1、“.....九疫情管理报告情况我所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展次自查处理，无漏报或迟报情况发生。十药品管理自查情况经查我所从未使用过假劣过期失效以及违禁药品，严格对照医院管理评价指南年版和陕西省关于卫生所评审的有关标准，全体医务人员针对执行岗位职责制度诊疗标准及护理操作规范工作责任心工作质量服务等方面进行了自查，并向莲湖区卫生局提交自查报告。三存在问题是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，定程度上影响了相关业务的深入开展二是有经验的高级专业技术人员缺乏，业务人员到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。我所定以此次以病人为中心医疗安全百日专项检查活动为契机，进步深入开展以病人为中心，以提高医疗质量为主题的医疗管理活动，强化管理措施......”。

2、“.....求真务实，开拓创新，不断提社区高医疗服务质量和技术服务水平，为创建平安诊所和谐莲湖做出自己应有的贡献。的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进步提高。三干部职工工作作风精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过进取心责任感主动性不强，需进步增强工作责任感紧迫感危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服不佩戴工作证脱岗聊天精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。四环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面玻璃普遍存在卫生脏乱差情况，桌面物品乱堆乱放，影响医疗卫生单位形象。二整改措施为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组......”。

3、“.....以提供坚强的领导保障机制。组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序......”。

4、“.....有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。建立健全督查考核奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的现有医师名，护士名，均取得相关执业资格并注册，同时在莲湖区卫生局备案，属合法行医，开业年来，从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书从未使用未取得执业医师资格护士执业资格的人员或证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业所属医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。三诊疗范围的自查我所是莲湖区卫生局批准建立的所个体所有制的医疗服务机构，注册执业范围是内科疾病的诊疗，自成立以来，严格按照相关制度法规行医，全部医疗活动都在内科诊疗范围之内......”。

5、“.....从未超出核准登记的执业范围，从未以任何形式发布医疗广告并遵守有关法律行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展业务范围以外的诊疗活动。四提高服务质量按照卫生行政部门的有关规定标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案定期检查考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。五院内交叉感染管理情况院内感染以及交叉感染是我所防范的重点，建立和完善了医疗废物处理管理院内感染和消毒管理废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源种类数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰完整规范。六固体医疗废物处理情况对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识......”。

6、“.....医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。七次性使用医疗用品处理情况所有次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒毁型后由西安市医疗废物集中处置中心西安市卫达实业发展有限公司收集，进行无害化消毒焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。八医疗文书的自查，医疗文书不仅是日常医疗事件的真实记录，而且具有法律效力，在保护患者的医疗安全以及诊所行医合法性和自我保护方面发挥者重要的作用，所以，对于我所的日常医疗文书必须进行规范化，严格按照卫生部有题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口......”。

7、“.....通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理简便满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工医疗安全自查报告篇三为了认真贯彻落实莲湖区卫生局转发卫生部关于年以病人为中心医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知精神，以病人为中心，进步加强医疗质量规范医疗行为消除安全隐患保障患者就医安全，我所对照医院管理评价指南年版和陕西省有关卫生所的评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下全员重视，认真组织安排我所自收到莲湖区卫生局转发卫生部关于年以病人为中心医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知后，全体员工非常重视，迅速召开了全体员工会议，对自查工作进行认真安排。按照医院管理评价指南年版和陕西省关于卫生所审核的相关规定认真细致的安排自查自纠工作......”。

8、“.....而护士主要负责日常护理工作及医疗废弃物的自查，力求以本次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第，质量第，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我所的医疗质量水平。二自查基本情况机构自查情况单位全称为西安莲湖旭辉诊所，性质为个体，位于西安市莲湖区劳动西路五号院号门面房主要负责人丁旭辉。具有莲湖区卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号，有效期限至年月日。我所对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改买卖转让租借。现有床位张，诊疗科目为内科业务用房面积平方米。二人员自查情况我所绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养......”。

9、“.....采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷碰硬顶等问题，抓典型搞评议重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作语言神态表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展微笑服务，四心爱心耐心细心责任心教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事抓工作浅尝辄止工作作风漂浮的问题和工作得过且过进取心责任感主动性不强的问题......”。