求,录入相应的诊疗项目。诊疗项目要和临床实际操作相符合,禁止出现录错项目行为,经发现,及时改正,必要时给予责任人处罚。诊疗项目在基本医疗保险基金中分支付部分全部和不予支付两种。科室要区分支付的诊疗项目哪些适用于我院,哪些不适用于我院。对于连续出现诊疗项目录入的科室,医院要给予警告,责令改正。职工城乡医保手术患者限制使用次性材料。严禁以职谋私,优亲厚友。对工作认真负责,严格按照规定时限完成医药费用的审核上报工作,接待群众热情礼貌,杜绝冷冲硬横现象的发生。工作时间严禁干私活打牌玩游戏等娱乐活动。加强网络管理,不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。维护团结和睦的人际关系,同事间要互帮互助。工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,上报医院,视其情节轻重,给予相应处分。医疗保险用药管理制度严格执行湖北省医疗保险药品目录,并按说明中的使用范围用药,严禁超范围使用。医生为医保患者开具药品时,必须遵循湖北省医疗保险药品目录,开具的药品名称与医保药品目录相致。必金管理制度职工城乡医保病人住院预交金不足,易形成病人出院欠费,给医院带来定的经济损失。为了保证正常医疗资金的需要,特制订医保病人预交金管理制度如下。职工城乡医保病人入院时,需交纳住院费用中由个人支付部分的费用,即住院预交金。职工城乡医保病人在办理住院手续时应交纳住院预交金。预交金额不少于同病种全费病人住院预交金的。平诊入院病人,收费人员应从严掌握额度,按标准收取预交金。对抢救病人和危重病人住院,可先收住院抢救的原则,但须由医院领导或总值班签字,随后科室及收款应及时催促补交预交金。已住院的病人,由于住院时间和病情变化,形成预交金不足,住院收款要和有关科室取得联系医院医保科管理制度专用版资料记多收医疗费用提供虚假单据票据证明套用病种违规录入诊疗项目等其他违规行为。职工医保城乡医保工伤保险知情同意制度为规范医院职工医保城乡医保工伤保险参保人就医服务管理,提高职工医保城乡医保工伤保险服务质量,保障参保人的知情权益,特制定此制度。在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格执行基本用药基本技术基本服务基本收费的基本医疗原则,因病施治,合理检查合理治疗合理用药。在为参保人提供医疗服务的过程中,严格执行省基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围目录,应尽可能使用目录内药品和诊疗项目,切实减轻参保人的负担。严格履行告知义务,主管医生在为参保人提供职工医保业务知识。各窗口职工要求爱岗敬业,工作踏实严谨,按时按质完成本职工作,做到通晓精熟热情服务。严禁以职谋私,优亲厚友。对工作认真负责,严格按照规定时限完成医药费用的审核上报工作,接待群众热情礼貌,杜绝冷冲硬横现象的发生。工作时间严禁干私活打牌玩游戏等娱乐活动。加强网络管理,不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。维护团结和睦的人际关系,同事间要互帮互助。工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,上报医院,视其情节轻重,给予相应处分。医疗保险用药管理制度严格执行湖北省医疗保险药品目录,并按说明中的使用范围用药,严禁超范围使用。医生必须出示特殊病种证。医院要按照签订的医疗保险服务协议的规定,对享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员进行诊治。因违法犯罪,自杀自残酗酒交通事故等原因而住院者不能享受职工城乡基本医疗保险待遇。因违规操作出现冒名顶替住院的不能享受医保待遇而按参保病人收治等情况,当事人待岗个月,取消处方权半年以上,被县医保局查处者,加重处罚。医保查房制度医保科要定期巡查科室,核查医保病人是否在院,同时核查是否有违规诊疗行为。查房中发现违规行为要及时与科室沟通,限令改正。出现重大违规,按制度处理,涉嫌违法的,交公安机关处理。查房内容冒名顶替挂床住院分解住院虚设住院套取医疗保险基金患者原则上禁止使用次性材料。职工医保患者就诊流程医保病人门急诊就诊给予相应的诊断检查,开具入院证楼住院收费办理入院交押金医疗卡身份证小时内到楼住院收费处办理职工医保登记带医保卡身份证复印件诊断书到相应科室住院治疗治疗结束后,楼住院收费办理职工医保出院实时结算。职工医保低保患者就诊流程医保低保病人门急诊就诊给予相应的门诊检查,开具入院证楼住院收费办理入院登记交押金医保卡身份证低保折低保证到相应科室住院治疗治疗结束后,楼住院收费办理职工医保出院实时结算城乡医保患者就诊流程城乡医保患者门急诊医生做诊断检查,开具入院证楼住院收费办理入院交保病人的医保卡,正确输入病人基本信息。严禁私自涂改医保比例药品目录医疗项目费用金额等,对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。负责核查医保病人的真实性。工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。保证系统正常运行,规范正确的进行计算机操作。医保病人诊疗项目的录入要求基本医疗保险病人的诊疗项目录入工作规定如下科室要按照湖北省基本医疗保险工伤保险和生育保险诊疗项目目录的要求,录入相应的诊疗项目。诊疗项目要和临床实际操作相符合,禁止出现录错项目行为,经发现,及时改正,必要时给予责任人处罚。