1、“.....因此，临床药师考虑与所用药物有关。对照我国药品不良反应关联性评价分析方法的条原则分析患者在整个治疗过程中除低分子肝素钠注射液，未使用其他可导致血小板急速下降的药物血小板下降的发生与低分子肝素的使用时间合理停用低分子肝素进步检测抗体，并持续监测血小板计数。本例患者在应用低分子肝素钠后，出现血小板计数迅速下降，从下降至血小板计数下降，第天继续进行性下降至，下降幅度超过，虽未进行抗体检测，但综合评分系统，其累积分值为分，属于高度临床可能性，排除其他可能致血小板减少的病因，医师和药师基本可以确诊其为型。的替代抗凝治疗及药学监护旦临床诊断或高度怀疑，应立即停止使用肝素类药物，包括肝素冲管，同时接受必要的抗凝治疗。有更多文学附属长海医院药材科。低分子肝素是由普通肝素裂解得到的低分子寡聚混合物，具有半衰期较长生物利用度高无需频繁监测凝血指标较少引起等优点......”。

2、“.....同时其引起的严重不良反应在临床上也越来越受到重视，成为不可忽视的问题。笔者通过例急性肺栓塞患者应用低分子肝素抗凝治疗致病例的用药分析，结合相关文献进行复习，探讨的发病机制诊断及抗凝替代治疗方法，并针对性提出药学监护要点。血小板减少症的药学监护药学毕业论文。根据以等止血治疗。小结本病例提示在临床治疗中，临床药师应高度重视的发生。是种由抗体介导的严重的药物不良反应，可能导致危及生命的血栓形成，病死率为。在肝素及肝素类药物使用过程中，临床医生及药师往往更多关注其出血风险，而忽略或的发生，当怀疑或确认患者出现或，需及时替换抗凝药物，制订新的抗凝方案，避免出现危及生命的血栓栓塞事件。当患者发生型时，产生的抗体仍会在体内存在个月左右时间，因此患者仍需谨慎使用肝素类制剂血小板减少症的药学监护药学毕业论文并对可疑药物进行了关联性评价，为临床确诊提供了依据。同时围绕抗凝治疗和预防出血对患者开展了药学监护......”。

3、“.....临床药师通过查阅国内外指南和文献，学习了的相关知识，提高了对的认识和警惕，为今后参与临床药物治疗监护积累了定的经验。作者葛海沂丁楠单位上海市总医院药剂科海军军医大学附属长海医院药材科。摘要目的探讨低分子肝素诱导的型血小板减少症患者的药学服务要点，从而为临床药师参与此类患者的临床治疗提供参考。方法临床药师对例急性肺栓形成。与传统抗凝药华法林相比，利伐沙班服用简单方便，几乎不受食物药物等因素的干扰，无需密切监测凝血功能和调整用药剂量，容易为患者接受。近年来，国内外的大规模临床试验提供了大量循证医学证据，证实新型口服抗凝药物在肺栓塞患者中的应用有效安全。年，欧洲心脏病学会首次全面推荐新型口服抗凝药，如利伐沙班，用于急性肺栓塞。但是，利伐沙班也有其局限性，对于特殊人群如有出血风险的肿瘤患者严重肝肾功能不全患者等用药时无法做到剂量个体化，故是否会对临床疗效产生影响，还需进肝素及肝素类药物使用过程中......”。

4、“.....而忽略或的发生，当怀疑或确认患者出现或，需及时替换抗凝药物，制订新的抗凝方案，避免出现危及生命的血栓栓塞事件。当患者发生型时，产生的抗体仍会在体内存在个月左右时间，因此患者仍需谨慎使用肝素类制剂。建议为患者建立信息卡，以方便今后更加安全地使用肝素类制剂。在本病例中，患者用药后血小板计数急速下降，排除疾病因素，临床药师协助医生排查了血小板减少的可能原因，和药师基本可以确诊其为型。的替代抗凝治疗及药学监护旦临床诊断或高度怀疑，应立即停止使用肝素类药物，包括肝素冲管，同时接受必要的抗凝治疗。有更多文献证实，有或继发血栓风险的患者，若停用肝素后没有进行恰当的抗凝治疗，超过的患者在个月内出现新的血栓。等还指出，是种高凝状态，伴有频繁血栓形成，可伴随症状或无症状，若未及时接受抗凝治疗，新发血栓形成的风险为。中国专家共识建议，初始抗凝治疗患者治疗安全有效，血小板计数等指标恢复正常......”。

5、“.....充分发挥药学专业特长，积极参与临床型患者的治疗监护，提高药物治疗的安全有效性。根据以下条标准评估临床可能性表血小板计数减少程度血小板减少的时间特征血栓形成的类型是否存在其他引起血小板减少的诱因。根据累积分值将可能性划分为高中低度，分为高度临床可能性，分为中度临床可能性，分为低度临床可能性，并根据评估结果制订相应的治疗方案。循证证据显示，评分系统对于主要包括比伐卢定阿加曲班和磺达肝葵钠，待血小板计数恢复至或基线水平，可给予华法林后续维持抗凝治疗，同时常规监测国际标准化比值，目标范围为。本例患者出现血小板减少后，立即停用低分子肝素钠，但此时患者仍处于肺栓塞的急性期，需继续抗凝治疗，因此，以新型口服抗凝药利伐沙班替代低分子肝素钠，治疗过程中患者自觉症状缓解明显。利伐沙班是种高选择性的新型口服抗凝药物，同时通过外源性和内源性两种途径抑制因子活化为因子，中断凝血瀑布级联反应......”。

