以往临床将其称为恶性颗粒细胞肌母细胞瘤。好发于儿童及岁青壮年,身体的任何部位均可发生,肢和躯干是好发部位,以下肢深部软组织较常见,儿童和婴儿以头颈部多发,极少数可发生于腹腔腹膜后及其他实质脏器横轴位冠状位矢状位,扫描序列包括平扫平扫,增强扫描及脂肪抑制技术常规扫描参数横轴位及冠状位采用快速自旋回波,序列,重复时间回波时间层厚,层间距横轴位及冠状位采用技术扫描,层厚,层间距。对比剂北陆,北京,经高压注射器团注,剂量为,速率为。腺泡状及下肢体软组织肿胀例。例患者中,例行平扫及增强检查占例行平扫及增强检查占,其中例行血管造影,。结果肿瘤部位大小及形态例均位于下肢软组织内,其中例位于大腿,例位于小腿例肿瘤无包膜结构,例肿瘤不完整包膜肿块呈类圆形结节状或分叶状瘤体较大,直径为,质地中等或硬,切面呈灰红色鱼肉状瘤周及瘤内可见大量迂曲血管。腺泡状软组织肉瘤与影像学表现影像学论文。临床症状表现为缓慢生长作者杨林根郭春生刘昌华单位陆军第集团军医院厦门大学附属成功医院放射科。仪器与方法平扫增强扫描及检查均采用日本东芝排螺旋扫描,常规平扫后行增强扫描,经肘静脉用高压注射器注入碘海醇,注射速率,注射开始后间行动脉期扫描,间行静脉期扫描,层厚及间隔均为重建层厚及间隔均为。检查采用成像仪,扫描方位为横轴位冠状位矢状位,扫描序列包括平扫平扫,增强扫描及脂肪抑制技术常规扫描参数横轴位腺泡状软组织肉瘤与影像学表现影像学论文因素有关。瘤内及瘤周有多发扭曲紊乱血管流空信号如图所示,文献报道血管流空信号主要由于流速较快的血流所致。稍高信号及瘤内瘤周大量流空血管影共同构成相对特异征象,部分病灶可伴有动静脉瘘病灶在与可有多发线样低信号如图所示,这可能与病理学上肿瘤有纤维间隔有关,但线样低信号分隔不能作为的特征性表现,其他神经纤维类肿瘤也可有类似表现。增强扫描呈明显不均匀持续强化,可能与肿瘤内有丰富血富的蜿蜒扭曲供血动脉,并见瘤周血管丰富如图,图所示。应与动静脉畸形腺泡状横纹肌肉瘤纤维肉瘤等相鉴别动静脉畸形动静脉畸形有明确的供血动脉引流静脉及畸形血管团,且只含有血管成分,缺乏肿瘤实体成分腺泡状横纹肌肉瘤岁较常见,多位于肢躯干等,呈等信号呈高信号或混杂信号,增强后强化明显,影像学上与鉴别较困难,往往需要依靠病理鉴别纤维肉瘤般在上也呈等稍高信号,呈混杂高信号,但多见于中老年人,肿瘤多周有丰富的大量迂曲的血管,并能清晰显示肿瘤供血动脉及引流静脉如图所示。检查可多方位多序列成像,能清楚显示肿瘤位臵大小形态,并能清晰显示肿瘤是否浸润邻近组织,在诊断中具有重要意义,有利于术前评估及手术方案的选择,对临床治疗具有重要指导意义。在平扫序列中多呈不均匀稍高信号与邻近肌肉组织相比较,少数呈等低信号,呈高信号。多呈稍高信号的原因目前尚不清楚,可能与肿瘤组织内存在丰富血窦及血流缓慢出血动脉及引流静脉如图所示。检查可多方位多序列成像,能清楚显示肿瘤位臵大小形态,并能清晰显示肿瘤是否浸润邻近组织,在诊断中具有重要意义,有利于术前评估及手术方案的选择,对临床治疗具有重要指导意义。在平扫序列中多呈不均匀稍高信号与邻近肌肉组织相比较,少数呈等低信号,呈高信号。