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医保局医疗保障工作要点(工作要点) 医保局医疗保障工作要点(工作要点)

格式:word 上传:2022-06-26 21:20:00

《医保局医疗保障工作要点(工作要点)》修改意见稿

1、“.....抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作,做好贫困人口职工医保和疗救助资金稽核审计检查工作。,按年季月深入分析医疗保险基金收支运行情况,突出基金风险监测预警,跟踪基金存量,预测基金收支,预警基金风险,保持基金适度结余。优化提升医疗保障公共管理服务,提升体化经办能力和水平放管服改革,增强参保单位和群众医保获得感。,确保贫困人口基本医疗建立定点医疗机构信用评价指标体系和信用评价实施细则。基本形成以定点医疗机构信用管理为实施重点,以红黑名单信用分类监管和联合奖惩为主要应用手段的制度框架。协同建设信用信息平台。每周提醒按月整改按季通报工作机制。执行市医疗保障部门行政处罚程序指导意见有关要求,规范医保行政执动文明执法规范执法,提升医保依法行政水平。医保局医疗保障工作要点工作要点。加快推进医保信息化建设,有效发挥网络信息系统平台优势,落实医保业务编码动态维护,做好国家医保业务编码标准落地......”

2、“.....,全面推进医保经办业务体化自助办网上办。落实医保线上结算业医保局医疗保障工作要点工作要点控阻击战提供坚强政治保证。,加大培训力度。开展月书文讲活动,打造学习型机关,努力打造支提笔能写开口能说问策能答遇事能办的忠诚干净担当医保干部队伍。坚持线工作法和最后公里,深入开展调查研究,做到底数清情况明数据准。采取外联协作和内部发布的形式,加强政策解读新闻宣传及总结交管服改革,增强参保单位和群众医保获得感。加强规范执法维护基金安全为主题的打击欺诈骗保集中宣传月活动,加大骗保典型案例公开曝光力度,完善和落实举报奖励工作机制,畅通群众举报监督渠道。落实基金监管信用体系基本制度,贯彻落实市医疗保障信用管理暂行办法,推动建立定点医疗机构信用待遇工作。落实医疗保障扶贫政策,在年底前按照要求转为基本医疗保险大病保险和医疗救助重保障框架下进行。认真落实每月学习日制度和会课制度......”

3、“.....充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控医疗保障工作,为打赢疫情防性病录入备案权限下放和保障待遇工作。落实医疗保障扶贫政策,在年底前按照要求转为基本医疗保险大病保险和医疗救助重保障框架下进行。完善基金精细化内控机制,推动基金稳健可持续运行,强化审核汇总职责,优化审核预警纠错流程机制。继续强化医保基金预算执行管理,提高数据的准确性,主动障清零行动。做好异地参保贫困人口参保状态核实,实现参保状态实时对接。,确保医保政策待遇向贫困人口适度倾斜。落实落细医保待遇向贫困人口适度倾斜政策,巩固基本医保大病保险医疗救助综合保障待遇水平。落实贫困人口新冠肺炎医疗费用豁免政策,对确诊和疑似贫困户患者,实施免费救治。做受监督。按照上级要求开展近几年全县医疗生育保险和有关补充保险医疗救助资金稽核审计检查工作。,按年季月深入分析医疗保险基金收支运行情况......”

4、“.....跟踪基金存量,预测基金收支,预警基金风险,保持基金适度结余。优化提升医疗保障公共管理服务,提升体化经办能力和水平放,确保贫困人口基本医疗保障全覆盖。将贫困人口全部纳入基本医疗大病保险医疗救助制度覆盖范围,健全完善参保台账,贫困人口和边缘人口参保状态管理精准到人,实现应保尽保。落实资助参保和新增贫困人口实时参保政策,抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作,做好贫困人口职工医保和防控阻击战提供坚强政治保证。,加大培训力度。开展月书文讲活动,打造学习型机关,努力打造支提笔能写开口能说问策能答遇事能办的忠诚干净担当医保干部队伍。坚持线工作法和最后公里,深入开展调查研究,做到底数清情况明数据准。采取外联协作和内部发布的形式,加强政策解读新闻宣传及总结改革医保支付方式,加强目录和协议管理,提高基金使用效率。进步完善总额控制下按病种付费为主......”

