1、“.....农村医疗救助对象及其他应予救助人员的个人参合资金按照民政部卫生部财政部关于实施农村区新合办与区内所有定点医疗机构及省市级定点医疗机构的联网运行,实现省市区镇村定点医疗机构现场及时结报。推行电子信息卡取代纸质新农合证件,实行参合农民信息全市卡通管理,方便参合农民就医和报销。参合农民在本区内定点医疗机构就诊发生的费用,由定点医疗机构按比例给予即时补偿。到区外定点医疗机构就诊的,于医疗结束后持有效证件经本镇街道开发区新合办初审区新合办复审后报销。医疗服务管理区内新农合定点医疗机构实行年度考核动态管理制度。区新合办主要负责镇级及以上定点医疗机构的考核,并对定点村级医疗机构进行监医转诊规定。市外就医需办理转诊手续定点医疗机构,经转诊备案的,执行级定点医疗机构报销比例,未经转诊备案的,按的报销比例补偿,经转诊备案的,执行级定点医疗机构报销比例,未经转诊备案的......”。
2、“.....,执行原管理办法。参合农民工在务工地及参合农民外出突发疾病可先就诊,周内或出院前通过电话告知区新合办,住院发生的医药费用,凭有关证明按照本区相同级别定点医疗机构的补偿比例予以补偿。简化报销手续。各级定点医疗机构要配备必要的工作人员和办公设施,建立健全相关工作制度,规范工作程序,简化服务流程或总额核算的支付方式。积极开展提高农村儿童重大疾病保障试点工作,将省确定的先天性心脏病急性白血病单纯性唇裂类疾病的周岁含周岁农村儿童纳入医疗保障试点范围。各镇街道开发区卫生院每年要组织参加新农合岁以上包括岁老人健康体检次,并将体检结果记录于市居民健康档案,作为老年人随访内容。对承担体检建档任务的定点医疗机构可给予适当补助,体检补助标准按元人执行,补助费用从门诊统筹基金账户中支付。家庭成员中属农业户籍人员如有未加入者或也未按有关规定加入城镇居民医疗保险及城镇职工医疗保险的......”。
3、“.....区财政局负责落实本级财政应负担新农合补助资金并按转移支付方式统将各镇街道开发区应负担财政补助资金划入区财政新农合基金专户。各镇街道开发区负责辖区内农民个人缴费的收缴工作,并在年度预算中足额安排落实应由本级财政负担的新农合补助资金。各镇街道开发区在向农民收取参加新农合资金时,要向农民开具省财政厅统印制的专用收费票据,并及时将资金纳入新农合基金专户。参合范围。按照政办发号文件要求,凡我区登记为农村户籍的居民均可以户为单位自愿参加新农合。实行户籍制度改革的村社区民医疗保险及城镇职工医疗保险的......”。
4、“.....就诊和报销程序取消市内转诊。参合农民在市卫生局公布的全市互相认可的市级区级定点医疗机构自主选择就医,取消市内转诊,并执行本区规定的相应级别定点医疗机构住院报销比例。其他有关规定按照关于公布市区县的通知要求,结合我区实际,特制定本实施方案。目标任务以保障参合农民权益为出发点,建立完善高效的管理和经办体系,科学的筹资机制,有效的费用控制机制,安全的基金监管机制,简便易行的补偿规范机制,进步发展与我区农村经济社会发展水平及农民基本医疗需求相适应的具有基本医疗保障性质的新农合制度。通过努力,逐步实现新农合经办机构与省市区镇村级定点医疗机构联网即时结报,新农合筹资水平和参合农民受益率受益水平得到不断提高,参合率确保稳定在以上,基本实现新农合制度全覆盖。基金筹集与监管新型农村合作医疗基金由区统上来......”。
5、“.....实现省市区镇村定点医疗机构现场及时结报。推行电子信息卡取代纸质新农合证件,实行参合农民信息全市卡通管理,方便参合农民就医和报销。参合农民在本区内定点医疗机构就诊发生的费用,由定点医疗机构按比例给予即时补偿。到区外定点医疗机构就诊的,于医疗结束后持有效证件经本镇街道开发区新合办初审区新合办复审后报销。医疗服务管理区内新农合定点医疗机构实行年度考核动态管理制度。区新合办主要负责镇级及以上定点医疗机构的考核,并对定点村资总额的的比例计提门诊统筹资金含健康体检补助费等住院统筹资金风险资金,分别纳入门诊统筹基金账户住院统筹基金账户风险基金账户。风险基金数额基本达到当年筹资总额的后将不再提取。基金利息收入纳入住院统筹基金账户。卫生局新农合医疗实施方案精选范文。参合农民工在务工地及参合农民外出突发疾病可先就诊,周内或出院前通过电话告知区新合办......”。