诊疗项目在基本医疗保险基金中分支付部分全部和押金出示社保卡身份证小时内到楼住院收费处办理城乡医保登记带社保卡身份证复印件诊断书到相应科室住院治疗结束后,到楼住院收费办理城乡医保出院实时结算城乡医保低保患者就诊流程城乡医保低保患者门急诊医生做诊断检查,开具入院证楼住院收费办理入院交押金出示社保卡身份证低保折低保卡科室住院小时内到楼住院收费办理城乡医保登记带社保卡身份证复印件诊断书治疗结束后,到楼住院收费办理城乡医保出院实时结算。医院医保科管理制度专用版资料。凡未按规定进行审批和审核的,按照管理规定律视为违规。医保科工作作风制度认真履行医保科各分管职责,执行医疗保险的各项方针政策,努力学科室必须严格保管病历,严禁病人翻阅病历。严禁隐匿销毁抢夺窃取病历。科室经治医生必须如实询问病史,准确记录,如出现因记录失实问题影响患者报销的,由当事人负责。科室诊疗活动必须如实记录医嘱,如因医嘱不符合医保规定,后果由当事人负责。辅助检查,必须下医嘱,在病程记录中有上级查房意见,常规检查外的辅助检查要说明检查的原因。检查分析结果必须体现在病程记录中。出院诊断病种定额辅助检查之间,必须具备严格的逻辑判断关系,严谨套用病种诊疗目录。医保门诊处方管理制度门诊医生为职工城乡医保病人门诊就诊开药时,必须遵守以下规定开具的处方必须符合处方书写规范的要求,认真书写门诊处方。入诊疗项目等其他违规行为。职工医保城乡医保工伤保险知情同意制度为规范医院职工医保城乡医保工伤保险参保人就医服务管理,提高职工医保城乡医保工伤保险服务质量,保障参保人的知情权益,特制定此制度。在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格执行基本用药基本技术基本服务基本收费的基本医疗原则,因病施治,合理检查合理治疗合理用药。在为参保人提供医疗服务的过程中,严格执行省基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围目录,应尽可能使用目录内药品和诊疗项目,切实减轻参保人的负担。严格履行告知义务,主管医生在为参保人提供职工医保及城乡医保工伤保险支付范围外的医疗服务,包括自费药品时内归入住院病历。病人出院后的住院病历由病案室负责保管。定期向医保局上传药品和诊疗项目库,以便进行核对。禁止利用医保系统的电脑浏览网页查阅资料,防止系统瘫痪和泄密。医保科文件管理制度为保证医保科文件的完整,便于查找利用,做好收集立卷保管等工作,维护医保文件的完整和安全,特制定本制度。各分工人员,按照各自的工作范围实做好文件档案的收集分类整理立卷归档工作,保证文件档案资料的齐全完整。所有档案必须入盒上架,科学排列,便于查找,避免暴露或捆扎堆放。文件柜要保持整洁卫生,特别是档案室防火防鼠防湿防盗工作要常抓不懈,要定期检查经常核对文件档案资料,发现问题及时处理报告并为医保患者开具药品时,必须遵循湖北省医疗保险药品目录,开具的药品名称与医保药品目录相致。必须按照因病施治合理检查合理治疗合理用药合理收费的原则,选择药品须遵循从甲类到乙类,再到目录外从低档到中档再到高档的用药原则。处方与病志相符,不得开与疾病无关的药,与住院疾病不相关的检查,用药并用在病历中未记载使用原因的视为不合理检查治疗。实行结算时,窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定,按照规定的手续进行。医保微机如出现系统故障,窗口部门必须及时通知医保科,以便及时排除故障,确保实时结算的顺利进行。国家法定假日或特殊情况下顺延办理。职工城乡医保住院预押金出示社保卡身份证小时内到楼住院收费处办理城乡医保登记带社保卡身份证复印件诊断书到相应科室住院治疗结束后,到楼住院收费办理城乡医保出院实时结算城乡医保低保患者就诊流程城乡医保低保患者门急诊医生做诊断检查,开具入院证楼住院收费办理入院交押金出示社保卡身份证低保折低保卡科室住院小时内到楼住院收费办理城乡医保登记带社保卡身份证复印件诊断书治疗结束后,到楼住院收费办理城乡医保出院实时结算。医院医保科管理制度专用版资料。凡未按规定进行审批和审核的,按照管理规定律视为违规。医保科工作作风制度认真履行医保科各分管职责,执行医疗保险的各项方针政策,努力学记多收医疗费用提供虚假单据票据证明套用病种违规录入诊疗项目等其他违规行为。职工医保城乡医保工伤保险知情同意制度为规范医院职工医保城乡医保工伤保险参保人就医服务管理,提高职工医保城乡医保工伤保险服务质量,保障参保人的知情权益,特制定此制度。在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格执行基本用药基本技术基本服务基本收费的基本医疗原则,因病施治,合理检查合理治疗合理用药。在为参保人提供医疗服务的过程中,严格执行省基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围目录,应尽可能使用目录内药品和诊疗项目,切实减轻参保人的负担。严格履行告知义务,主管医生在为参保人提供职工医保明检查的原因。检查分析结果必须体现在病程记录中。出院诊断病种定额辅助检查之间,必须具备严格的逻辑判断关系,严谨套用病种诊疗目录。医保门诊处方管理制度门诊医生为职工城乡医保病人门诊就诊开药时,必须遵守以下规定开具的处方必须符合处方书写规范的要求,认真书写门诊处方。处方剂量般疾病日量,慢性病日量中药剂。处方数额按照我县医保局限定的额度执行。诊断书写严格禁止疾病的诊断出现医保目录外的疾病,如外伤中毒酗酒毒虫咬伤等等。医保科定期审阅门诊医保处方,出现违规情况按医院管理制度执行。医保门诊特殊病种管理制度享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员,到指定的特殊病种定点科室就诊,医院医保科管理制度专用版资料疗项目医用材料时,应征得参保人或其家属单位同意,并要求其在使用自费药品和医用耗材告知同意书上签字确认。因急症抢救无法事先确定的药