真调查了解形成正式处理办法下发处理办法，并督促相关科室部门落实处理办法落实处理办法调查并反馈处理效果，上报院领导党委书记主管分院长或院长批示院领导对处理办法进行批复医院管理流程图解档案管理工作流程实施部门院办公室流程编号流程单元院办公室各科室部门节点收集各种原始档案资料按照文书档案科技档案会计档案声像档案实物档案等种类进行分类编写卷内文件目录编写页码档案号装订成册，规范书写封面编制案卷目录及各种检索工具确定保存年限做好安全保密工作，保持标准存档环境严格执行外借手续，做好详细外借登记按规定程序执行销毁协助院办公室收集各种原始资料平时和阶段性收集相结合医院管理流程图解医院通讯管理流程实施部门院办公室流程编号流程单元各部门科室员工院办公室节点上报个人家庭住址家庭电话移动电话等个人信息统计全院员工联系方式，编制医院通讯录下发医院通讯录正确使用医院通讯录个人信息有变化时及时上报院办公室定期修改更新医院通讯录仅限内部使用医院管理流程图解患者满意度测评流程实施部门党群工作部流程编号流程单元各科室部门党群工作部院领导节点草拟患者满意度测评计划及实施方案院领导讨论通过整理院领导讨论结果，形成正式患者满意度测评计划和实施方案启动进行患者满意度测评实施方案收集各科室医患关系数据制作患者满意度调查问卷，并开展问卷调查通过当面或电话的方式与患者进行深入访谈协助党群工作部开展患者满意度测评统计并整理回收的资料集调查数据分析比较调查结果，对发现的问题提出初步的解决方案撰写患者满意度测评报告，并上报院长院长对测评中发现的些问题做出批示医院管理流程图解患者投诉处理管理流程实施部门党群工作部医教部护理部院办公室门诊部流程编号流程单元各科室部门实施的五个部门院领导节点热情接待投诉者，认真对待投诉电话和信件对投诉者进行安抚，并详细记录投诉的原由及对问题处理的要求整理投诉意见，并请示分管副院长或院长分管副院长或院长批示按照领导批示，进行认真调查了解，形成初步处理方案协助调查院领导集体讨论，并做出批示下发处理办法，并督促相关科室部门落实处理办法落实处理办法调查并反馈处理效果，上报院长医院管理流程图解公务用车理管理流程实施部门院办公室流程编号流程单元各科室部门院办公室院领导节点用车部门填写车辆使用申请单院办公室审定超出市区范围的由分管副院长或院长批准院办公室填写派车通知单通知司机出车使用车辆出车回院汇报出车情况回收并保管车钥匙每月汇总各科室车辆使用情况理确立医院科室标准化管理质量控制指标制定院科两级考核标准方案及年度季度质量控制管理计划实施质量控制计划，落实考核标准院科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查寻找质量缺陷，分析原因提出质量控制整改方案和改进措施各科室严格执行和落实，达到质量的持续改进做好各项原始资料的登记记录和统计质量考核与职工科主任科室的综合考评评优聘任等相结合质控范围到每位职员每个工作岗位质控范围到每个科室特殊情况不能按时返回，及时通知院办公室并说明原因医院管理流程图解医院网站管理流程实施部门营销部流程编号流程单元各科室部门营销部院领导节点拟定医院网站建设规划书院领导讨论通过收集资料，广泛吸收各科室部门对网站的意见及建议网站建设，形成网站初样，编制网站使用手册网站建设调试维护网站正式运行专人定期更新网站院长审批统计网站流量，上报院办公室由信息管理部负责或专业网络公司进行各科室部门积极配合医院管理流程图解医院院报院刊编辑发行流程实施部门院办公室流程编号流程单元各科室部门院办公室主编节点各科室按照用高要求，积极投稿按照院报办报宗旨，公布院报用稿启事搜集所需文字与图片，并经过编委审核文字校对及编排排版美编形成初样，上报主编校对样稿院报印刷向医院员工和社会大众免费发放院报各科室员工认真阅读院报调查读者对每期院报的反映情况，不断增强院报的可读性主编审核，做出批示医院管理流程图解医院公务综合管理流程实施部门院办公室流程编号流程单元承办会议部门院办公室院领导节点到院办公室进行会议承办登记搜集所需文字与图片，并经过编委审核印发至全院各科室拟定会议议程负责大型会议及重要外事接待活动或配合主管部门拟定接待计划，安排会议议程分解会议接待工作，落实到各职能部门准备好会议室会前半小时到场，清点到会人数，催请未到者做好会议记录照相摄像整理会议纪要整理图片资料年终归档印发至院领导和相关部门审定审阅党委办公室负责媒体宣传与沟通向院办公室申请使用设备医院管理流程图解全面质量管理工作流程实施部门质量控制部流程编号流程单元质量控制部门节点成立质量控制小组质量信息全院公布基础质量控制医疗质量控制护理质量控制行政及后勤管理质量控制服务质量控制经济管理质量控制医保合疗管理质量控制院感管理质量控制医教部质控部护理部院办公室党群工作部经