6、“.....引起血小板减少的原因较多，如细菌或病毒感染脾脏功能亢进血液性疾病风湿免疫病放化疗损伤及药物相关性血小板减少等。本病例经过临床医生鉴别诊断及辅助检查结果可排除疾病因素诱发的血小板减少，因此，临床药师考虑与所用药物有关。对照我国药品不良反应关联性评价分析方法的条原则分析患者在整个治疗过程中除低分子肝素钠注射液，未使用其他可导致血小板急速下降的药物血小板下降的发生与低分子肝素的使用时间合理停用低分子肝素和急性心肌梗死等。血小板减少症的药学监护药学毕业论文。主要治疗经过及药学监护患者入院后，胸闷和气急，般情况差，医师给予阿替普酶静脉微泵溶栓治疗。治疗后患者自述呼吸困难症状较前明显好转，呼吸困难评分由分降至分，无明显出血及意识状态变化。第天调整为低分子肝素钠注射液继续抗凝治疗。入院第天查血小板计数为，第天为。治疗后，患者下肢肿胀稍有好转......”。

7、“.....药师查阅文献，考虑与低分子肝素钠抗凝化疗损伤及药物相关性血小板减少等。本病例经过临床医生鉴别诊断及辅助检查结果可排除疾病因素诱发的血小板减少，因此，临床药师考虑与所用药物有关。对照我国药品不良反应关联性评价分析方法的条原则分析患者在整个治疗过程中除低分子肝素钠注射液，未使用其他可导致血小板急速下降的药物血小板下降的发生与低分子肝素的使用时间合理停用低分子肝素后血小板计数迅速回升血小板减少是种已知的低分子肝素不良反应。故将此例低分子肝素钠致血小板下降评价为很可能。主要治疗经过及药学监护患者研究论证。利伐沙班的血浆蛋白结合率高达，旦发生危及生命的出血，无特异性拮抗剂，硫酸鱼精蛋白和维生素均不能拮抗其抗凝活性，且血液透析亦无法完全清除。患者血小板计数降至时有自发出血的风险，此时使用利伐沙班抗凝治疗应特别注意监测患者的出血倾向。若有严重出血时，应停止使用利伐沙班，给予活性炭洗胃以减少药物的吸收......”。

8、“.....给予补液输血血液动力学支持治疗等，同时根据患者全身情况评估是否需要手术治疗，如有必要，可给予凝血酶原复合物新鲜冷冻血浆主要包括比伐卢定阿加曲班和磺达肝葵钠，待血小板计数恢复至或基线水平，可给予华法林后续维持抗凝治疗，同时常规监测国际标准化比值，目标范围为。本例患者出现血小板减少后，立即停用低分子肝素钠，但此时患者仍处于肺栓塞的急性期，需继续抗凝治疗，因此，以新型口服抗凝药利伐沙班替代低分子肝素钠，治疗过程中患者自觉症状缓解明显。利伐沙班是种高选择性的新型口服抗凝药物，同时通过外源性和内源性两种途径抑制因子活化为因子，中断凝血瀑布级联反应，抑制凝血酶产生及血并对可疑药物进行了关联性评价，为临床确诊提供了依据。同时围绕抗凝治疗和预防出血对患者开展了药学监护，协助医生优化治疗方案。临床药师通过查阅国内外指南和文献，学习了的相关知识，提高了对的认识和警惕，为今后参与临床药物治疗监护积累了定的经验......”。

9、“.....摘要目的探讨低分子肝素诱导的型血小板减少症患者的药学服务要点，从而为临床药师参与此类患者的临床治疗提供参考。方法临床药师对例急性肺计数降至时有自发出血的风险，此时使用利伐沙班抗凝治疗应特别注意监测患者的出血倾向。若有严重出血时，应停止使用利伐沙班，给予活性炭洗胃以减少药物的吸收，并在出血部位进行局部压迫，给予补液输血血液动力学支持治疗等，同时根据患者全身情况评估是否需要手术治疗，如有必要，可给予凝血酶原复合物新鲜冷冻血浆等止血治疗。小结本病例提示在临床治疗中，临床药师应高度重视的发生。是种由抗体介导的严重的药物不良反应，可能导致危及生命的血栓形成，病死率为。在血小板减少症的药学监护药学毕业论文治疗有关，建议暂停使用低分子肝素钠，医生根据患者肺动脉增强造影提示肺动脉栓子较前明显减少，但左侧髂静脉股静脉仍有血栓形成，决定继续抗凝治疗......”。