申请单附件，报请上级卫生行政部门局组织专家会诊，并将不明原因肺炎病例的会诊情况以文件形式上报上级卫生行政部门。和人禽流感病例的调查资料不明原因肺炎病例会诊记录单附件不明原因肺炎病例调查表附件报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病或明确排除和人禽流感的病例进行审核。，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。医疗机构负责不明原因肺炎即到县级及以上医疗机构就诊如怀疑为传染病，应报告当地疾控机构。县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，小时内填写不明原因肺炎病例会诊申请单见附件并向本院提出专家会诊请求，同时采集病人血清鼻咽拭子气道分泌物等样本送检验科冰箱保存待查，采样送检过程详见，广东省不明原因肺炎实验室检测技术指南见附件。如医院专家组不能明确诊断为其他疾病时，则由首诊医生填写传染病报告卡，上报传染病。附件不明原因肺炎病例会诊申请单科别病室床号住院号患者姓名性别年龄职业工作单位现住址初步诊断病历概要请求专家组会诊目的此致申请人单位联络人电话申请日期年月日附件不明原因肺炎病例会诊记录单医院患者姓名会诊时间会诊地点参加会诊人员病例情况汇报病例诊治情况实验室检查结果影像学检查结果流行病学调查结果会诊结论专家组意见专家组签名记录时间年月日附件广东省市医院门诊发热病人就诊登记表就诊日期姓名性别年龄职业现住址或联社区获得性肺炎诊断和治疗指南，临床医生接诊病例诊断为社区获得性肺炎时，应该规范抗生素治疗。内酰胺类抗生素联合大环内酯或强力霉素治疗，若无绿脓杆菌感染危险，推荐使用广谱内酰胺类抗生素联合阿奇霉素或氟喹诺酮注绿脓杆菌为院内感染的主要菌种，社区感染中并不多见，若患者高度怀疑该菌感染，建议选用具有抗假单胞菌活性的内酰胺类抗生素联合静脉注射大环内酯类，必要时可同时联用氨基糖苷类具有抗假单胞菌活性的内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类静脉用环丙沙星或左旋氧氟沙星联合用氨基糖苷类。初始治疗小时后，对病情和诊断进行评价，复查血常规和胸片。对复诊和转诊病例，临床医生要详细询问入院前抗生素的使用情况，如符合规范抗菌素治疗的，则规范抗生素的治疗时间应加上入院前的治疗时间，该时间可以作为不明原因肺炎病例诊断报告的依据之。询问流行病史临床医生对所有肺炎病例均要详细询问以耐药，结合实验室痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物，并重复病原学检查。特殊病原体感染，如分枝杆菌真菌肺抱子菌包括和人禽流感在内的病毒或地方性感染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相应检查，包括对通常细菌的进步检测，必要时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整治疗方案。出现并发症脓胸迁徙性病灶等或存在影响疗效的宿主因素如免疫损害，应进步检查和确认，进行相应处理。诊断有误时，应重新核实的诊断，明确是否为非感染性疾病。经有效治疗后，患者病情明显好转，同时满足以下项标准时，可以出院原有基础疾病可影响到以下标准判断者除外体温正常超过。平静时心率次，平静时呼吸次，收缩压，不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。可以接受口服药物治疗，无精神障碍等情况。预防戒烟避免酗酒有助于预防肺炎的发生。预防接种肺炎链球菌疫苗和或流感疫苗可减少些特定人不明原因肺炎病例监测方案精选范文病例监测排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查。信息收集分析与反馈信息收集内容监测系统收集的信息内容包括发热肺炎监测报表不明原因肺炎病例报告卡个案调查表会诊记录不明原因肺炎病例标本送检表和聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表等。定期报告反馈不明原因肺炎病例的传染病报告卡应由医疗机构保存，相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。不明原因肺炎病例的个案调查表应由县级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级上报至省疾控中心。聚集性不明原因肺炎病例的个案调查表及调查处理报告应逐级上报至省疾控中心。医院组织的不明原因肺炎病例会诊记录原件保存在病历中，并及时报告当地卫生行政部门。卫生行政部门组织的专家会诊记录原件作为部门工作文件归档。聚集性不明原因肺炎病例的会诊记录的复印件应逐级上报至省卫生厅和省疾控中心。病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写。