6、“.....凭有关证明按照本区相同级别定点医疗机构的补偿比例予以补偿。简化报销手续。各级定点医疗机构要配备必要的工作人员和办公设施,建立健全相关工作制度,规范工作医疗机构进行监督各镇街道开发区新合办负责辖区内定点村级医疗机构的考核经考核不合格的定点医疗机构将取消定点资格,并向社会公布。已经被确定为新农合定点的村级医疗机构未按规定期限实现新农合微机网络化管理的将取消新农合定点资格。区新合办与定点医疗机构签订服务协议,明确双方权利义务及定点医疗机构垫付款结算拨付程序时间和违规补偿款项扣除等规定,保证垫付款及时结算拨付。积极探索实行先期预拨,定期结算等办法,缓解定点医疗机构垫付资金负担。家庭成员中属农业户籍人员如有未加入者或也未按有关规定加入城镇居严格执行以户为单位的参合政策,农村户籍的中小学生和学龄前儿童应随家长同参加新农合......”。
7、“.....其母亲参合的可享受新农合补偿政策。签定劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工,可随单位参加城镇职工医疗保险。筹资标准。为进步提高参合农民受益水平,根据全市统规定,年筹资标准为每人每年元,其中各级财政对参合农民补助标准提高到元,参合农民个人缴费标准提高到每人每年元。农村医疗救助对象及其他应予救助人员的个人参合资金按照民政部卫生部财政部关于实施农村完善高效的管理和经办体系,科学的筹资机制,有效的费用控制机制,安全的基金监管机制,简便易行的补偿规范机制,进步发展与我区农村经济社会发展水平及农民基本医疗需求相适应的具有基本医疗保障性质的新农合制度。通过努力,逐步实现新农合经办机构与省市区镇村级定点医疗机构联网即时结报,新农合筹资水平和参合农民受益率受益水平得到不断提高,参合率确保稳定在以上,基本实现新农合制度全覆盖......”。
8、“.....区财政局负责落实本级财政应负担新农合补助资金并按办及区内定点医疗机构负责参合农民的门诊慢性病及特殊病费用审核与报销。起付线统设定为元,个合作医疗年度内只扣减次。可报销费用在起付线以下的按照门诊报销比例补偿,可报销费用在起付线以上的按的比例补偿。在个合作医疗年度内,门诊慢性病最高补偿限额为元,门诊特殊病最高补偿限额为元。住院费用补偿。实行镇区市及以上级补偿。参合农民的住院费用补偿设置起付线,在镇区市级及以上定点医疗机构住院起付线分别设为元,住院补偿起付线以下部分在可纳入补偿范围内费用中扣减,并不予补偿,个参合年度内在同医院住院起付线只新型农村合作医疗定点医疗机构的通知执行。规范市外就医转诊规定。市外就医需办理转诊手续定点医疗机构,经转诊备案的,执行级定点医疗机构报销比例,未经转诊备案的,按的报销比例补偿,经转诊备案的......”。
9、“.....未经转诊备案的,按的报销比例补偿。,执行原管理办法。卫生局新农合医疗实施方案精选范文。探索支付方式改革,控制医药费用不合理支出。推广单病种定额付费和限额付费制度,合理确定病种收费标准,不断扩大病种范围。逐步将卫生部制定临床路径的病种纳入单病种定额付费范围。探索门诊费用总额预医疗机构进行监督各镇街道开发区新合办负责辖区内定点村级医疗机构的考核经考核不合格的定点医疗机构将取消定点资格,并向社会公布。已经被确定为新农合定点的村级医疗机构未按规定期限实现新农合微机网络化管理的将取消新农合定点资格。区新合办与定点医疗机构签订服务协议,明确双方权利义务及定点医疗机构垫付款结算拨付程序时间和违规补偿款项扣除等规定,保证垫付款及时结算拨付。积极探索实行先期预拨,定期结算等办法,缓解定点医疗机构垫付资金负担......”。
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