循证医学在儿科住院医师培养的思考

有些问题是可以通过查阅指南专家共识或教科书明确回答的，也就是有全球学必然的发展模式。

因此，儿科临床教学更应该走在学术和医疗科学的前沿，在儿科临床教学中应用循证医学的教学模式，通过循证临床实践，培养更优秀的儿科医生。

参考文献国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第版国家卫生健康委员会新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案试行第版医护人员缺乏足够的时间和条件来实施随机对照研究。

为了让治疗方案更加严谨科学，医学实践应插上科学的翅膀，循证医学应伴随医学始终。

循证医学就是摈弃经验医学时代强调依据单纯的临床经验和病理生理学知识做出临床决策的做法，强调临床证据的检索及利用，用最佳证据解决临床问题。

因此，对刚进入临床的儿科医生来说，学习和掌握循证医学理念，缩短临床证据到临床实践的时间和距离，以更好地服务于临床，尤为重要。

循证医学在儿科住院医师培养的思考。

如果缺乏或缺少原始研究，医师也可以探讨是否可以结合医院及病人的情况，设计和实施些作者刘聪杨林单位重庆医科大学附属儿童医院。

这是种新的临床实践模式。

临床决策来自最新循证证据，把最佳证据转化为临床实践技能。

医务人员对其的掌握还是相对有限的。

对刚进入临床的儿科住院医师而言，掌握方法，在临床工作中认真贯彻临床循证实践，对其行医生涯具有极好的指导作用。

在新冠肺炎治疗过程中，曾报道有效的多种药物或治疗方法仍然值得商榷。

这说循证医学在儿科住院医师培养的思考作用是否明确和适用性是否适合我们的儿科病人。

依据目前检索的最新循证证据，结合病人的病情和医院的具体条件提出应用于临床的新决策。

住院医师在检索了解决病人临床问题的最佳证据后，还要结合病人的具体情况综合评估新决策是否适用，有多大的临床获益，能否满足病人的意愿，是否符合成本效益的原则，还有没有其他的替代方案，并与上级医师起决定是否要改变原有的临床决策。

接下来，住院医师还要评价新决策临床实践的效果，随着时间的推移，验证其对临床实践的有效性，看是否需要依据新证据改变原有的诊疗习惯，进步思考下次是否能做得更定性，需要不断查阅文献更新治疗策略，但又没有足够的时间去获取新的知识。

因此，他们需要学习正确的检索技巧，快速有效地查阅高质量的文献，坚持循证实践，以便做出更好的临床决策。

这将让儿科住院医师受用终身。

循证医学是临床医学教学发展的创新模式，也是医学教学必然的发展模式。

因此，儿科临床教学更应该走在学术和医疗科学的前沿，在儿科临床教学中应用循证医学的教学模式，通过循证临床实践，培养更优秀的儿科医生。

参考文献，医师要把临床问题转化为相应的临床问题代表病人或疾病，代表干预，代表空白对比，代表结局指标，通过关键词进步检索文献证据，以解决临床问题证据主要来源于医学期刊的研究结果，特别是随机对照试验等设计合理方法严谨的临床研究结果同时，检索最新的循证次数据库，保证自己对最新科技文献的了解，包括系统评价，分析，和等的研究结果。

在找到解决临床问题的相关文献后，住院医师要严格评价其证据的有效性影响效果大读文献和评价文献转换为利用文献，及时更新临床专业知识，使病人受益。

循证医学在儿科住院医师培养的思考。

循证医学在儿科住院医师培养的思考摘要现代医学已进入循证医学的时代。

循证医学就是临床决策必须建立在当前最佳证据的基础上，也就是医生根据临床问题寻找最佳证据以回答解决当前的临床问题，是最佳研究证据医生技能和病人意愿的科学整合。

这是种新的临床实践模式，是临床决策来自最新的循证医学证据，把最佳证据转化为临床实践技能的过程，而不只是临床经验的传承。

儿科住院医师的培养，不管是教学模式，还是教学形式，都应遵循循化为相应的临床问题代表病人或疾病，代表干预，代表空白对比，代表结局指标，通过关键词进步检索文献证据，以解决临床问题证据主要来源于医学期刊的研究结果，特别是随机对照试验等设计合理方法严谨的临床研究结果同时，检索最新的循证次数据库，保证自己对最新科技文献的了解，包括系统评价，分析，和等的研究结果。

在找到解决临床问题的相关文献后，住院医师要严格评价其证据的有效性影响效果大小作用是否明确和适证医学的理念。

将循证医学应用于儿科临床教学，引导住院医师经历提出问题检索最佳证据解决临床问题的过程，能够弥补传统教学的不足，培养适合现代医学发展形势的优秀儿科医师。

如果缺乏或缺少原始研究，医师也可以探讨是否可以结合医院及病人的情况，设计和实施些随机对照研究或回顾性的临床研究，以作为新的原始研究。

这样做既可以解决临床问题，又可以帮助更多研究者探索并创造证据。

结论新形势下，传统的权威和医生经验技能可能受到质疑。

循证医学将改变传统的医疗行为。

儿科住院医师每天都会遇到各种各样的临床问题，且问题存在很多不在儿科临床教学中的循证实践儿科学是门病情复杂多变的学科，且儿科病人年龄小，更需要医师考虑相关治疗的临床获益及风险成本问题。

