求在操作前操作中操作后进行查对是任何诊疗行为都要查对患者姓名性别年龄科别床号住院号门诊号。是使用药品器械或耗材还要查对品名剂量或规格数量质量情况标签有效期和批号使用时间使用方法及其浓度或数量。是手术等有创诊疗还要查对诊疗部位实行双查双签或查签制度。是辅助检查还要查对检查项目检查目的注意事项落实情况和编号。是在配血取血和输血等环节必须执行双查双签制度,查对相关内容。是医疗标本处理时还要查对标本来源单位编号固定等医疗行为的决定权,任何科室任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。查房制度建立有效查房制度。设有住院床位的基层医疗卫生机构实行级查房制度,即经管医生查房制度责任医生查房制度组长医生查房制度。经管医生住院医生查房制度次,实行小时负责制,实行早晚系统查房。应当检查所管患者的全面情况,对危急重症患者和新入院患者及手术病人重点查房,并随时巡视,发现病情变化及时处理,必要时应当请上级医生检查患者。经管医生应当每天核查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,询问检查患者饮食睡眠及心理情况,并主动征求患者对医疗护理和管理方面的意见和建议,及时改进服务质量。讨论记录应当详细记录在死亡讨论专用记录本中,包括讨论日期主持人及参加人如般慢性病疾病恢复期及术前准备阶段等。每日两次巡视患者,观察病情。按护理常规护理。给予卫生保健指导,督促患者遵守院规,了解患者的病情动态及心态,注重对患者身心两方面的护理重庆市基层医疗卫生机构医疗服务质量管理核心制度试行医疗核心制度是保证医疗质量和医疗安全的基本制度,发挥着规范行为提高质量保障安全加强协作强调自律和维权的作用,落实医疗核心制度是提高医疗质量和保障医疗安全的关键,是降低医疗风险的重要措施。首诊负责制度第次接诊的医生或科室为首诊医生或首诊科室,首诊医生应当对患者的检查诊断治疗抢救转科和转院等工作负责。首诊医生必须详细询问病史,进行全面的体格检查必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊出现严重并发症院内感染经积极抢救仍未脱离危险者住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例等均应组织会诊讨论。会诊讨论由科主任或医务科或院领导召集有关人员参加,若病情需要或因患者家属请求,也可邀请上级医院专家参加。举行疑难危重病例讨论前应当充分做好准备工作。经管医生应当系统收集讨论病例资料,必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要,提交给讨论会成员。讨论时由经管医生简明介绍病情及诊疗经过。责任医生详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的关键的难点疑点及重点要解决的问题。参加讨论的人员应当针对该病例的病情进行全面分析,充分发表意见和建议,最后由召集人进行总结,尽可能明确疾病医疗卫生机构医疗服务质量管理核心制度专用版资料例,待尸检报告发出后周内进行讨论。死亡讨论内容包括诊断治疗经过死亡原因死亡诊断以及经验教训。死亡病例讨论,由科主任主持,本科医护人员和相关的其他科室人员参加,必要时请医疗管理部门派人参加。死亡病例讨论由经管医生汇报病情诊治及抢救经过死亡原因初步分析及死亡初步诊断等讨论发言应该从低年资医生到高年资医生的顺序进行倒序发言。科室主任应当直接参与新业务新技术的开展,并做好科室新业务新技术开展的组织实施工作,密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况,积极妥善处理,做好记录。十病历管理制度建立健全基层医疗卫生机构病历质量控制体系。普通乡镇卫生院实行级病历质量控制体系,中心卫生院实行级病历质量控制体系,并定期开管理部门存档。全院会诊病情疑难复杂需要多科共同协作者突发公共卫生事件重大医疗纠纷或些特殊患者等应当进行全院会诊。全院会诊由责任医生申请,组长医生提出,会诊医生应当提前将会诊病例的病情摘要会诊目的和拟邀请的人员报本院医疗业务管理部门,由其通知有关科室人员参加。会诊由院长分管院长主持召开,应当力求统明确诊治意见。经管医生应当认真做好会诊记录,将会诊意见摘要记入病程记录中,并经参与会诊医生签名确认。院外会诊邀请外院医师会诊须按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定的有关规定执行。全院病例点评选择性地对全院抢救死亡纠纷等典型病例进行回顾性借鉴性的总结分析和讨论,由院长分管院长主持,参加人员为本院医疗业务管理部门和普通乡镇卫生院术前讨论会由分管业务副院长主持。中心乡镇卫生院术前讨论会原则上由科主任主持,手术医生责任护士及科内在岗医生应当参加。术前讨论内容疾病诊断依据,手术适应症,手术方式要点及注意事项,术中可能出现的危险意外并发症及其预防措施术前准备工作完成情况及术后注意事项是否履行了手术知情同意书签字手续主刀医师负责谈话签字等。讨论情况记入病历。