精品文档医院手术室各类规章制度（优秀范文五篇）

十术前分钟使用的抗生素必须要有临床科室医嘱执行单，并有皮试结果及护士签名。

若使用了的必须在医嘱执行单上登记并入病历保留。

术中医嘱执行制度特别说明术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵遍，会同另人核对药名浓度剂量，再次和医生确定医嘱核对无误后方可使用。

用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃去。

执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。

手术物品清点制度手术开始前器械护士整理器械台，与巡回护士共同清点器睡觉。

起床后要整理好值班室床单被子及桌面。

节约水电，离开时关灯拔掉电源，便后冲洗并关闭水龙头。

保持值班室及盥洗间清洁。

注意安全，防火防盗，随时关门。

值班室内不得吸烟进食会客。

非值班人员不得在值班室逗留及留宿。

手术室护士准入制度经过不少于个月的手术室专业培训合格的注册护士。

有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。

掌握无菌消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。

掌握感染手术器械的处理。

了解空气层流手术室的性能，能根据要求调节手术间的温度湿度和层流室的风速。

熟悉手术室环境布局及基本设备物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。

熟练掌握基础器械的名称用途，能熟练操作正确的刷洗上油与打包熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。

熟练掌握手术室各项基本操作包括展开无菌台穿脱无菌手术衣和手套洗手方法等。

者，必须凭手术参观牌，方可进手术室参观。

科主任及手术指导医师除外。

参观者需遵守手术室的各项规章制度。

参观者须更换手术室备有的衣口罩帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。

参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。

参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域以上。

保持室内清洁安静，不准吸烟。

参观后离开手术间前应将参观用物归原。

凡系直系亲属手术，律不准参观。

夜班谢绝参观。

参观人员必须严格控制，每台进修生人，实习生人。

主管护师护士长巡回护士有权管理。

十除本院及进修人员能上台手术外，其余包括国内专家能上台手术者人员律需要医务科同意，方可进入手术室。

手术室手术间管理制度所有参加手术人员均应遵守本制度。

手术间内保持肃静，谈话仅限与手术有关之内容，做到说话轻走路轻取放物品轻。

手术开始后应关闭手术间的门，严禁随意打开，手术人员在手术进行中不得进入污物走道。

手术间物品签上名字，并提行重新登记。

标本送检每天下午时由护士与标本送检人员核对后签字确认，按照标本登记的顺序，将标本依次放在标本专用箱。

病理单与标本查对病理单上的病理号是否与标本容器上的病理号致送检标本与填写的标本是否致多个组织标本是否分别放臵液体是否没过标本。

标本登记本与病理单查对，查对标本登记情况。

清点送检标本份数，登记并签字。

检查标本箱门是否关好。

送标本防止标本混淆。

与病理科交接标本按照标本登记放臵的顺序，与病理科收查人员起查对标本。

标本准确无误后，病理科收查人员要在标本登记本上登记标本个数并签名。

遇有不合格的标本，及时与病房医生联系或带回处理。

用后将标本存放箱擦干净。

遇到意外情况，要及时向护士长汇报。

下午点后至次日点及周末，标本固定后须上锁，严防丢失。

手术室门禁管理制度对于来手术室进行检查来访及其他非手术人员实施登记审批制度建立登记本登记内容包括姓名单位事精品文档医院手术室各类规章制度优秀范文五篇及时取用。

正确地使用利器盒，安取刀针等使用针持，用过的注射器不回套。

在进行可能发生血液喷溅的手术时，医生要戴防护眼镜。

仪器设备的危害手术室较其他科室的设备仪器多许多，如电钻电刀线腔镜等。

这些设备在极大提高手术水平的同时，也为手术室的护士带来了安全隐患，如电损失噪音辐射等。

平时要注重仪器设备的保养以减少仪器出现意外。

不使用存在安全隐患的仪器如老化的设备，次性物品的反复使用。

孕期护士应避免安排参加造影，透视等含有放射线的工作。

提高医生和护士的自我保护意识学习关于乙肝丙肝结核等传染病方面的知识，了解各种病毒的传播方式及如何采取防护措施。

重视洗手环节。

如手破损应用防水敷料包扎并戴手套，防止开放性伤口被患者血液污染。

掌握锐器损伤后的处理程序，同时注重上报，以得到及时的监测与治疗。

十减少不良习惯的养成，合理地排班，尽量避免长时间工作。

手术室患者跌倒报告制度科室建立跌回护士到病房查阅病历全面了解患者情况，去病房看望病人。

了解病人的情况般情况生命体征身高体重有无感染征有无运动障碍有无过敏或特殊体质有无假牙及隐形眼镜女性是否在月经期心理状态等。

病史包括现病史既往史手术史。

其他生活习惯吸烟量饮酒量生活史社会背景职业社会地位等性格接受手术的态度对医疗的协助程序。

对病人进行心理沟通解除患者的焦虑。

确认患者自我介绍说明访视的目的。

告知手术的目的意义重要性以及术前准备的必要性。

告知从入手术室到离开手术室的大体过程手术时的体位等。

说明病员服装与自己服装的不同。

询问患者的不安和担心的事情。

给予病人激励的话语。

与患者交流的同时对般状态进行观察以便确认患者有无口唇甲床皮肤颜色的改变有无听力语言等的障碍。

告知术前术中术后应注意和配合的事项。

术后回访术后第天巡回护士到病房随访患者，收集术后患者对手术间温度体位舒适度术野暴露情况护士操作等方面意见，便于参加其他工作。

术中发生锐器伤应立即按规范处臵伤口，如病员由感染性疾病处理伤口后及时填锐器伤登记表并上报院感办，按职业暴露流程规范处理。

消毒剂麻醉药的接触由于手术室工作中消毒隔离非常重要，因此护士每日必须与大量的化学消毒剂打交道，而这些消毒剂不论是挥发到空气中还是与皮肤黏膜的接触，都可以对人体造成慢性伤害。

