外科主动脉夹层观察破口及再破口位置累及范围,内膜片情况真腔及假腔大小,假腔有无血栓及钙化重要分支受累情况股动脉管径分型福建医科大学附属第医院血管外科夹层弓上到弓下福建医科大学附属第医院血管外科夹层弓下到降主福建医科大学附属第医院血管外科夹层腹腔干到肾动脉福建医科大学附属第医院血管外科夹层髂动脉股动脉福建医主动脉疾病影像资料诊断与分析医学课件.管外科近端瘤颈标记左侧锁骨下动脉的位置,并测量紧靠左侧锁骨下动脉开口正下方垂直平面的主动脉血管直径血管外膜外膜评估计算近端瘤颈的长度从左侧锁骨下动脉开口至动脉瘤的起始部胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓上腔静脉直径胸主动脉检查胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科降主动脉瘤附属第医院血管外科主动脉弓部假性动脉瘤,可见大破口,瘤颈与主动脉管壁的成角常小于,外围见血肿形成管壁破裂福建医科大学附属第医院血管外科主动脉平扫主动脉可见钙化,弓部局限瘤样膨凸主动脉增强扫描假性动脉瘤形成福建医科大学附属第医院血管外科主动脉夹层支架治疗后随诊术前术后周术后月福建医科大学附属第近端锚定区不足的处理福建医科大学附属第医院血管外科方法颈部动脉旁路腔内修复颈部动脉旁路生理血流方向旁路重建后近端锚定区不足的处理人工血管福建医科大学附属第医院血管外科方法支架定位常规起点起点前移无名动脉左锁骨下动脉近端锚定区不足的处理左锁骨下动脉福建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血疡,口部可见钙化,周围可见管壁增厚维重建显示降主动脉侧后壁可见溃疡龛影管壁改变福建医科大学附属第医院血管外科内膜片福建医科大学附属第医院血管外科管壁增厚福建医科大学附属第医院血管外科胸主动脉壁内血肿主动脉壁半月状增厚,内膜钙化内移,双侧胸腔积液福建医科大学附属第医院血管外科降主动脉壁内血肿个月后复查吸收管壁注均匀,两侧对称福建医科大学附属第医院血管外科正常主动脉征象重要分支冠状动脉支头臂动脉右无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉腹主动脉主要分支腹腔干肠系膜上动脉双肾动脉远端分支左右髂总动脉及分支福建医科大学附属第医院血管外科正常主动脉福建医科大学附属第医院血管外科断层解剖福建医科大学附属第医院血管外科阅读内增厚福建医科大学附属第医院血管外科腹主动脉瘤壁增厚,可见小钙化灶,瘤腔内大量偏心性附壁血栓,瘤体与周围组织分界清晰管壁增厚福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓降部动脉瘤体内大量偏心性附壁血栓,诊断真性动脉瘤维重建,显示瘤体位于主动脉弓降部与腔内的附壁血栓的关系手术大体病理,显示管腔内附壁血栓福建医科大学主动脉疾病影像资料诊断与分析医科大学附属第医院福建医科大学附属第医院血管外科主动脉病变的常用影像学检查方法血管造影磁共振血管造影血管造影有创且费用高血管内超声选择性,了解夹层破口彩色多普勒超声选择性发病机制主动脉滋养血管中膜营养血管自发破裂动脉粥样斑块破裂溃疡血液渗中膜层病理学特点血肿位于中膜与外膜之间无内膜破裂,无血流交通病因不明确壁间血肿的影像福建医科大学附属第医院血管外科主动脉壁呈新月或环形增厚,无内膜片主动脉管腔正常轻度受压内膜钙化移位壁内血肿厚度动态变化壁间血肿的影像福建医科大血,股动脉入路情况,支架大概型号制定手术方案胸主动脉夹层测量福建医科大学附属第医院血管外科破口破口真腔假腔假腔福建医科大学附属第医院血管外科主要分支受累缺血分型动力型真腔狭窄塌陷静力型内膜片剥离至分支开口或分支腔内分支起自假腔分支夹层动力型静力型主要分支受累表现福建医科大学附属第医院血管外科医院血管外科支架植入后继发假性动脉瘤形成福建医科大学附属第医院血管外科男,岁,主动脉弓部可见较大蘑菇状溃疡消失,弓部管径增大形成真性动脉瘤福建医科大学附属第医院血