结果，临床药师认为该患者的菌血症很可能是导尿管引发尿路感染，继而诱发菌血症，治疗菌血症的同时应兼顾尿路感染的治疗。尿路感染最主要的致病菌是大肠埃希菌属，其次为肠球菌属变形杆菌克雷伯菌属铜绿假单胞菌等，临床上多选用内酰胺类氨基糖苷类以及喹诺酮类等抗菌药物。随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性随之变产胎膜早破妊娠合并子宫肌瘤脐带缠绕。主要治疗经过因患者胎膜早破且头孢类药物既往试敏阳性，给予注射用克林霉素磷酸酯预防感染。医患沟通后行子宫下段剖宫产手术子宫肌瘤核除术。医生认为行剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术，创面较大，增加感染概率，调整克林霉素剂量。月日，患者出现发热，体温最高达，次，。补充临床诊断产褥病率。停用克林霉素，将抗感染药物更换为莫西沙星氯化钠注射液。医生认为莫西沙星增加给药频次罗培南，疗程。月日患者无发热，血培养结果大肠埃希菌。药敏试验庆大霉素妥布霉素阿米卡星头孢西丁亚胺培南美罗培南头孢哌酮舒巴坦药物敏感氨苄西林头孢呋辛头孢曲松头孢噻肟环丙沙星左氧氟沙星复方新诺明氨曲南头孢唑啉哌拉西林耐药头孢吡肟剂量依赖性，考虑为产的大肠埃希菌。临床药师根据患者病情变化及药敏结果认为美罗培南有效。保持原有治疗方案，继续抗感染治疗。月日，患者无发热，切口愈合良好，次血培养结果均为阴性。围产期菌血症患者的药学监护分析药学毕业论文。病例概况患者，女褥病率。停用克林霉素，将抗感染药物更换为莫西沙星氯化钠注射液。医生认为莫西沙星增加给药频次，抗感染治疗更有效。围产期菌血症患者的药学监护分析药学毕业论文。病例概况患者，女性，岁，体重指数，因停经周，阴道流液于年月日收入院。既往史年于孕周早产次，年人工流产次，同年葡萄胎次，后再次检查发现子宫肌瘤既往青霉素类头孢类药物试敏阳性。患者自诉平素月经规律，月经周期。孕个月出现次阴道出血，色鲜红，量同月经量分之，无腹痛，卧床休息，未用药，阴道偶有少量褐围产期菌血症患者的药学监护分析药学毕业论文谢完全，故患者可在停药后哺乳，且哺乳前挤出残留乳汁。该患者对青霉素类头孢类药物过敏，应注意在使用其他内酰胺类药物时是否有慢性过敏的情况发生。在监护患者用药安全性的同时还应监护有效性，每监测其体温心率血压呼吸的变化，每监测血常规反应蛋白等感染指标。经过监测，患者在院期间无药品不良反应及其它不适情况的发生。根据相关指南产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后复查血红蛋白。血红蛋白的无症状产妇，产后补充元素铁，持续个月。该患者产前血红蛋白浓度重要性，嘱用法用量常见药品不良反应及应对措施服药期间注意事项。如患者可耐受，建议患者连续口服铁剂个月，再复查血红蛋白。讨论临床药师参与例剖宫产术后菌血症患者的抗感染治疗，进行用药分析和药学监护，在治疗效果不佳时，临床药师与患者沟通了解患者病史，结合患者病情提出调整抗感染方案，依据药物理论建议延长美罗培南滴注时间，根据感染部位建议临床医生调整给药疗程，取得了较好的治疗效果。临床药师参与该患者全程药学监护，患者及新生儿未发生不良反应，出院时临床药师对出院携带的补铁药物进行详细的用药交代。但由于乳儿的代谢酶缺乏和酶的活性低，因此仍能引起对药物敏感性的增高，个别乳儿可能会发生过敏反应，故使用此类药物期间不建议哺乳。且抗菌药物临床应用指导原则版中规定，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。