动活动患肢缩短，髓关节呈屈曲内收内旋畸形可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显部分病例有坐骨神经损伤表现。股骨颈骨折中老年人有摔倒受伤历史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。检查时可发现患肢出现外旋畸形，般在之间。若外旋畸形达到，应怀疑有转子间骨折。肩关节后脱位有上肢外展外旋或后伸着地受伤历史，肩部疼痛肿胀肩关节活动障碍，患者有以健手托住患侧前臂头向患侧倾斜的特殊姿势即应考虑有肩关节脱位的可能。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定征阳性即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。骨盆骨折骨盆分离试验与挤压试验阳性肢体长度不对称会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。十风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮分类标准，该分类标准的项中，符合项或项以上者可诊断颊部红斑盘状红斑光过敏④口腔溃疡关节炎浆膜炎肾脏病变神经病变血液学疾病⑩免疫学异常抗核抗体。类风湿性关节炎关节内或周围晨僵持续至少小时至少同时有个关节区软组织肿或积液腕掌指近端指间关节区中，至少个关节区肿胀④对称性关节炎有类风湿结节血清阳性所用方法正常人群中不超过阳性线片改变至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。符合以上项中项者可诊断为第至第四项病程至少持续周。十儿科疾病肺炎发热咳嗽气促肺部固定性的中细湿罗音。腹泻轻度脱水患儿精神稍差，略有烦躁不安。体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少。中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白干燥弹性较差眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹弹性极差眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪口唇粘膜极干燥。因血容量明显减少可出现体克症状，如心音低钝脉搏细速血压下降四肢厥冷尿极少甚至无尿。轮状病毒肠炎多发生在个月的婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水酸中毒及电解质紊乱。粪便显微镜检查偶有少量白细胞脂肪球。维生素缺乏性佝偻病多见个月以内，特别足个月以内的小婴儿，多为神经兴性增高的表现，如易激惹烦闹汗多刺激头皮而摇头，枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉方盒样，鸡胸样畸形小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨胫骨腓骨弯曲，形成严重膝内翻形或膝外翻形，有时有形样下肢畸形，血钙下降，血磷降低线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样杯口状改变骨骺软骨盘增宽。小儿常见发疹性疾病病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第天口腔麻疹黏膜斑红色斑丘疹，自头面部颈躯干四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热天后出疹，出疹期为发热的高峰期风疹风疹病毒全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大并触痛面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退后无色素沉着及脱屑发热半天至天后出疹幼儿急疹人疼痛局部红肿发热。病人可有寒战高热脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大压痛，白细胞计数明显增高。乳腺癌中老年人，患侧乳房出现无痛单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。酒窝征桔皮样。炎性乳腺癌发展迅速预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红水肿增厚粗糙表面温度升高。乳头湿疹样乳腺癌病少见，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙糜烂如湿疹样。急性有机磷农药中毒有机磷农药接触史呼出气大蒜味瞳孔缩小多汗肌纤维颤动和意识障碍等，般不难诊断，如监测血胆碱酯酶活力降低，可确诊。氧化碳中毒炉门窑门关闭不严煤气管道漏气密闭空间，头痛头晕恶心呕吐心悸和四肢无力胸闷气短呼吸困难幻觉视物不清判断力降低运动失调嗜睡意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。疱疹病毒型般情况好，高热时叫有惊厥，耳后枕部淋巴结亦叫肿大，常伴有轻度腹泻红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，天出齐，次日开始消退高热天，热退疹出猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈扁桃体炎皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续天退疹，疹退后伴大片状脱皮发热天出疹，出疹时高热水痘经飞沫或接触传播，感染后可获得持久免疫。其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹丘疹疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微。皮疹特点首发于头面和躯干，末端稀少，呈向心性分布最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，约天迅速结痂皮疹陆续分批出现，伴明显痒感④黏膜皮疹还可出现在口腔眼结膜生殖器等处。