医院规章制度大全

对急危重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

药房配方时，查对处方的内容药物剂量配伍禁忌。

发药时，查对药名规格剂量用法与处方内容是否相符查对标签药袋与处方内容是否相符查对药品有无变质，是否超过有效期查对姓名年龄，并交代用法及注意事项。

血库血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，人工作时要重做次。

发血时，要与取血人共同查对科别病房床号姓名血型交叉配血试验结果血瓶袋号采血日期血液种类和剂量血液质量。

检验科采取标本时，要查对科别床号姓名检验目的。

收集标本时，查对科别姓名性别联号标本数量和质量。

检验时，查对试剂项目，化验单与标本是否相符。

医院规章制度大全第次接诊的医师或科室为首诊医诊，并做好充分的术前准备。

死亡病例讨论制度死亡病例，般情况下应在周内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例应在小时内进行讨论尸检病例，待病理报告发出后周内进行讨论。

死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政务科派人参加。

死亡病例讨论由主管医师汇报病情诊治及抢救经过死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

死亡讨论内容包括诊断治疗经过死亡原因死亡诊断以及经验教训。

讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期主持人及参加人员姓名专业技术职务讨论意见等，并将形成致的结论性意见摘要记入病历中。

查对制度临床科室开医嘱处方或进行治疗时，应查对患者姓名性别床号住院号门床前交接班。

值班医师应将急危重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急危重患者病情观察及医疗措施的记录。

线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示线值班医师，线值班医师应及时指导处理。

线班医师不能解决的困难，应请线班医师指导处理。

遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。

遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政务科。

线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。

如有急诊抢救会诊等需要离开医院规章制度大全有主治医师以上职称医师查房记录，般患者每周应有次主任医师或副主任医师查房记录，并加以注明。

重危患者的病程记录每天至少次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。

对病重患者，至少天记录次病程记录。

对病情稳定患者至少天记录次病程记录对病情稳定的慢性病患者，至少天记录次病程记录。

各种化验单报告单配血单应及时粘贴，严禁丢失。

外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。

外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

出院病历般应在天内归档，特殊病历如死亡病历典型教学疗经过死亡原因死亡诊断以及经验教训。

讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期主持人及参加人员姓名专业技术职务讨论意见等，并将形成致的结论性意见摘要记入病历中。

查对制度临床科室开医嘱处方或进行治疗时，应查对患者姓名性别床号住院号门诊号。

执行医嘱时要进行查对操作前操作中操作后对床号姓名药名剂量时间用法浓度。

清点药品时和使用药品前，要检查质量标签失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

给药前，注意询问有无过敏史使用剧毒麻限药时要经过反复核对静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝给多种药物时，要注意配伍禁忌。

输血时要严格查对制度见护理核心制度查对制度确保输血安全。

高频重对新分配新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

加强对运行病历和归档病案的管理及质量。

病历中的首次病程记录术前谈话术前小结手术记录术后产后记录重要抢救记录特殊有创检查麻醉前谈话输血前谈话出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。

手术记录应由术者或第助手书写，如第助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

平诊患者入院后，主管医师应在小时内查看患者询问病史书写首次病程记录和处理医嘱。

急诊患者应在分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。

新入院患者，小时内量配伍禁忌。

发药时，查对药名规格剂量用法与处方内容是否相符查对标签药袋与处方内容是否相符查对药品有无变质，是否超过有效期查对姓名年龄，并交代用法及注意事项。

血库血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，人工作时要重做次。

发血时，要与取血人共同查对科别病房床号姓名血型交叉配血试验结果血瓶袋号采血日期血液种类和剂量血液质量。

检验科采取标本时，要查对科别床号姓名检验目的。

收集标本时，查对科别姓名性别联号标本数量和质量。

检验时，查对试剂项目，化验单与标本是否相符。

讨论内容包括诊断及其依据手术适应证手术方式要点及注意事项手术可能发生的危险意外并发症及其预防措施是否履行了手术患者，住院医师应在入院小时内查看患者，主治医师应在小时内查看患者并提出处理意见，主任医师副主任医师应在小时内查看患者并对患者的诊断治疗处理提出指导意见。

查房前要做好充分的准备工作，如病历光片各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要目前病情检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

查房内容住院医师查房，要求重点巡视急危重疑难待诊断新入院手术后的患者，同时巡视般患者检查化验报告单，分析检查结果，提出进步检查或治疗意见核查当天医嘱执行情况给予必要的临时医嘱次晨特殊检查的医嘱询问检查患者饮食情况意书签字手续需本院主管医师负责谈话签字麻醉方式的选择，手术室的配合要求术后注意事项，患者思想情况与要求等检查术前各项准备工作的完成情况。

讨论情况记入病历。

对于疑难复杂重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

死亡病例讨论制度死亡病例，般情况下应在周内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例应在小时内进行讨论尸检病例，待病理报告发出后周内进行讨论。

死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政务科派人参加。

死亡病例讨论由主管医师汇报病情诊治及抢救经过死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

死亡讨论内容包括诊断治医院规章制度大全第次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查诊断治疗抢救转院和转科等工作负责。

首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

对急危重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员由本院主管医师书写或审查签名。

手术记录应由术者或第助手书写，如第助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

平诊患者入院后，主管医师应在小时内查看患者询问病史书写首次病程记录和处理医嘱。

急诊患者应在分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。

新入院患者，小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，般患者每周应有次主任医师或副主任医师查房记录，并加以注明。

重危患者的病程记录每天至少次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。

对病重患者，至少天记录次病程记录。

对病情稳定患者至少天记录次病技术规范，并建立定期培训考核制度。

对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况如主管医师手术门诊值班或请假等由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任医政务科或院领导参加组织。

主管医师应根据患者病情适时与患者家属或随从人员进行沟通，口头抢救时或书面告知病危并签字。

在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时快速准确无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以说明。

抢救室疗时，并检查体表体内有无金属异常。

针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

心电图脑电图超声波基础代谢等检查时，查对科别床号姓名性别检验目的。

诊断时，查对姓名编号临床诊断检查结果发报告时查对科别病房。

其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

医生交接班制度病区值班需有线和线值班人员。

线值班人员为取得医师资格的住院匡师，线值班人员为主治医师或副主任医师，线值班人员为主任医师或副主任医师。

进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

病区均实行小时值班制值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

对于急危重病患者，必须做意书签字手续需本院