有研究显示哺乳期妇女用药期间停止哺乳，可在停药个半衰期后恢复哺乳。根据药物代谢动力学理论，药物在最后次给药达峰值的个半衰期后，血药浓度可降至峰值的左右，此时血浆中仅有微量药物残留，乳药浓度也极其微量。该患者出院后需继续应用阿米卡星注射液降阶梯治疗，因阿米卡星半衰期约为，需至少高，个别乳儿可能会发生过敏反应，故使用此类药物期间不建议哺乳。且抗菌药物临床应用指导原则版中规定，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。有研究显示哺乳期妇女用药期间停止哺乳，可在停药个半衰期后恢复哺乳。根据药物代谢动力学理论，药物在最后次给药达峰值的个半衰期后，血药浓度可降至峰值的左右，此时血浆中仅有微量药物残留，乳药浓度也极其微量。该患者出院后需继续应用阿米卡星注射液降阶梯治疗，因阿米卡星半衰期约为，需至少代谢完全，故患者可在停药后哺乳，且哺乳前挤出残留乳汁。该患者对患者中，其给药频率为每日次，剂量范围，至，。临床药师建议护士可适当延长滴注时间，延长给药时间，缓慢滴注或泵入可有效提高治疗效果。结合该患者后的药敏结果，临床药师建议保持原治疗方案，继续抗感染治疗，治疗有效。哺乳期患者用药监护哺乳期妇女作为特殊人群，当其罹患感染使用抗菌药物时，对哺乳儿有无不良影响，服药期间是否需要停止哺乳，是大家较为关注的问题。本例患者共应用了克林霉素莫西沙星美罗培南阿米卡星种抗感染药物。其中克林霉素说明书提及不可用于新生儿，且乳汁中的药物霉素类头孢类药物过敏，应注意在使用其他内酰胺类药物时是否有慢性过敏的情况发生。在监护患者用药安全性的同时还应监护有效性，每监测其体温心率血压呼吸的变化，每监测血常规反应蛋白等感染指标。经过监测，患者在院期间无药品不良反应及其它不适情况的发生。根据相关指南产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后复查血红蛋白。血红蛋白的无症状产妇，产后补充元素铁，持续个月。该患者产前血红蛋白浓度，产后。出院前临床药师向患者强调补铁的抗感染药物调整剖宫产手术时需留臵导尿管，尿管的插入破坏了尿道正常生理环境，同时影响了膀胱对细菌的冲刷作用，致使细菌逆行生长引发尿路感染。尿路感染严重时导致致病菌入血，引发菌血症。结合该患者实验室检查结果，临床药师认为该患者的菌血症很可能是导尿管引发尿路感染，继而诱发菌血症，治疗菌血症的同时应兼顾尿路感染的治疗。尿路感染最主要的致病菌是大肠埃希菌属，其次为肠球菌属变形杆菌克雷伯菌属铜绿假单胞菌等，临床上多选用内酰胺类氨基糖苷类以及喹诺酮类等抗菌药物。随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性随之变菌多为内源性需氧菌与厌氧菌的混合感染。病原菌以大肠埃希菌为主，其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌属。根据抗菌药物临床应用指导原则版抗菌药物在围手术期预防应选第代头孢菌素甲硝唑。该患者有青霉素类头孢类药物过敏史，可用克林霉素氨基糖苷类，或氨基糖苷类甲硝唑。患者有哺乳意愿，甲硝唑在乳汁中分泌量较高，不宜使用。氨基糖苷类在母乳中浓度虽低，仍可导致乳儿听力减退。如患者应用氨基糖苷类抗生素，应停止母乳喂养。然而尽早的母乳喂养对早产儿有着重要意义，母乳中富含的肽类激素等能够加快早产儿肠胃等器官的成熟速度，其中良反应，出院时临床药师对出院携带的补铁药物进行详细的用药交代。在该患者的药物治疗中，临床药师积极协助医师制订合理的抗感染治疗方案，取得了临床医生的认可，发挥了临床药师的作用。