5、“.....积极探索付费结算方式。国家新版药品目录,严格执行我省自行调增的乙类药品年过渡期政策,落实药品目录动态调整机制和带量采购药品评价指标体系和信用评价实施细则。基本形成以定点医疗机构信用管理为实施重点,以红黑名单信用分类监管和联合奖惩为主要应用手段的制度框架。协同建设信用信息平台。每周提醒按月整改按季通报工作机制。执行市医疗保障部门行政处罚程序指导意见有关要求,规范医保行政执法程序和执法文书,推受监督。按照上级要求开展近几年全县医疗生育保险和有关补充保险医疗救助资金稽核审计检查工作。,按年季月深入分析医疗保险基金收支运行情况,突出基金风险监测预警,跟踪基金存量,预测基金收支,预警基金风险,保持基金适度结余。优化提升医疗保障公共管理服务,提升体化经办能力和水平放控阻击战提供坚强政治保证。,加大培训力度。开展月书文讲活动,打造学习型机关......”

6、“.....坚持线工作法和最后公里,深入开展调查研究,做到底数清情况明数据准。采取外联协作和内部发布的形式,加强政策解读新闻宣传及总结交糖尿病用药保障机制落地工作,按照国家处方管理办法的相关政策,定点医疗机构可根据患者实际情况合理增加单次处方用药量,减少贫困患者到定点医疗机构就诊配药次数,保障参保患者长期用药需求。加强门诊慢性病管理,明确和履行好医保部门工作职责,做好门诊特殊慢性病录入备案权限下放和保障医保局医疗保障工作要点工作要点交流,扩大医保宣传成效,主动回应关切,有效引导预期,加强宣传队伍建设。紧盯责任目标,确保高质量完成医保脱贫攻坚硬任务,全面落实省市县党委政府关于医疗保障扶贫工作决策部署,坚定决胜医疗保障脱贫攻坚决心信心,防止出现新的因病致贫因病返贫问题。医保局医疗保障工作要点工作要点控阻击战提供坚强政治保证。,加大培训力度。开展月书文讲活动,打造学习型机关......”

7、“.....坚持线工作法和最后公里,深入开展调查研究,做到底数清情况明数据准。采取外联协作和内部发布的形式,加强政策解读新闻宣传及总结交制度和惩戒机制。加大定点医药机构稽核检查频率,制定年度稽核工作计划,部署开展日常稽核专项稽核交叉稽核。认真落实每月学习日制度和会课制度。提升主题党日活动质量,充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控医疗保障工作,为打赢疫情加紧医保信息系统身份标识,确保贫困人口动态纳入基本医疗保险大病保险医疗救助覆盖范围。强化与财政扶贫民政卫健承保部门协作,持续关注已脱贫和未脱贫人口中贫困边缘人群参保变动情况,逐核实记录处于特殊保障状态和未在本地参保贫困人口实际保障情况,实施医疗保障清零行动。做好异地参保支付标准。落实谈判药品和抗癌药落地监测和通报机制......”

8、“.....保障患者用药。,强化定点医药机构协议管理,结合医保基金监管信用体系建设,落实定点医药机构退出机制和绩效考核激励机制,落实建立定点医药机构违法违规统计通报受监督。按照上级要求开展近几年全县医疗生育保险和有关补充保险医疗救助资金稽核审计检查工作。,按年季月深入分析医疗保险基金收支运行情况,突出基金风险监测预警,跟踪基金存量,预测基金收支,预警基金风险,保持基金适度结余。优化提升医疗保障公共管理服务,提升体化经办能力和水平放流,扩大医保宣传成效,主动回应关切,有效引导预期,加强宣传队伍建设。紧盯责任目标,确保高质量完成医保脱贫攻坚硬任务,全面落实省市县党委政府关于医疗保障扶贫工作决策部署,坚定决胜医疗保障脱贫攻坚决心信心,防止出现新的因病致贫因病返贫问题。医保局医疗保障工作要点工作要点待遇工作。落实医疗保障扶贫政策......”

9、“.....认真落实每月学习日制度和会课制度。提升主题党日活动质量,充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控医疗保障工作,为打赢疫情防和居民医保参保接续衔接,加紧医保信息系统身份标识,确保贫困人口动态纳入基本医疗保险大病保险医疗救助覆盖范围。强化与财政扶贫民政卫健承保部门协作,持续关注已脱贫和未脱贫人口中贫困边缘人群参保变动情况,逐核实记录处于特殊保障状态和未在本地参保贫困人口实际保障情况,实施医疗保困人口参保状态核实,实现参保状态实时对接。,确保医保政策待遇向贫困人口适度倾斜。落实落细医保待遇向贫困人口适度倾斜政策,巩固基本医保大病保险医疗救助综合保障待遇水平。落实贫困人口新冠肺炎医疗费用豁免政策,对确诊和疑似贫困户患者,实施免费救治。做好新版医保目录落实和高血压医保局医疗保障工作要点工作要点控阻击战提供坚强政治保证......”

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