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电子病历基本规范(试行)全文 电子病历基本规范(试行)全文

格式:word 上传:2022-06-26 19:26:34

《电子病历基本规范(试行)全文》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....应当能够落实系统出现故障时的应急预案,确保电子病历业务的连续性。对操作人员的权限实行分级管理,保护患者的隐私。具备对电子病历创建编辑归档等操作的追溯能力。电子病历使用的术语编码建立电子病历系统应当具备以下条件具有专门的管理部门和人员,负责电子病历系统的建设运行和维护。具备电子病历系统运行和维护的信息技术设备和设施,确保电子病历系统的安全稳定运行。建立健全电子病历使用的相关,并定期对备份数据进行恢复试验,确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历系统更新升级时,应当确保原有数据的继承与使用。第十条医疗机构应当建立电子病历信息安全保密制度,设定医务人员和有关医院管理人员调电子病历基本规范试行全文情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....第十条中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另安全的制度和措施,有数据备份机制,有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。应当能够落实系统出现故障时的应急预案,确保电子病历业务的连续性。第十条对目前还不能电子化的植入材料条形码知情同意书等医疗信时限完成病历后方予提供。第十条复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记,或提供已锁定不可更改的病历电子版。第十条发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的复制等管理工作。第章实施电子病历基本条件第十条医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件具有专门的管理部门和人员,负责电子病历系统的建设运行和维护。具备电子病历系统运行和维护的信息技术设备和设施......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....是病历的种记录形式。使用文字处理软件编辑打印的病历文档,不属于本规范所称的电子病历。对操作人员的权限实行分级管理,保护患者的隐私。具备对电子病历创建编辑归档等操作电子病历系统的安全稳定运行。建立健全电子病历使用的相关制度和规程,包括人员操作系统维护和变更的管理规程,出现系统故障时的应急预案等。第十条医疗机构电子病历系统运行应当符合以下要求具备保障电子病历数据颁布单位卫生局文号卫医政发号颁布日期执行日期时效性现行有效效力级别部门规章第章总则第条为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例医疗事故处理条无误后,医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记,或提供已锁定不可更改的病历电子版。第十条发生医疗事故争议时......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....封存的纸质病历供专有的身份标识和识别手段,并设置有相应权限操作人员对本人身份标识的使用负责。第条医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后,系统应当显示医务人员电子签名。第十条电子病历系统资料,可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。第十条归档后的电子病历采用电子数据方式保存,必要时可打印纸质版本,打印的电子病历纸质版本应当统规格字体格式等。第十条电子病历数据应当保存备份电子病历系统的安全稳定运行。建立健全电子病历使用的相关制度和规程,包括人员操作系统维护和变更的管理规程,出现系统故障时的应急预案等。第十条医疗机构电子病历系统运行应当符合以下要求具备保障电子病历数据情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....第章附则第十条各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则。第十条中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另现的医疗记录,是病历的种记录形式。使用文字处理软件编辑打印的病历文档,不属于本规范所称的电子病历。电子病历基本规范试行全文。第十条医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后,应当在医务人员按规定电子病历基本规范试行全文资料由医疗机构保管。第章附则第十条各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则。第十条中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另行制定。第十条本规范由卫生部负责解释。第十条本规范自年月日起施行情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管。第章附则第十条各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....电子病历基本规范试行全文。第十条医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后方予提供。第十条复印或者复制的病历资料经申请人核对医政发号颁布日期执行日期时效性现行有效效力级别部门规章第章总则第条为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例医疗事故处理条例护士条例等法律法规应当设置医务人员审查修改的权限和时限。实习医务人员试用期医务人员记录的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅修改并予电子签名确认。医务人员修改时,电子病历系统应当进行身份识别保存历次修改痕电子病历系统的安全稳定运行。建立健全电子病历使用的相关制度和规程,包括人员操作系统维护和变更的管理规程......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....第十条医疗机构电子病历系统运行应当符合以下要求具备保障电子病历数据制定。第十条本规范由卫生部负责解释。第十条本规范自年月日起施行电子病历内容应当按照卫生部病历书写基本规范执行,使用卫生部统制定的项目名称格式和内容,不得擅自变更。第条电子病历系统应当为操作人员提时限完成病历后方予提供。第十条复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记,或提供已锁定不可更改的病历电子版。第十条发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的条例护士条例等法律法规,制定本规范。第条本规范适用于医疗机构电子病历的建立使用保存和管理。第条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字符号图表图形数据影像等数字化信息,并,制定本规范......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....第条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字符号图表图形数据影像等数字化信息,并能实现存储管理传输和重电子病历基本规范试行全文情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管。第章附则第十条各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则。第十条中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另板和标准数据应当符合有关规范要求。第章电子病历的管理第十条医疗机构应当成立电子病历管理部门并配备专职人员,具体负责本机构门急诊电子病历和住院电子病历的收集保存调阅复制等管理工作。颁布单位卫生局文号卫时限完成病历后方予提供。第十条复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....第十条发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的制度和规程,包括人员操作系统维护和变更的管理规程,出现系统故障时的应急预案等。第十条医疗机构电子病历系统运行应当符合以下要求具备保障电子病历数据安全的制度和措施,有数据备份机制,有条件的医疗机构应当阅复制打印电子病历的相应权限,建立电子病历使用日志,记录使用人员操作时间和内容。未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅复制电子病历。电子病历基本规范试行全文。第章实施电子病历基本条件第十条医疗机构资料,可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。第十条归档后的电子病历采用电子数据方式保存,必要时可打印纸质版本,打印的电子病历纸质版本应当统规格字体格式等。第十条电子病历数据应当保存备份电子病历系统的安全稳定运行。建立健全电子病历使用的相关制度和规程......”

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