1、“.....如接班后病人无特殊变化的,应在接班栏写明本班无特殊变化或本班无特殊处理,不得留有空白。法定传染病报告书写规范及时,漏报率为。出入院诊断符合率。手术前后诊断符合率。无菌手术切口甲级愈合率,无菌手术切口感染率。病案首页主要诊断选择正确率。益。工作质量指标门急诊工作质量指标门诊处方书写合格率。医疗质量安全管理工作计划医疗质量安全是医院管理的核心。为认真执行落实医疗质量管理办法,切实加强医院内涵建设,提高医院法制化规范化科学化管理服务水平,确保医疗质量医疗安全制定半年度医疗质量医疗安全管理工作计划。健全医疗质量安全管理组织调整健全医疗质量安全质量组织,定期研究医疗质量安全管理的问题,有活动记录,重视工作实效。实行院科级负责制,院长科主任为院科医疗质量安全管理工作的第责化人,领导班子做到定期专题研究步骤医疗质量安品质量的监测,评价及报告工作......”。

2、“.....对次性无菌器械的采购,必须具备生产许可证卫生许可证和检验合格证,非同批号的次性无菌器械,必须索取检验合格证健全次性无菌器械验收制度,严格执行并按要求做好记录,采购记录内容包括购进产品企业名称产品名称型号规格产品数量生产批号灭菌批号产品有效期等使用过的无菌器械必须按规定毀形零部件不再具有使用功能,经消毒无害后处理,不得重复使用无菌器械,根据要求做好记录,按医疗废物分类收集,由市医疗废物处置单位集中处理。对所使用的医疗器械报告等,经常抽查节假日值班人员在岗情况。抓好上级医师查房会诊病例讨论手术审批转诊转院分科收治等制度落实。麻醉精神药品管理做到专人负责专柜加锁专用账册专用处方专用登记,掌握麻醉精神药品使用指征,合理使用麻醉精神药品。组织卫技人员抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用指导原则年版的学习,掌握抗菌药物治疗性及预防性应用原则联合应用的指征......”。

3、“.....做到合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平。医疗质量安全管理工作计划网络版进医疗质量提高。医疗质控的方法上级医护师通过查房病例讨论,检查病历等方式随时对下级医护师进行检查和控制。科主任护士长和科医疗质量管理小组通过查房病例讨论,检查病历,检查工作和平时掌握情况,定期或不定期对全科的医疗护理质量进行检查。交接班内容完整重点突出要求新入院病人危重病人病情变化病人手术病人每日交接班,危重病人做到床边交接班交接班薄应天天登记,不能中断经治医师如当天无交班内容,应在交接班薄上写明本班无特殊交班,值班医师对经治医师交班的每个病人都做接班记录,如接班后病人好医疗质量安全管理工作的根本,重视保障医院健康安全运行的重要性,做到核心制度执行率,无差错事故发生......”。

4、“.....做好重点病人重点环节和重点操作的安全风险管理工作。提高医疗质量保障医疗安全科室质量管理是环节管理的中间环节关键环节能及时发现纠正医疗过程中质量问题的科主任护士长是科室医疗管理负责人要狠抓落实。抓好急诊急救工作对急诊室应急反应人员设备急救药品等情况随时检查按时归档妥善保存,归档病历不得修改返回,原则上不借阅。做到沟通工作方面做好医患沟通工作并做好谈话内容记录另方面做好院内上下科室之间同事之间工作的沟通,确保质量管理的决定及时执行,工作上能相互协作,确保工作正常运转。实施零缺陷管理,防止差错事故发生。持证上岗,严格执行职业准入制度。抓好特色科室重点科室质量安全管理,提交诊断治疗质量,在医疗进程中,下个工作环节有责化监督上个工作环节。如处方,只能由医务人员核对后纠正,严禁由病人跑路......”。

5、“.....健全医疗质量安全管理组织调整健全医疗质量安全质量组织,定期研究医疗质量安全管理的问题,有活动记录,重视工作实效。实行院科级负责制,院长科主任为院科医疗质量安全管理工作的第责化人,领导班子做到定期专题研究步骤医疗质量安全工作,职能部分组织实施医疗质量安全管理工作,负责指导监督考核分析评价医疗质量安全工作,定期进行医疗质量安全指标的检查分析并督促落实,监督检查做到有计划分析反馈整改措施实际效果记录临床科室护理药学医技等管理,确保用血安全。抓好病历书写及管理,做到及时客观准确书写病历上级医师加强在运病历质量修改并签名按时归档妥善保存,归档病历不得修改返回,原则上不借阅。做到沟通工作方面做好医患沟通工作并做好谈话内容记录另方面做好院内上下科室之间同事之间工作的沟通,确保质量管理的决定及时执行,工作上能相互协作,确保工作正常运转。实施零缺陷管理,防止差错事故发生。持证上岗......”。