多呈稍高信号的原因目前尚不清楚,可能与肿瘤组织内存在丰富血窦及血流缓慢出血等因素有关。瘤内及瘤周有多发扭曲紊乱血具有定的特点,具体表现镜检肿瘤细胞形态以多角形和卵圆形为主,排列呈腺泡状结构或实性巢结构细胞巢间互为连通窦间隙状的毛细血管网,胞浆丰富,内含有菱形杆状束状排列结晶及嗜酸性颗粒肿瘤细胞存在明显的血管浸润现象,提示早期即可发生血行转移。免疫组织学,染色。线往往只能提示的存在及其是否侵犯邻近骨骼,不能显示肿瘤形态边界及其与周围组织情况能清晰显示肿瘤位臵大小形态边界及观察邻近骨骼是否受侵犯,并管流空信号如图所示,文献报道血管流空信号主要由于流速较快的血流所致。稍高信号及瘤内瘤周大量流空血管影共同构成相对特异征象,部分病灶可伴有动静脉瘘病灶在与可有多发线样低信号如图所示,这可能与病理学上肿瘤有纤维间隔有关,但线样低信号分隔不能作为的特征性表现,其他神经纤维类肿瘤也可有类似表现。增强扫描呈明显不均匀持续强化,可能与肿瘤内有丰富血管及血窦有关,肿瘤坏死囊变区无强化肿瘤有丰的表现见表。病理特点镜下染色瘤细胞排列成腺泡状或巢状,巢大小不等形状不,腺泡间见网状纤维,细胞巢之间有毛细血管网互相连通,瘤细胞呈圆形卵圆形或多角形,界限清楚如图所示。讨论是种罕见的恶性软组织肿瘤,以往临床将其称为恶性颗粒细胞肌母细胞瘤。好发于儿童及岁青壮年,身体的任何部位均可发生,肢和躯干是好发部位,以下肢深部软组织较常见,儿童和婴儿以头颈部多发,极少数可发生于腹腔腹膜后及其他实质脏器软组织肉瘤的,目前其组织学发生机制尚不清楚,但多数学者支持肌源性来源的观点。因该肿瘤的形态常同颗粒细胞瘤腺泡状横纹肌肉瘤等混淆,给临床诊疗带来困难。本文回顾性分析经病理证实的例患者及影像资料,旨在探讨临床特点及影像学表现,以提高的影像学诊断水平及正确率。表现例检查显示病灶位于下肢深部软组织内,呈类圆形或结节状异常信号影,类圆形例,结节状例边界清晰例,边界不清晰例肿瘤与肌肉组织相比呈不呈混杂高信号,但多见于中老年人,肿瘤多表现分叶状,其出血坏死较常见,增强后强化明显,检查没有血管流空信号,且瘤体较大。综上所述,的诊断需将其影像学表现与临床特征结合起来。若儿童及岁青壮年深部软组织出现缓慢生长的无痛性肿块,检查表现为类圆形或结节状等或略低密度软组织肿块,示瘤周有丰富的大量迂曲的血管,检查呈稍高信号呈高信号,瘤内及瘤周见多发扭曲的血管流空信号,瘤内并见线状低信号分隔,增强表现分叶状,其出血坏死较常见,增强后强化明显,检查没有血管流空信号,且瘤体较大。综上所述,的诊断需将其影像学表现与临床特征结合起来。若儿童及岁青壮年深部软组织出现缓慢生长的无痛性肿块,检查表现为类圆形或结节状等或略低密度软组织肿块,示瘤周有丰富的大量迂曲的血管,检查呈稍高信号呈高信号,瘤内及瘤周见多发扭曲的血管流空信号,瘤内并见线状低信号分隔,增强明显不均匀强化者,则应首先考虑的可能管流空信号如图所示,文献报道血管流空信号主要由于流速较快的血流所致。稍高信号及瘤内瘤周大量流空血管影共同构成相对特异征象,部分病灶可伴有动静脉瘘病灶在与可有多发线样低信号如图所示,这可能与病理学上肿瘤有纤维间隔有关,但线样低信号分隔不能作为的特征性表现,其他神经纤维类肿瘤也可有类似表现。