实验室检测结果及时反馈给送检黄色葡萄球菌卡他莫拉菌等第代头孢菌素头孢呋辛头孢丙烯头孢克洛等单用或联用大环内酯类内酰胺类内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦单用或联用大环内酯类呼吸喹诺酮类需人院治疗但不必收住的患者肺炎链球菌流感嗜血杆菌混合感染包括厌氧菌需氧革兰阴性杆菌金黄色葡萄球菌肺炎支原体肺炎衣原体呼吸道病毒等静脉注射第代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类静脉注射呼吸喹诺酮类静脉注射内酰胺类内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦单用或联用注射大环内酯类头孢噻肟头孢曲松单用或联用注射大环内酯类需入住的重症患者组无铜绿假单胞菌感染危险因素肺炎链球菌需氧革兰阴性杆菌嗜肺军团菌肺炎支原体流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌等头孢曲松或头孢噻肟联合静脉注射大环内酯类静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类静脉注射内酰胺类内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴机构定期分析汇总上报辖区内的监测数据并反馈监测结果，每周前将附件通过电子邮件上报给省疾控中心流研所。指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行病学调查有条件的实验室开展禽流感病毒和其他呼吸道传染病病原的相关检测定期对辖区内医疗机构和县级疾控机构进行督导检查和质量控制。对明确诊断为其他疾病或明确排除和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。省级疾控机构开展不明原因肺炎病例的实验室检测工作并报告反馈实验检测结果定期分析汇总上报反馈本省的监测结果定期对市地级和县级疾控中心业务人员进行培训对全省监测工作进行督导检查和质量控制。对明确诊断为其他疾病或明确排除和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心备案。卫生监督机构按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎导检查和质量控制。对明确诊断为其他疾病或明确排除和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心备案。卫生监督机构按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查。表增加特定细菌感染风险的危险因素特定细菌危险因素耐药肺炎链球菌年龄岁近个月内应用过内酰胺类抗生素治疗酗酒多种临床合并症免疫抑制性疾病包括应用糖皮质激素治疗接触日托中心的儿童军团菌属吸烟细胞免疫缺陷如器官移植患者肾功能衰竭或肝功能衰竭糖尿病恶性肿瘤肠道革兰阴性杆菌居住在养老院心肺基础病多种临床合并症近期应用过抗生素治疗铜绿假单胞菌结构性肺疾病如支气管扩张肺囊肿弥漫性泛细支气管炎等应用糖皮质激素泼尼松过去个月中广谱抗生素应用营养不良外周血中性粒细胞计数表些特定状态下患者易感染的病染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查隔离治疗病人，严格做好个人防护及院内消毒等相关工作，防止院内感染负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。由医院预防保健科院内感染控制科组织内科呼吸儿科传染科门诊急诊发热门诊等相关科室按照监测方案的要求登记病例统计数据在每周前将附件上报市地疾控中心。疾病预防控制机构县区级疾控机构对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集将采集到的病例标本及时运送到有条件的市地级或省级实验室及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结原体状态或合并症易感染的特定病原体酗酒肺炎链球菌包括耐药的肺炎链球菌厌氧菌肠道革兰阴性杆菌军团菌属吸烟者肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌居住在养老院肺炎链球菌肠道革兰阴性杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌厌氧菌肺炎衣原体患流感金黄色葡萄球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌接触鸟类鹦鹉热衣原体新型隐球菌疑有吸入因素厌氧菌结构性肺病支气管扩张肺囊肿弥漫性泛细支气管炎等铜绿假单胞菌洋葱伯克霍尔德菌金黄色葡萄球菌近期应用抗生素耐药肺炎链球菌肠道革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌表不同人群患者初始经验性抗感染治疗的建议不同人群常见病原体初始经验性治疗的抗菌药物选择青壮年无基础疾病患者肺炎链球菌，肺炎支原体流感嗜血杆菌肺炎衣原体等青霉素类青霉素阿莫西林等多西环素强力霉素大环内酯类第代或第代头孢菌素呼吸喹诺酮类如左旋氧氟沙星莫昔沙星等老年人或有基础疾病患者肺炎链球菌流感嗜血杆菌需氧革兰阴性杆菌金接到医疗机构报告或下级卫生行政部门要求会诊后，在接到报告后小时内组织专家组进行会诊专家组县级组成为临床专家名，流行病学专家名市级组成为临床专家名，病原检测和流行病学专家各名省级组成为呼吸科或感染科或传染科放射科病原学和流行病学专家各级专家会诊后均要填写不明原因肺炎病例会诊记录单，参加会诊的专家要签名，会诊记录要归档列入病历。专家组会诊后，如仍不能明确诊断的不明原因肺炎，填写不明原因肺炎病例会诊申请单附件，报请上级卫生行政部门局组织专家会诊，并将不明原因肺炎病例的会诊情况以文件形式上报上级卫生行政部门。和人禽流感病例的调查资料不明原因肺炎病例会诊记录单附件不明原因肺炎病例