皮疹结痂后多不留瘢痕。手足口病好发于儿童，上呼吸道密切接触病史，手足口和臀部出现斑丘疹和疱疹，呈离心性分布，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。痈病人年龄般在中年以上，老年居多部分病人原有糖尿病。病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部俗称对口疗和搭背。十二传染病病毒性肝炎急性菌痢普通型典型普通型典型起病急，有畏寒发热，体温可达，伴头痛乏力食欲减退，并出现腹痛便量少腹泻，多先为稀水样便，天后转为粘液脓血便有时为脓血便，每日余次至数十次，便量少，此时里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。轻型非典型全身毒血症状轻微，可无发热或仅低热，表现为急性腹泻,每日便次以内，稀便有粘液但无脓血，有轻微腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻或缺如，大便培养有志贺菌生长则可确诊。重型多见于老年体弱营养不良患者，急起发热，腹泻每次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁，腹痛里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起外周循环衰竭。④中毒性菌痢以岁儿童为多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。临床以严重毒血症状休克和或中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其上要临床表现为突发高热剧烈头痛频繁呕吐皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征脑脊液检查压力增高，外观混浊米汤样共或脓样白细胞数明显增高至以上以多核细胞为主糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。艾滋病冶游史吸毒输血病史原因不明的持续不规则发热个月以上，体温高于慢性腹泻个月以上，次数次日个月内体重下降以上反复发作的口腔白念珠菌感染反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹感染肺孢子虫肺炎反复发生的细菌性肺炎活动性结核或非结核分枝杆菌病深部真菌感染中枢神经系统占位性病变中青年人出现痴呆活动性巨细胞病毒感染弓形虫脑病马尔尼菲青霉菌感染反复发生的败血症皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤淋巴瘤抗体阳性。十三其他痈中老年患者，糖尿病病史，项部和背部出现小片皮肤硬肿色暗红，其中可有数个凸出点或脓点。急性蜂窝织炎丹毒好发部位是下肢与面部，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹微隆起色鲜红中间稍淡境界较清楚。指头炎手指末节掌面的皮下化脓性感染，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重有剧烈的跳痛，可有发热全身不适白细胞计数增高。急性淋巴管炎皮下浅层急性淋巴管炎在表皮下可见红色线条，中医称红丝疗。病变部位有触痛，扩展时红线向近心端延伸。皮下深层的淋巴管炎不出现红线，但有条形触痛区。急性乳腺炎初产妇更为多见，往往发生在产后周，感觉乳房示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张，肝活组织检查见假小叶形成。胆结石饱餐进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部。肝外胆管结石腹痛寒战高热黄疸的临床表现。急性胆囊炎右上腹或上腹部疼痛，征阳性，有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。急性化脓性胆管炎腹痛寒战高热黄疸休克神经中枢系统受抑制表现，称为五联征。急性胰腺炎饱餐或饮酒病史轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心呕吐轻度发热上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和或尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症胰腺炎临床症状烦躁不安四肢厥冷皮肤呈斑点状等休克症状体征腹肌强直腹膜刺激征，征或征实验室检查血钙显著下降以下，血糖无糖尿病史，血尿淀粉酶突然下降④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。急性阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时小时后转移并局限在右下腹，早期可能有乏力厌食，恶心呕吐，右下腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。肠梗阻诊断依据患者出现腹痛呕吐腹胀停止肛门排气排便腹部平片有阶梯状液平。肛裂疼痛便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛便后数分钟可缓解，称为间歇期随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血肛裂前哨痔乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。肛门周围脓肿肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺时抽出脓液。肛瘘由内口瘘管外口三部分组成，瘘外口流出少量脓性血性粘液性分泌物为主要症状。内痔出血和脱出，无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。外痔肛门不适潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛，血栓性外痔最常见。结肠癌岁以上患者出现排便次数增加腹泻便秘粪便中带血脓或粘液腹痛腹部肿块病