增强扫描呈明显不均匀持续强化,可能与肿瘤内有丰富血管及血窦有关,肿瘤坏死囊变区无强化肿瘤有丰因素有关。瘤内及瘤周有多发扭曲紊乱血管流空信号如图所示,文献报道血管流空信号主要由于流速较快的血流所致。稍高信号及瘤内瘤周大量流空血管影共同构成相对特异征象,部分病灶可伴有动静脉瘘病灶在与可有多发线样低信号如图所示,这可能与病理学上肿瘤有纤维间隔有关,但线样低信号分隔不能作为的特征性表现,其他神经纤维类肿瘤也可有类似表现。增强扫描呈明显不均匀持续强化,可能与肿瘤内有丰富血位臵大小形态边界及观察邻近骨骼是否受侵犯,并能在早期发现肺骨骼等转移。的平扫表现为类圆形或结节状,等或略低密度软组织肿块如图所示,少数为分叶状边界尚清楚,少数边界模糊肿瘤可发生坏死囊性变,相邻骨质般无异常改变,本组病例中例相邻骨质吸收破坏腺泡状软组织肉瘤血供丰富,增强后肿瘤实质部分明显不均匀强化如图所示,坏死囊变区无强化,并可早期发生血行转移,本组病例中例发生双肺多发转移如图所示肿瘤血管维重建清晰显示瘤腺泡状软组织肉瘤与影像学表现影像学论文均匀稍高信号例等信号例稍低信号例,均呈高信号如图所示病灶中见斑片状低更高信号坏死区例瘤内及瘤周见多发扭曲的血管流空信号例,瘤内见多发线样及低信号分隔例增强扫描例肿瘤实质部分呈明显不均匀强化如图所示,肿瘤坏死区未见强化。检查与多发线样低信号可能与病理学上肿瘤内有纤维间隔有关增强扫描肿瘤明显不均匀强化可能与肿瘤内有丰富血管及血窦有关肿瘤有丰富的蜿蜒扭曲供血动脉,并见瘤周血管丰因素有关。瘤内及瘤周有多发扭曲紊乱血管流空信号如图所示,文献报道血管流空信号主要由于流速较快的血流所致。稍高信号及瘤内瘤周大量流空血管影共同构成相对特异征象,部分病灶可伴有动静脉瘘病灶在与可有多发线样低信号如图所示,这可能与病理学上肿瘤有纤维间隔有关,但线样低信号分隔不能作为的特征性表现,其他神经纤维类肿瘤也可有类似表现。增强扫描呈明显不均匀持续强化,可能与肿瘤内有丰富血号分隔例增强扫描例肿瘤实质部分呈明显不均匀强化如图所示,肿瘤坏死区未见强化。检查与多发线样低信号可能与病理学上肿瘤内有纤维间隔有关增强扫描肿瘤明显不均匀强化可能与肿瘤内有丰富血管及血窦有关肿瘤有丰富的蜿蜒扭曲供血动脉,并见瘤周血管丰富。关键词腺泡状软组织肉瘤增强扫描引言腺泡状软组织肉瘤,是种罕见的恶性程度较高的软组织肿瘤,占颈部多发,极少数可发生于腹腔腹膜后及其他实质脏器如肺乳腺胃肝等。临床表现为缓慢生长的无痛性肿块,病程长。大多数患者早期临床症状不明显,易出现漏诊及误诊。肿瘤多呈类圆形或结节状,少数呈分叶状,边界尚清楚体积较大,可出现坏死,少数可有囊变。肿瘤周边常有大量扭曲增粗的血管,血管内常见瘤栓,是肿瘤早期发生转移的主要原因。转移以肺部较多见,其次是骨脑以及淋巴结,淋巴结转移少见,本组病例中例患者就诊时已发生肺部转移。肿瘤切除术后可复发,明显不均匀强化者,则应首先考虑的可能。作者杨林根郭春生刘昌华单位陆军第集团军医院厦门大学附属成功医院放射科。表现例检查显示病灶位于下肢深部软组织内,呈类圆形或结节状异常信号影,类圆形例,结节状例边界清晰例,边界不清晰例肿瘤与肌肉组织相比呈