管外科扫描范围胸主动脉夹层横断图像从弓上至股动脉胸主动脉瘤横断图像从弓上至股动脉腹主动脉瘤横断图像从肾上至股动脉影像资料福建医科大学附属第医增厚福建医科大学附属第医院血管外科腹主动脉瘤壁增厚,可见小钙化灶,瘤腔内大量偏心性附壁血栓,瘤体与周围组织分界清晰管壁增厚福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓降部动脉瘤体内大量偏心性附壁血栓,诊断真性动脉瘤维重建,显示瘤体位于主动脉弓降部与腔内的附壁血栓的关系手术大体病理,显示管腔内附壁血栓福建医科大学管外科近端瘤颈标记左侧锁骨下动脉的位置,并测量紧靠左侧锁骨下动脉开口正下方垂直平面的主动脉血管直径血管外膜外膜评估计算近端瘤颈的长度从左侧锁骨下动脉开口至动脉瘤的起始部胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓上腔静脉直径胸主动脉检查胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科降主动脉瘤器材操作有更多风险为何主动脉弓病变存在挑战福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓部技术腔内技术有计划的覆盖烟囱技术豁口技术开窗技术分支支架技术杂交技术颈胸杂交胸胸杂交福建医科大学附属第医院血管外科方法牺牲左锁骨下,直接覆盖支架定位常规起点左锁骨下动脉起点前移左颈总动脉主动脉疾病影像资料诊断与分析医学课件.学附属第医院血管外科主动脉壁内血肿壁间血肿的影像福建医科大学附属第医院血管外科壁间血肿的影像福建医科大学附属第医院血管外科壁间血肿的影像福建医科大学附属第医院血管外科示型月后复查示降主动脉基本吸收壁间血肿的影像福建医科大学附属第医院血管外科谢谢！主动脉疾病影像资料诊断与分析医学课管外科近端瘤颈标记左侧锁骨下动脉的位置,并测量紧靠左侧锁骨下动脉开口正下方垂直平面的主动脉血管直径血管外膜外膜评估计算近端瘤颈的长度从左侧锁骨下动脉开口至动脉瘤的起始部胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓上腔静脉直径胸主动脉检查胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科降主动脉瘤动脉近段,局部血栓形成,致其近段狭窄术前主要起自假腔,术后主要起自真腔,明显改善主要分支受累表现福建医科大学附属第医院血管外科术前重度受压,术后恢复,右肾灌注明显改善术前术后肾动脉受累双肾动脉内膜片右肾起自假腔主要分支受累表现福建医科大学附属第医院血管外科病因和病理生理学肾动脉瘤颈直径在断层上測量肾动脉下方的主动脉内径动脉瘤福建医科大学附属第医院血管外科长度成角瘤颈成角瘤颈钙化福建医科大学附属第医院血管外科大小测量瘤体最宽处直径长度肾动脉下方瘤体开始至主动脉分叉部的长度范围瘤体累及范围福建医科大学附属第医院血管外科髂总动脉測量无动头臂动脉受累主要分支受累表现福建医科大学附属第医院血管外科肋间动脉受累假腔主要分支受累表现福建医科大学附属第医院血管外科腹腔干及肠系膜上动脉受累腹主动脉真腔塌陷近闭塞,致腹腔干及肠系膜上动脉开口部狭窄主动脉疾病影像资料诊断与分析医学课件。腹腔干起自真腔,肠系膜上动脉起自假腔真腔夹层内膜片剥离至肠系膜上增厚福建医科大学附属第医院血管外科腹主动脉瘤壁增厚,可见小钙化灶,瘤腔内大量偏心性附壁血栓,瘤体与周围组织分界清晰管壁增厚福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓降部动脉瘤体内大量偏心性附壁血栓,诊断真性动脉瘤维重建,显示瘤体位于主动脉弓降部与腔内的附壁血栓的关系手术大体病理,显示管腔内附壁血栓福建医科大学胸主动脉瘤直径胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科降主动脉直径胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