作者王雪姚丽艳单位吉林省妇幼保健院药剂科。临床药学监护围手术期预防感染用药分析产褥期感染的病原菌多为内源性需氧菌与厌氧菌的混合感染。病原菌以大肠埃希菌为主，其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌属。根据抗菌药物临床应用指导原则版抗菌药物在围手术期预防应选第代头孢菌素甲硝唑。该患者有青霉素类头孢类药物过敏史，可用克林霉素氨基糖苷类，在该患者的药物治疗中，临床药师积极协助医师制订合理的抗感染治疗方案，取得了临床医生的认可，发挥了临床药师的作用。作者王雪姚丽艳单位吉林省妇幼保健院药剂科。主要治疗经过因患者胎膜早破且头孢类药物既往试敏阳性，给予注射用克林霉素磷酸酯预防感染。医患沟通后行子宫下段剖宫产手术子宫肌瘤核除术。医生认为行剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术，创面较大，增加感染概率，调整克林霉素剂量。月日，患者出现发热，体温最高达，次，。补充临床诊断霉素类头孢类药物过敏，应注意在使用其他内酰胺类药物时是否有慢性过敏的情况发生。在监护患者用药安全性的同时还应监护有效性，每监测其体温心率血压呼吸的变化，每监测血常规反应蛋白等感染指标。经过监测，患者在院期间无药品不良反应及其它不适情况的发生。根据相关指南产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后复查血红蛋白。血红蛋白的无症状产妇，产后补充元素铁，持续个月。该患者产前血红蛋白浓度，产后。出院前临床药师向患者强调补铁的谢完全，故患者可在停药后哺乳，且哺乳前挤出残留乳汁。该患者对青霉素类头孢类药物过敏，应注意在使用其他内酰胺类药物时是否有慢性过敏的情况发生。在监护患者用药安全性的同时还应监护有效性，每监测其体温心率血压呼吸的变化，每监测血常规反应蛋白等感染指标。经过监测，患者在院期间无药品不良反应及其它不适情况的发生。根据相关指南产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后复查血红蛋白。血红蛋白的无症状产妇，产后补充元素铁，持续个月。该患者产前血红蛋白浓度感染药物。其中克林霉素说明书提及不可用于新生儿，且乳汁中的药物浓度血药浓度，产妇用药期间需停止母乳喂养。本例患者用药期间未停止哺乳，属于不合理用药情况。喹诺酮类药物能影响幼龄动物的软骨生长发育，并有中枢神经毒性作用，且抗菌药物临床应用指导原则版中规定，哺乳期患者应避免使用氨基糖苷类喹诺酮类，故应用莫西沙星期间不建议哺乳。美罗培南属内酰胺类药物，有学者认为此类药物半衰期短，可于给药前立即哺乳，并储备乳汁，以用于奶瓶喂养，或用药后可再行哺乳。经过查阅文献，有报道此类药物虽然在乳汁中含量不高，围产期菌血症患者的药学监护分析药学毕业论文的抗体以及抗炎因子还可以在定程度上提高早产儿的免疫力。综合考虑，医生选用克林霉素预防围手术期感染。克林霉素在乳汁中药物浓度血浓度的，且说明书告之新生儿禁用此药，产妇用药期间需停止母乳喂养。但临床医生认为应用克林霉素不会影响乳儿健康，用药期间可以母乳喂养，收益大于风险。近年来，我院应用克林霉素的孕产妇并未停止母乳喂养。克林霉素可覆盖金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌链球菌粪肠道球菌除外肺炎球菌及厌氧菌，对革兰阴性杆菌无抗菌活性。临床药师认为选择的抗菌药物未能覆盖常见致病菌是预防用药失败的主要原谢完全，故患者可在停药后哺