1、“.....非手术病人小时谈话,患方签字的及时性特殊检查特殊治疗前的谈话病情危重隔离特殊科室管理基础护理分级护理质控组护理文件书写质控组优质护理服务质控组护理服务满意度质控组。落实各专科护理小组技术指导的职责,专科护理小组分为压疮伤口防治管理小组静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导,规范护理行为,确保护理安全。护士长为科室护理质量管理的第责医疗质量情况进行次全面的分析评估,半年总结次,检查处理情况及时进行通报。基培训,每季度组织技能操作考核。病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会,严格按规定及时准确完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第责任人,并确定住院医师副主任医师科主任负责对科室病历归档前进行级质量检查,查理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题,重点督查个重点项目,由相应的质量小组长负责落实,并和护理部交流检查情况......”。

2、“.....提出整改措施及下步工作思路。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督,关键环节包括疑难危重抢科室质量与安全管理工作计划网络版申请单书写全面输血前签署患方输血同意书合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第季度的各种种讨论病历疑难死亡术前出院病例讨论记录。月份抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。月份落实术前病情评估制度与术前讨论制度在术前完成病史体格检查影像与实验室资料,保证业务学习的数量。每月进行业务学习次,疑难病例讨论两次。科室质量与安全管理工作计划网络版。制订合理的质量控制目标,定期质量检查,质量改进效果力求数据化。采取的质量管理方法,实施度质量控制每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理科室管理护理安全护士规范执业门诊病历书写合格率分分以上甲级病案率,无丙级病历医疗设备,仪器完好率急救仪器......”。

3、“.....抗菌素限制使用率天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐核查,落实各项措施。月份输血管理制度,包括输血前申请备血情况化验项良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等,建立病历环节质量的评价反馈,每本病历均由住院医师副主任医师科主任级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行次全管理组包括安全管理急救管理消毒隔离特殊科室管理基础护理分级护理质控组护理文件书写质控组优质护理服务质控组护理服务满意度质控组。落实各专科护理小组技术指导的职责,专科护理小组分为压疮伤口防治管理小组静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导,规范护理行为,确保护理安全。的分析评估,半年总结次,检查处理情况及时进行通报......”。

4、“.....每季度组织技能操作考核。病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会,严格按规定及时准确完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第责任人,并确定住院医师副主任医师科主任负责对科室病历归档前进行级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。患者术前病情的评估的重点范围手术风险评估术前准备临床诊断实施手术方式明确是否需要分次完成手术等。检查病历记录情况对相关岗位人员进行培训及培训记录。月份谈话制度方面。手术病人术前术中术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人小时谈话,患方签字的及时性特殊检查特殊治疗前的谈话病情危重历书写合格率分分以上甲级病案率,无丙级病历医疗设备,仪器完好率急救仪器,药物完好率抗菌素使用范围,抗菌素限制使用率天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐核查,落实各项措施。月份输血管理制度......”。

5、“.....,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。科室质量与安全管理工作计划为落况等,检查后现场反馈存在的问题,给予针对性的指导意见,护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于项。晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行晚夜查房及节假日查房,夜班查房时间为晚后,重点督查核心制度的落实工作职责的完成情况危重病人的护理质量与安全等。月的分析评估,半年总结次,检查处理情况及时进行通报。基培训,每季度组织技能操作考核。病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会,严格按规定及时准确完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第责任人......”。

6、“.....查出缺陷及时反馈及改正。申请单书写全面输血前签署患方输血同意书合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第季度的各种种讨论病历疑难死亡术前出院病例讨论记录。月份抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。月份落实术前病情评估制度与术前讨论制度在术前完成病史体格检查影像与实验室资料等,规范管理规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。明确科室医疗主要工作指标,努力完成病床使用率平均住院日天入院日确诊率术前平均住院日入出院诊断符合率住院危重病人抢救成功率手术前后诊断符合率临床与病理诊断符合率基考核合格率科室质量与安全管理工作计划网络版书写全面输血前签署患方输血同意书合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第季度的各种种讨论病历疑难死亡术前出院病例讨论记录。月份抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书......”。

7、“.....月份落实术前病情评估制度与术前讨论制度在术前完成病史体格检查影像与实验室资料等的评申请单书写全面输血前签署患方输血同意书合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第季度的各种种讨论病历疑难死亡术前出院病例讨论记录。月份抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。月份落实术前病情评估制度与术前讨论制度在术前完成病史体格检查影像与实验室资料范管理规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。明确科室医疗主要工作指标,努力完成病床使用率平均住院日天入院日确诊率术前平均住院日入出院诊断符合率住院危重病人抢救成功率手术前后诊断符合率临床与病理诊断符合率基考核合格率分门诊及培训记录。月份谈话制度方面。手术病人术前术中术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人小时谈话......”。

8、“.....第季度讨论病例疑难死亡术前出院病例讨论记录。科室质量与安全管理工作计划网络版。科室质量与安全管理工作计实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划强化思想认识,持续发展科主任护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议病历质控小组会议院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,的分析评估,半年总结次,检查处理情况及时进行通报。基培训,每季度组织技能操作考核。病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会,严格按规定及时准确完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第责任人,并确定住院医师副主任医师科主任负责对科室病历归档前进行级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。的评估。定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师......”。

9、“.....并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。篇需要改进的内容医疗制度医疗技术首诊负责门诊病历书写合格率分分以上甲级病案率,无丙级病历医疗设备,仪器完好率急救仪器,药物完好率抗菌素使用范围,抗菌素限制使用率天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐核查,落实各项措施。月份输血管理制度,包括输血前申请备血情况化验项重告知被授权于病案签名的致。第季度讨论病例疑难死亡术前出院病例讨论记录。科室质量与安全管理工作计划网络版。篇完善护理质量管理体系,培养支良好的护理质量管理队伍完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会,下设个护理质控小组,明确工作职责,落实工作内容。护理质量控制小组分为护为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成......”。