科真假双腔内膜片内移内膜破口假腔内附壁血栓主要分支受累情况破口胸主动脉夹层测量福建医科大学附属第医院血管外科,破口是否自闭,夹层病理分型,破口大概位置和个数,夹层累及范围,主要分支血管的供近端锚定区不足的处理福建医科大学附属第医院血管外科方法颈部动脉旁路腔内修复颈部动脉旁路生理血流方向旁路重建后近端锚定区不足的处理人工血管福建医科大学附属第医院血管外科方法支架定位常规起点起点前移无名动脉左锁骨下动脉近端锚定区不足的处理左锁骨下动脉福建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血性,方便,对腔内手术指导价值小福建医科大学附属第医院血管外科如何阅读片原始图片横断图像姓名性别年龄出生年月扫描日期医院,机型号扫描层面扫描层厚扫描福建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血管外科正常主动脉征象管壁光滑,无增厚血栓钙化管腔无扩张狭窄各分支显影清晰双肾灌脉瘤的腔内直径,注意附着区域内的任何变化找到分叉部位并注意其在扫描上的层面计算主动脉分叉到髂内动脉起始部的距离注意髂外髂内动脉的福建医科大学附属第医院血管外科测量示意图福建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血管外科缺乏足够锚定区主动脉弓的扭曲头臂动脉不可替代无合理腔内主动脉疾病影像资料诊断与分析医学课件.管外科近端瘤颈标记左侧锁骨下动脉的位置,并测量紧靠左侧锁骨下动脉开口正下方垂直平面的主动脉血管直径血管外膜外膜评估计算近端瘤颈的长度从左侧锁骨下动脉开口至动脉瘤的起始部胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科主动脉弓上腔静脉直径胸主动脉检查胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第医院血管外科降主动脉瘤建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血管外科示意测量图福建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血管外科腹主动脉影像资料分析目的判断长度成角福建医科大学附属第医院血管外科分型福建医科大学附属第医院血管外科分型福建医科大学附属第医院血管外科长度成角瘤颈长度肾动脉到的起始部距离近端锚定区不足的处理福建医科大学附属第医院血管外科方法颈部动脉旁路腔内修复颈部动脉旁路生理血流方向旁路重建后近端锚定区不足的处理人工血管福建医科大学附属第医院血管外科方法支架定位常规起点起点前移无名动脉左锁骨下动脉近端锚定区不足的处理左锁骨下动脉福建医科大学附属第医院血管外科福建医科大学附属第医院血,尾端主动脉颈位置,及腹腔干位置和肾动脉及肋间动脉位置等诊断血管造影术福建医科大学附属第医院血管外科造影影像资料介入器材桡动脉穿刺桡动脉鞘或普通鞘股动脉穿刺普通鞘普通泥鳅导丝交换泥鳅导丝普通猪尾管标记猪尾管腹主最好用多用途管或单弯管福建医科大学附属第医院血管外科腹主腹主动脉及分叉髂股动脉科大学附属第医院血管外科夹层维重建福建医科大学附属第医院血管外科夹层腔内治疗后福建医科大学附属第医院血管外科腹主从肾动脉到髂股动脉福建医科大学附属第医院血管外科腹主维重建福建医科大学附属第医院血管外科腹主腔内治疗后福建医科大学附属第医院血管外科胸主维重建福建医科大学附属第医院血管外科胸主维重建福建医科大学附属第医院血管外科支架植入后继发假性动脉瘤形成福建医科大学附属第医院血管外科男,岁,主动脉弓部可见较大蘑菇状溃疡消失,弓部管径增大形成真性动脉瘤福建医科大学附属第医院血管外科扫描范围胸主动脉夹层横断图像从弓上至股动脉胸主动脉瘤横断图像从弓上至股动脉腹主动脉瘤横断图像从肾上至股动脉影像资料福建医科大学附属第医增厚福建医科大学附属第医院血管外科腹主动脉瘤壁增厚,可见小钙