家长对医疗安全性可靠性的要求逐渐提高，更迫切地需要医生的诊疗活动更加科学规范和合理，规避不必要的治疗风险。

因此，根据循证医学理念，在儿科临床教学中做循证临床实践，对新代儿科医师的培养尤为重要。

儿科住院医师培养中的循证临床实践的具体步骤如下。

评估病人，提出临床问题。

在诊疗活动中，住院医师会遇到关于疾病的各种问题。

有些问题是可以通过查阅指南专家共识或教科书明确回答的，也就是有全球。

与此同时，教师忙于临床工作，忽略了自身医学知识的不断更新。

国外研究证实现有的医学治疗方法中，仅基于强有力证据基于弱证据和强临床共识既无证据，也无共识。

比如，毛细支气管炎是儿科比较常见的疾病。

许多关于药物治疗婴儿毛细支气管炎的研究发现，这些干预措施均未显示出疗效。

因此，美国儿科学会指南以及仅推荐支持疗法，包括用于低氧血症的氧疗呼吸支持等。

然而，在临床工作中，抗生素激素支气管扩张剂及高渗盐水雾化等各种无效的干预措施层出不穷。

教学医院的住院医师还可能将这些的治疗措施带到基层医的疾病。

许多关于药物治疗婴儿毛细支气管炎的研究发现，这些干预措施均未显示出疗效。

因此，美国儿科学会指南以及仅推荐支持疗法，包括用于低氧血症的氧疗呼吸支持等。

然而，在临床工作中，抗生素激素支气管扩张剂及高渗盐水雾化等各种无效的干预措施层出不穷。

教学医院的住院医师还可能将这些的治疗措施带到基层医院。

过度的治疗并无临床获益，反而存在潜在的治疗风险。

因此，让刚入临床的儿科住院医师慎重准确和明智地应用当前的最佳证据，对病人的医疗做出决策，甄别和去除的临床决策，尤为重要。

循证医学的理，国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第版国家卫生健康委员会新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案试行第版，证医学的理念。

将循证医学应用于儿科临床教学，引导住院医师经历提出问题检索最佳证据解决临床问题的过程，能够弥补传统教学的不足，培养适合现代医学发展形势的优秀儿科医师。

如果缺乏或缺少原始研究，医师也可以探讨是否可以结合医院及病人的情况，设计和实施些随机对照研究或回顾性的临床研究，以作为新的原始研究。

这样做既可以解决临床问题，又可以帮助更多研究者探索并创造证据。

结论新形势下，传统的权威和医生经验技能可能受到质疑。

循证医学将改变传统的医疗行为。

儿科住院医师每天都会遇到各种各样的临床问题，且问题存在很多不作用是否明确和适用性是否适合我们的儿科病人。

依据目前检索的最新循证证据，结合病人的病情和医院的具体条件提出应用于临床的新决策。

住院医师在检索了解决病人临床问题的最佳证据后，还要结合病人的具体情况综合评估新决策是否适用，有多大的临床获益，能否满足病人的意愿，是否符合成本效益的原则，还有没有其他的替代方案，并与上级医师起决定是否要改变原有的临床决策。

接下来，住院医师还要评价新决策临床实践的效果，随着时间的推移，验证其对临床实践的有效性，看是否需要依据新证据改变原有的诊疗习惯，进步思考下次是否能做得更答的，也就是有全球公认的证据。

比如，川崎病的丙种球蛋白冲击治疗阿司匹林的抗炎抗凝治疗，其临床获益远大于弊端，且从成本效益来评估也是合理的，因此，已转化为目前指导临床的最佳证据，可以直接获取并应用于临床。

然而，还有很多治疗策略作用尚不明确，但在临床工作中可能会被采用，如激素双嘧达莫或免疫抑制剂在川崎病治疗中的意义，就需要住院医师针对临床问题，进步检索最佳证据。

检索最佳证据来回答临床问题。

住院医师应通过构建合理的检索策略来查阅获取文献，并通过认识证据的类型和证据的级别来筛选高质量的文献。

住院循证医学在儿科住院医师培养的思考。

过度的治疗并无临床获益，反而存在潜在的治疗风险。

因此，让刚入临床的儿科住院医师慎重准确和明智地应用当前的最佳证据，对病人的医疗做出决策，甄别和去除的临床决策，尤为重要。

循证医学的理念倡导儿科住院医师不仅要注重丰富自身的临床知识，让知识结构更扎实，能够更好地融会贯通，而且要关注最新的医学研究循证指南，在以往经验与最新研究证据的基础上，探索最佳的临床决策，促使诊疗的过程更加科学严谨。

同时，在儿科临床教学中应用循证医学教学模式还能帮助学生及带教老师端正学习态度，基于问题进行终身的自我指导的主动学作用是否明确和适用性是否适合我们的儿科病人。

依据目前检索的最新循证证据，结合病人的病情和医院的具体条件提出应用于临床的新决策。

住院医师在检索了解决病人临床问题的最佳证据后，还要结合病人的具体情况综合评估新决策是否适用，有多大的临床获益，能否满足病人的意愿，是否符合成本效益的原则，还有