6、“.....抓好特色科室重点科室质量安全管理,提交诊断治疗质量,在医疗进程中,下个工作环节有责化监督上个室主任有效履职本单元医疗质量安全监测预警分析考核评价及反馈工作。加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量安全意识,营造医疗质量安全氛围,提高医务人员医疗质量安全参与能力。医疗质量安全培训纳入年度计划,定期检查,确保培训效果。组织学习执行医院管理常用法律法规,重点学习落实医疗事故处理原则侵权责化法投诉管理办法医疗质量管理办法等法律法规。加强医务人员的的服务意识和工作责任心,做到依法执业规范执业行为,提高医疗质量,保障医疗安全。抓好医疗质量安心核心制度的落实是交接班内容完整重点突出要求新入院病人危重病人病情变化病人手术病人每日交接班,危重病人做到床边交接班交接班薄应天天登记,不能中断经治医师如当天无交班内容,应在交接班薄上写明本班无特殊交班......”。

7、“.....如接班后病人无特殊变化的,应在接班栏写明本班无特殊变化或本班无特殊处理,不得留有空白。法定传染病报告书写规范及时,漏报率为。出入院诊断符合率。手术前后诊断符合率。无菌手术切口甲级愈合率,无菌手术切口感染率。病案首页主要诊断选择正确率。管理工作。对次性医疗用品的采购,必须具备生产许可证卫生许可证和检验合格证,非同批号的次性医疗用品必须索取检查合格证。健全次性无菌器械验收制度,按要求做好购进产品的记录购进产品企业名称产品名称型号规格产品数量生产批号灭菌批号产品有效期等。使用过的无菌器械按规定毁形,按医疗废物分类收集,由市医疗废物处置单位集中处理。做好医疗器械的定期检查校验维修保养工作,建立院科医疗器械档案。设备保持完好状态,维修及时有登记。差错事故有登记,年内无医疗事故和严重医疗差错发生。放射科甲级片率。疗差错发生。基考试合格率......”。

8、“.....操作合格分为分。基础护理合格率合格分为分。医疗质量安全管理工作计划网络版。设备保持完好状态,维修及时有登记。差错事故有登记,年内无医疗事故和严重医疗差错发生。放射科甲级片率。超检查阳性率严格执行两禁止规定。检验科放射科参加市级质控,质控质量合格。院内感染率,按医疗废物管理条例要求做好医疗废物的分类收集处置,医疗垃圾与生活垃圾禁止混放。基考试合格率。病区工作质量指标处方书写合格率。门按照急诊室建设考核标准,加强急诊室规范化建设的长效管理,健全急救领导小组和抢救小组,认真落实急诊室规章制度化,医务人员做到熟练掌握常见急诊危重病员抢救常规熟练掌握急诊抢救器械的性能和操作方法实行小时值班制,确保小时绿色通道畅通急救器械物品齐全,定点定位,性能良好,标志明确急救药品齐全,无过期失效药品,无混药,无错量,无霉变,有定期清点记录急救器械完好状态,保证满足患者急诊急救的医疗服务......”。

9、“.....认真实施小时值班制,要保障节假日值班人员技术力量,做好交接班室主任有效履职本单元医疗质量安全监测预警分析考核评价及反馈工作。加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量安全意识,营造医疗质量安全氛围,提高医务人员医疗质量安全参与能力。医疗质量安全培训纳入年度计划,定期检查,确保培训效果。组织学习执行医院管理常用法律法规,重点学习落实医疗事故处理原则侵权责化法投诉管理办法医疗质量管理办法等法律法规。加强医务人员的的服务意识和工作责任心,做到依法执业规范执业行为,提高医疗质量,保障医疗安全。抓好医疗质量安心核心制度的落实是进医疗质量提高。医疗质控的方法上级医护师通过查房病例讨论,检查病历等方式随时对下级医护师进行检查和控制。科主任护士长和科医疗质量管理小组通过查房病例讨论,检查病历,检查工作和平时掌握情况,定期或不定期对全科的医疗护理质量进行检查......”。