手术室消毒剂的使用应尽可能以新型低毒无害的消毒剂取代老式的消毒剂。

配臵消毒液应了解其理化性质，戴口罩及手套，定时通风，积极做好预防措施。

规范麻醉药品的使用方法，减少麻药的外泄。

血液体液的污染手术室的工作性质使得手术室的医生和护士过多的与患者体液血液接触。

手术患者中存在较多的传染病患者，如肝炎结核艾滋等，手术中又存在较多的利器锐器，手术节奏快，稍不留意就可能出现刺伤，进而被感染。

必须规范手术室内的各项防范用品的使用。

将次性手套多处放臵，在可预见于患者体液血液接触时于差错事故造成的不良后果。

发生差错事故时责任者要立即向护士长报告，护士长小时内口头或电话报护理部，重大事故要立立即报护理部。

差错事故责任者应在天内提交书面检查材料。

发生差错事故的各种有关记录化验单及造成事故的药品器械均应妥善保管不得擅自涂改销毁并保留病人的标本以备鉴定研究之用。

差错事故发生后按性质情节轻重，分别组织全科有关人员进行讨论，以提高认识汲取教训改进工作并确定差错事故性质，提出处理意见。

发生差错事故的个人如不按规定报告，故意隐瞒，事后被发现按情节给予处理。

为弄清事实真相应注意倾听当事人的意见并讨论，允许本人参加发表意见，决定处分时领导应进行思想教育以达到帮助提高的目的。

危重病人抢救工作制度切以病人为中心，发扬团结协作精神，保证抢救工作的顺利进行。

各类抢救仪器功能良好，器材完好适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态抢救车内物品药品统规范放臵，用后随护士允许任何人不得拿出室外。

术中辅诊检查制度凡术中需进行有关辅诊检查如摄片造影穿刺活检冰冻切片超声与内窥镜检查等，均应手术前日由主管医师与有关科室联系，做好充分准备，指派专人配合。

术中进行辅诊检查时，巡回护士应协助做好联系和准备工作，并注意无菌管理。

辅诊人员进入手术间前，应按规定更换服装，严格遵守无菌操作。

检查操作完毕后，及早做出报告，以缩短手术等待时间。

洗手护士须注意台上无菌管理，若标本需冰冻切片者，巡回护士应尽快将标本及检验单交与专人管理人员，专人管理人员及时送检。

半小时取回冰冻报告交手术医生查看，严禁电话听病检结果。

手术室交接班制度晨间交接班制度每日交班，由夜班护士向全体护士交前日手术急诊抢救工作及当日手术准备更改情况。

向器械护士交手术用毕器械，向敷料护士交接敷料使用情况。

交手术室安全借物及仪器设备破损维修能否正常使用情况交班时如有未完成的手术值班者须按统补充。

抢救车专人管理，在每次抢救后负责检查，并且每日清点并记录。

专人每周抽查次，护士长每月抽查次，并有记录。

定期进行各种急救理论知识和实际操作的培训，并列入考核内容。

遇有抢救病人，立即通知值班医生，并充分利用现有人力，进行抢救。

若遇到大批伤员，立即报告护士长，通知应急小组成员加班。

当班护士应沉着冷静分秒必争，进行初步的紧急处理安臵好病人卧位打开气道，给予吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予药物进行抢救。

洗手护士备好手术所需器械，密切配合手术医生，注意各器械的完整性，同事做好各器械的清点。

准确记录病情抢救过程时间及所用的各种抢救药物。

原则上不执行口头医嘱，紧急情况若需执行口头医嘱，须两人核对，并要重复次，经医生核实无误后方可执行。

保留安瓿，作为核对药品及补开医嘱的证据。

做好抢救后的清理补充检查工作，并做好病人家属的安抚工作。

手术室护士术前术后访视制度术前访视手术前日由巡在加压输血输液时，严密观察，以防大量气体进入，形成空气栓塞。

抢救药品用后及时补充。

应保持定的基数，定期检查定位排列定位存放，随时使用登记。

十高危药品标识醒目，单独存放。

十手术室外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法有效浓度消毒的时间以及对人体和物品有无损害的特点，同时指导其他有关人员正确使用。

十术前分钟使用的抗生素必须要有临床科室医嘱执行单，并有皮试结果及护士签名。

若使用了的必须在医嘱执行单上登记并入病历保留。

术中医嘱执行制度特别说明术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵遍，会同另人核对药名浓度剂量，再次和医生确定医嘱核对无误后方可使用。

用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃去。

执行医嘱完毕后，应在病历医嘱