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废用手五个动作均不能完成。
辅助手五个动作能完成个辅助手五个动作能完成个辅助手Ⅺ副神经耸肩正常，减弱，不能转颈正常，减弱，不能Ⅻ舌下神经伸舌居中，偏左，偏右，不能舌肌萎缩，舌肌纤颤，三反射，病理反射，感觉，共济失调郑州大学附属郑州市中心医院康复医学部姓名性别年龄科室床号住院号项目左右项目左右浅反射上腹壁感觉痛觉减退正常中腹壁温度觉减退正常下腹壁位置觉减退正常深反射肱二头肌触觉减退正常肱三头肌震动觉减退正常膝腱实体觉减退正常跟腱二点辨别觉减退正常髌阵挛共济运动指鼻试验不能准踝阵挛跟膝胫试验不能准病理反射征不能不能植物神经皮肤温度正常正常湿度正常正常颜色正常正常排尿异常无下颌反射排尿方式自行排出吸吮反射余尿量未测掌颌反射排便情况正常检查者检查日期年月日肌痉挛评定改良法部位初期评定中期评定末期评定年月日年月日年月日左右左右左右颈屈伸躯干屈伸上肢屈郑州大学附属郑州市中心医院康复医学部姓名性别年龄科室床号住院号上肢伸下肢屈伸手屈伸评定者注级无肌张力增加。
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在活动范围之末时出现最小阻力或力或言语指导分独立步行可用辅助器穿衣分依赖分需半帮助分自理系开纽扣开关拉链穿脱鞋及乳罩上下楼梯分不能分需帮助体力或言语指导分自理洗澡分依赖分自理总分能力缺陷评定者注能力缺陷程度极严重功能缺陷严重功能缺陷中度功能缺陷轻度功能缺陷自理辅助检查郑州大学附属郑州市中心医院康复医学部姓名性别年龄科室床号住院号入院诊断郑州大学附属郑州市中心医院康复医学部姓名性别年龄科室床号住院号入院记录神经康复科住院病历第次姓名性别年龄民族婚姻状况籍贯职业身份证号工作单位住址入院时间病史采集时间联系电话入院情况病史陈述者联系人与患者关系联系人电话现病史既往史个人史及社会史婚育史郑州大学附属郑州市中心医院康复医学部姓名性别年龄科室床号住院号家族史职业史心理史体格检查次分次分般状况体型正力型无力型超力型，发育正常畸形，营养良好中等不良，体重神志清晰模糊昏迷言语流利不清失语，体位主动被动强迫，查体合作不合作皮肤结膜正常，异常淋巴结正常，异常或突然出现的卡住和放松。
Ⅰ级肌张力稍增高，在关节活动范围之内出现突然卡住，然后在关节活动范围之后均呈现最小阻力。
Ⅱ级肌张力增加较明显，关节活动范围的大部分肌张力明显增加，但受累部分仍能较容易的被动活动。
Ⅲ级肌张力严重增高，被动活动困难。
Ⅳ级挛缩，受累部分被动屈伸时呈挛缩状态而不能动。
肌围度评定部位初期评定中期评定末期评定年月日年月日年月日左右左右左右上臂鹰嘴突上屈伸前臂鹰嘴突下屈伸大腿髌上屈伸小腿髌下屈伸评定者简化运动功能评分法项目内容初期评定中期评定末期评定分分分日年月日年
（定稿）康复病例模板
