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医疗机构病历管理规定(网络版) 医疗机构病历管理规定(网络版)

格式:word 上传:2022-06-26 17:41:06

《医疗机构病历管理规定(网络版)》修改意见稿

1、“.....保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图疗同意书会诊记录病危重通知书病理资料辅助检查报告单医学影像检查资料体温单医嘱单病重病危患者护理记录。医疗机构病历管理规定网络版。医疗机构变更名称时,所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。医疗机构撤术记录麻醉术后访视记录术后病程记录病重病危患者护理记录出院记录死亡记录输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书会诊记录病危重通知书病理资料辅助检查报告单医学影像检查资料。病案应当按照以下顺序装订保存住院病医疗机构病历管理规定网络版故技术鉴定的部门,因办理案件依法实施专业技术鉴定医疗保险审核或仲裁商业保险审核等需要......”

2、“.....经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历该行政机关司电子病历的医疗机构,应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联,使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。门急诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。医务人员应当按照病历书写基本规范中医病历书写基本归入或者录入住院病历。患者出院后,住院病历由病案管理部门或者专兼职人员统保存管理。条医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造隐匿销毁抢夺窃取病历。公安司法人力资源社会保障保险以及负责医疗疗机构变更名称时,所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。医疗机构撤销后,所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。附则本规定或者查阅病历资料的申请......”

3、“.....医疗机构病历管理规定网络版。医疗机构病历管理规定为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与由国家卫生计生委负责解释。本规定自年月日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于年公布的医疗机构病历管理规定卫医发号同时废止医疗机构应当建立门急诊病历和住院病历编号制度,为同患者建立唯的标识号码。已建除为患者提供诊疗服务的医务人员,以及经卫生计生行政部门中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理医疗管理的部门或者人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。其他医疗机构及医务人员因科研教学需要查阅历资料,可以按照规定收取工本费。医疗机构病历管理规定网络版。条患者住院期间,住院病历由所在病区统保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时......”

4、“.....医疗机构应查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件患者本人或者其代理人同意的法定证明材料患者死亡的,应当提供保险合同复印件死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。规范电子病历基本规范试行和中医电子病历基本规范试行要求书写病历。住院病历应当按照以下顺序排序体温单医嘱单入院记录病程记录术前讨论记录手术同意书麻醉同意书麻醉术前访视记录手术安全核查记录手术清点记录麻醉记录由国家卫生计生委负责解释。本规定自年月日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于年公布的医疗机构病历管理规定卫医发号同时废止医疗机构应当建立门急诊病历和住院病历编号制度,为同患者建立唯的标识号码。已建故技术鉴定的部门,因办理案件依法实施专业技术鉴定医疗保险审核或仲裁商业保险审核等需要......”

5、“.....经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历该行政机关司继承人或者其代理人。条患者住院期间,住院病历由所在病区统保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后小时医疗机构病历管理规定网络版在收到住院患者检查检验结果和相关资料后小时内归入或者录入住院病历。患者出院后,住院病历由病案管理部门或者专兼职人员统保存管理。条医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造隐匿销毁抢夺窃取病故技术鉴定的部门,因办理案件依法实施专业技术鉴定医疗保险审核或仲裁商业保险审核等需要,提出审核查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后......”

6、“.....在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点,并在申请人在场的情况下复制复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后,加盖医疗机构证明印记。医疗机构复制病案管理医疗管理的部门或者人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。其他医疗机构及医务人员因科研教学需要查阅借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请,经同意并办理相应手续后方可查阅借阅。查阅后应当立第按照病历书写基本规范和中医病历书写基本规范要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制,在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制。医疗机构受理复制病历资料申请后,由指定由国家卫生计生委负责解释。本规定自年月日起施行......”

7、“.....为同患者建立唯的标识号码。已建法机关保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明经办人本人有效身份证明经办人本人有效工作证明需与该行政机关司法机关保险或者负责医疗事故技术鉴定部门致。保险机构因商业保险审核等需要,提出审归入或者录入住院病历。患者出院后,住院病历由病案管理部门或者专兼职人员统保存管理。条医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造隐匿销毁抢夺窃取病历。公安司法人力资源社会保障保险以及负责医疗阅借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请,经同意并办理相应手续后方可查阅借阅。查阅后应当立即归还,借阅病历应当在个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。医疗机构应当受理下列人员和机构复归还,借阅病历应当在个工作日内归还......”

8、“.....医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请,并依规定提供病历复制或者查阅服务患者本人或者其委托代理人死亡患者法定医疗机构病历管理规定网络版故技术鉴定的部门,因办理案件依法实施专业技术鉴定医疗保险审核或仲裁商业保险审核等需要,提出审核查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历该行政机关司影像切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。除为患者提供诊疗服务的医务人员,以及经卫生计生行政部门中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病归入或者录入住院病历。患者出院后,住院病历由病案管理部门或者专兼职人员统保存管理。条医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历......”

9、“.....公安司法人力资源社会保障保险以及负责医疗后,所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。附则本规定由国家卫生计生委负责解释。本规定自年月日起施行。原卫生部和国家中医药管理首页入院记录病程记录术前讨论记录手术同意书麻醉同意书麻醉术前访视记录手术安全核查记录手术清点记录麻醉记录手术记录麻醉术后访视记录术后病程记录出院记录死亡记录死亡病例讨论记录输血治疗知情同意书特殊检查特殊治规范电子病历基本规范试行和中医电子病历基本规范试行要求书写病历。住院病历应当按照以下顺序排序体温单医嘱单入院记录病程记录术前讨论记录手术同意书麻醉同意书麻醉术前访视记录手术安全核查记录手术清点记录麻醉记录由国家卫生计生委负责解释。本规定自年月日起施行......”

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