济核算办医保合疗管理部感染管理部三基三严培训临床科研工作实习进修人员管理义诊及宣传医疗纠纷处理医疗制度落实技术常规操作规范执行病历质量管理护理制度落实技术常规操作规范执行护理病历质量管理信息及安全管理后勤保障支持劳动纪律落实设备管理财务管理医疗服务医德医风建设政治思想工作医疗指标完成情况科室收治病人情况经济效益完成核算绩效工资发放情况综合考评奖罚情况医保病人管理合作医疗病人管理科室内部感染管理重点部门感染管理每月定期或不定期检查每月进行质量考核评价半年年度召开总结会议每月检查奖罚通报季度质量分析会议通过工作总结情况通报医院管理流程图解质量控制管理流程实施部门质量控制部流程编号流程单元质量管理部门及控制小组节点建立和完善院科两级质量管理体系年终对质量控制指标进行修订调整和完善质量控制委员会质量控制管理部科室内部质量控制小组负责院级质量控制管理负责科级质量控制长院长进行批示协助院办公室拟定接待安排及标准通知相关科室，并根据客人情况拟定具体接待安排及标准整理招待安排及标准，填写接待工作清单审核签字通知并协助相关科室开展接待工作按招待安排和标准开展接待工作整理接待清单并上报院长院长审核同意根据财务制度及接待花销清单办理财务报销手续医院管理流程图解院长接待日流程实施部门院办公室流程编号流程单元院办公室院领导各科室部门节点安排院长副院长接待日程按照先后顺序依次安排来访者反应问题认真听取来访者反应的问题，并给出积极回应各科室部门负责人协助院长讨论并给出答案认真记录来访者反应的问题及院领导的答复整理问题解决方案院长审批下发相关科室部门方案的具体落实监督指导方案的落实医院管理流程图解院长行政查房流程实施部门院办公室流程编号流程单元院办公室院长各科室部门节点确定查房安排负责召集并通知行政查房的地点和内容认真听取科室负责人汇报并现场视察被查科室负责人对医疗护理科研教学后勤保障安全保卫工作以及科室业务情况当前所面临的困难等内容进行汇报认真记录各科室负责人的汇报及院长的点评研究讨论改进方案形成改进方案实施计划书，并下发相关部门方案的具体落实监督指导方案的落实，并向院长汇报院长或分管院长对科室工作进行点评，并提出建议及具体要求医院管理流程图解领导干部深入科室工作流程实施部门院办公室流程编号流程单元院办公室院领导各科室部门节点制定领导深入科室工作计划负责安排深入科室的具体工作，并通知相关人员及科室检查医疗护理科研教学绩效管理及后勤保障等工作汇报本科室业务工作的基本情况，反应户人员和病员对医院工作的意见和建议认真记录各科室负责人的汇报及院长的点评，对发现的问题上交院长针对问题，研究讨论改进思路形成改进方案实施计划书，并下发督办书方案的具体落实监督指导方案的落实，并向院长汇报检查医德医风建设服务态度等方面的工作院长审批检查科室规章制度以及医疗法律法规的执行情况医院管理流程图解医院大事记工作流程实施部门院办公室流程编号流程单元各科室部门院办公室院领导节点各科室部门编写本部门工作范围内的大事记月末报院办公室汇总各科室部门大事记按照院领导批示进行深入整理交档案室立卷归档年终集中整理，并报院领导审批院领导审核后，做出批示医院管理流程图解总值班工作流程实施部门院办公室流程编号流程单元院办公室院领导总值班人员节点根据医院实际情况，安排总值班人员，制定总值班表下发总值班表，并督促其执行当班院领导给予相应指导与帮助随时审阅总值班记录，并定期向院领导汇报院长审批当日值班人员查看前日值班人员值班日志，并交接清固定物品值班人员认真履行总值班职责，协调好医院各方面工作，各科室要求其亲临现场时，务必及时赶到。向下班交接重要问题的处理结门院办公室流程编号流程单元各科室部门办公室院长节点科室涉及使用的标识系统或导向新建楼房病区需要导视指示牌或宣传栏等临床医技科室新增医疗新业务新项目宣传文本办公室审核同意确定方案联系制作商严格要求医院系统制作形成初样正式确定交制作商制作下发科室部门，并监督标识系统的使用定期检查医院标识系统使用情况，确保各科室正确使用，维护标识系统的完整性按规定使用标识系统院长审批记录标识系统使用情况，定期存档医院管理流程图解公章使用流程实施部门各科室部门流程编号流程单元使用公章单位个人科室部门主任分管副院长院长院办公室节点登记表归档以医院名义上报下发外送的文件资料报表各类合同协议委托书以及职工出国出境探亲或旅游证明职工外出学习开会参观因公外出考察联系业务职工发表专业论文和稿件职工私人取款取物挂失办证职工开具各类证明科室部门主任签字分管副院长签字分管副院长审批院长签字院长签字院长签发原件院长同意并开具介绍信医教部登记审批签字确认盖章事由，并盖章分管副院长签字确认详细登记单位或个人申请使用公章医院管理流程图解文件发放流程实施部门院办公室流程编号流程单元各科室部门院领导院办公室节点