1、“.....以便统维护和管理。管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装复制传播此类软件。网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员，更不得利用医院数据信息获取不正当利益。临床科室处置流程㈠临床科室医务人员接获有关危急值报告的电话，并按要求复述遍结果后，应在临床科室危急值报告登记本上认真记录报告时间检查结果报告者。㈡临床科室医务人员接获危急值时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间汇报医师姓名主管医生或值班医生应根据病情，结合危急值报告结果，对该患者的病情做进步了解，必要时予以重新抽样检查，对危急值报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任......”。

2、“.....在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。㈤科室主任定期每年次对危急值报告制度有效性进行评估。三临床检验查危急值的不定期维护㈠危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改㈡临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留如遇科室间标准要求不统，提交医务部组织协商解决㈣修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。四我院临床检验常见危急值范围检验科项目下限上限白细胞计数血红蛋白含量血小板计数血钾血钠血钙血糖尿素氮酸碱度血氧饱和度淀粉酶血血液脑脊液细菌培养细菌培养阳性凝血活酶时间秒活化部分凝血活酶时间秒纤维蛋白原定量鱼精蛋白副凝固试验试验结果为阳性多重耐药细菌二心电图室及临床科室心脏停搏急性心肌梗死急性心肌缺血致命性心律失常心室扑动......”。

3、“.....三放射科张力性气胸胃肠穿孔引起膈下游离气体脑疝胃管误插入气管手术后体内残留异物两肺弥漫性肺水肿夹层动脉瘤肺栓塞脑出血幕上幕下蛛网膜下腔大量出血大面积脑梗死脑出血或脑梗塞复查或，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过以上。主动脉弓平面食管锐利异物者。活瓣性气管支气管异物。高位颈椎骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。四超声科急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。大量心包积液合并心包填塞。主动脉夹层动脉瘤。怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。怀疑急性动脉栓塞。晚期妊娠出现羊水过少心率过快多次测量大于次分或者心率过缓多次测量小于次分。晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区与羊水暗区相通，怀疑活动性出血的病例。疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。自然流产并大出血。五临床药学实验室测定药物浓度测定药物危急值参考浓度丙戊酸卡马西平苯巴比妥地西泮氨茶碱五有关未尽列出的极低或极高检测值......”。

4、“.....其检测结果必须即时报告临床主管医师，由科室按法律法规规定进行报告和处置。附件河西区康复医院危急值报告流程图辅助部门附件二河西区康复医院危急值处理流程图检验标本是否符合检验要求仪器设施是否运行正常检验试纸是否有效有无电磁干扰室内质量是否在控电话通知科室医务人员详细记录在检验特检危急值结果报告处理登记表上复查是否合格结果与病情不符合，立即复查结果，告知检查部门检测结果显示患者检验危急值复查核对后结果报告十五病历管理制度病历是对疾病发生发展的客观全面系统的科学记载，立即通知主管医生或值班医生详细记录在检验特检危急值结果报告处理登记表上，记录内容包括日期接报者患者姓名床号住院号检验检查项目检验检查结果报告科室报告者处理时间处理情况处理结果处理者签名复查结果结果与病情符合，立即处理同时向上级医师汇报实行口头及书面交接临床医师分析病情是否符合结果与病情不符合，立即复查结果，告知检查部门做好病情记录......”。

5、“.....是医务人员将通过问诊查体辅助检查等方式获得的有关资料进行归纳分析整理后形成的医疗活动记录。它体现着医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质，为临床教学科研预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据，医务人员必须以严肃认真实事求是的科学态度书写病历。病历包括门诊病历急诊病历和住院病历。病历书写的基本要求如下住院病历书写应使用蓝黑墨水碳素墨水整份病历应尽量保持同颜色，需要复写修改的除外。门急诊病历和需要复写的资料可以使用蓝色或黑色圆珠笔。病历书写应使用中文和医学术语部分可用外文缩写。尚无正式译名的外文可用外文原名注。每周三五上午点前，输血科根据各临床科室预约血情况，向血站申报供血计划。输血申请申请输血的病人首先应做输血前十项血型血型血红蛋白红细胞压积血小板梅毒检查。决定输血治疗前，经治医生应当向患或其家属说明输血目的可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性。征得患者和家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书入病历存档......”。

6、“.....由经治医生认真完整填写临床输血申请单的各项内容，根据病情合理申请所需的血液成分及用量，主治医生审核后在审批者处签字。④临床输血次用血备血量超过毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务部批准急诊用血除外，但事后要补办手续。临床确需输注全血的由主治医生申请,医务部审批同意。将临床输血申请单连同受血者血样在预定输血日期前天上午点前送输血科备血。所有可能输血的手术病人都必须作术前备血。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医生负责采血过程中的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释术野自身回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医生负责实施。患者亲友家属献血由经治医生填写患者家属献血登记表，到血站无偿献血。由血站进行血液的初复检，并负责调配合格血液。对于阴性和其他稀有血型者，应采用自身输血，同型输血或配合型输血，稀有血型血液价格等有关规定，经治医生应向患者或家属解释清楚，并记入病历......”。

7、“.....不能以任何原因将血液制品退回输血科。受血者血样采集与送检住院病人有可能输血或者做血型检查，由医生填写输血申请单，并及时将输血前检查结果贴入病历存档。确定输血后医护人员持输血申请单和贴好标签的专用试管试管标签应包括病室床号住院号病人姓名，试管标签不得有涂改，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对。血型检查与交叉配血血型检查包括血型血型，两人操作核对，正反血型相符，才能发出报告。受血者交叉配血试验的血样标本，必须是输血前天之内的血样。输血科要认真核对输血申请单，受血者和供血者血样血型，正确无误时再进行交叉配血。④凡输注全血浓缩红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞浓缩白细胞浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。输血科严格按照实验操作规程，认真做好交叉配血试验，并填写输血报告单。血液入库核对贮存血液入库前严格按照卫生部有关规定，逐项核对验收，符合要求才能入库。输血科认真做好血液出入库核对领发的登记。贮血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒次......”。

8、“.....每天记录冰箱温度次。发血配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名性别住院号科室床号血型血量血液成分有效期以及血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。血液发出后不得退回。输血输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名年龄住院号病室床号血型等，确认与输血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在输血报告单上签字。取回的血液尽快输用，不得擅自贮血，更不能存入普通冰箱。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。④输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用多袋血液时，输完袋用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据年龄和病情调整输血速度。并严格观察输血有无不良反应......”。

9、“.....停止输血，立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查治疗和抢救，并找原因做好记录。输血完毕，医护人员应逐项填写输血反馈卡，并返还输血科，输血科每月统计上报医务科。医护人员将输血记录单输血报告单贴在病历中存档。十八信息安全管理制度计算机安全管理医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案......”。