对于级手术特殊手术以及病情较为复杂需要相关科室配合者,应当提前天邀请麻醉科等有关科室人员会诊,并做好充分的术前准备和手术预案。必要时可组建应急救治小组等候。死亡病例讨论制度死亡病例,般情况下应当在周内组织讨论,特殊病例存在医疗纠纷的病例应当在小时内进行讨论尸检病即经管医生查房制度责任医生查房制度组长医生查房制度。经管医生住院医生查房制度次,实行小时负责制,实行早晚系统查房。应当检查所管患者的全面情况,对危急重症患者和新入院患者及手术病人重点查房,并随时巡视,发现病情变化及时处理,必要时应当请上级医生检查患者。经管医生应当每天核查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,询问检查患者饮食睡眠及心理情况,并主动征求患者对医疗护理和管理方面的意见和建议,及时改进服务质量。级护理病情危重需要绝对卧床休息的患者,如各种大手术后休克瘫痪昏迷发热出血肝肾功能衰竭和早产婴儿等。内容每分钟巡视患者次,观察病情及生命体征。制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时填写特别护理记录机构医疗服务质量管理核心制度专用版资料。重庆市基层医疗卫生机构医疗服务质量管理核心制度试行医疗核心制度是保证医疗质量和医疗安全的基本制度,发挥着规范行为提高质量保障安全加强协作强调自律和维权的作用,落实医疗核心制度是提高医疗质量和保障医疗安全的关键,是降低医疗风险的重要措施。首诊负责制度第次接诊的医生或科室为首诊医生或首诊科室,首诊医生应当对患者的检查诊断治疗抢救转科和转院等工作负责。首诊医生必须详细询问病史,进行全面的体格检查必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应当积极治疗或提出处理意见对诊断尚未明确的患者应当在积极对症治疗的同时,及时请上级医生或有关科室医生会诊。对危急重症患者。按需准备抢救药品和器材。认真细致做好各项基础护理,严防并发症,满足患者身心两方面的需要。级护理病情较重,生活不能自理的患者,如大手术后病情稳定者,以及年老体弱幼儿慢性病不宜多活动者等。每小时巡视患者次,观察病情。按护理常规护理。生活上给予必要的协助,了解患者病情动态及心态,满足其身心两方面的需要。级护理轻症患者,生活基本能自理,如般慢性病疾病恢复期及术前准备阶段等。每日两次巡视患者,观察病情。按护理常规护理。给予卫生保健指导,督促患者遵守院规,了解患者的病情动态及心态,注重对患者身心两方面的护理被邀医生会诊后要有明确的诊治意见,并认真书写会诊记录单。会诊记录单应当留存在病案中,并送本院医疗业务讨论记录应当详细记录在死亡讨论专用记录本中,包括讨论日期主持人及参加人员姓名专业技术职务讨论意见等。讨论记录应当由科主任签字确认,经管医生应当将形成致的结论性意见摘要记入病历中。十查对制度查对制度要求在操作前操作中操作后进行查对是任何诊疗行为都要查对患者姓名性别年龄科别床号住院号门诊号。是使用药品器械或耗材还要查对品名剂量或规格数量质量情况标签有效期和批号使用时间使用方法及其浓度或数量。是手术等有创诊疗还要查对诊疗部位实行双查双签或查签制度。是辅助检查还要查对检查项目检查目的注意事项落实情况和编号。是在配血取血和输血等环节必须执行双查双签制度,查对相关内容。是医疗标本处理时还要查对标本来源单位编号固定国执业医师法有关部门办理手续。,为抢救患者生命,经管医生应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并积极向科主任或上级医生及分管院长院长汇报,不得延误抢救时机。术前讨论制度根据卫生部医疗机构手术分级管理办法试行及重庆市基层医疗机构手术分级管理制度,基层医疗卫生机构开展级手术必须进行术前讨论。术前讨论会普通乡镇卫生院术前讨论会由分管业务副院长主持。中心乡镇卫生院术前讨论会原则上由科主任主持,手术医生责任护士及科内在岗医生应当参加。术前讨论内容疾病诊断依据,手术适应症,手术方式要点及注意事项,术中可能出现的危险意外并发症及其预防措施术前准备工作完成情况及术后注意事项是否履行了手术知情同意书签字手续主刀医师负责谈存档病案等,每月次进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。责任心强的具有执业资格医师职称以上的医护技人员等组成。每季度进行次全院病历质量的评价和点评,特别是重视对病历内涵质量的审查。贯彻落实相关法律法规贯彻执行国家卫生与计生委病历书写基本规范,医疗机构病历管理规定及市级的各项相关要求。对新分配新调入医生及进修医生必须进行有关病历书写知识及技能的培训。加强对运行病历和归档病案的管理及质量术前医患沟通术前小结手术记录术后产后记录重要抢救记录特殊有创检查麻醉前谈话输血前谈话出院诊断证明等重要记录内容,应当由本院经管医生书写或审查签名。手术记录应当由手术主刀医生或第助手书关科室人员。急诊会诊制度如遇需要处理的危重急诊患者,首诊医务人员不得推诿,应当积极采取抢救措施,同时告知相应科室参与处理,并作交接班记录,书写抢救记录。紧急情况下,急诊接诊人员可先电话告知要求急会诊,被邀科室在岗医生须于分钟内到达会诊科室涉及多科的危重患者和多发伤患者的抢救,需及时