检查女,岁,突发右侧肢体无力言语含糊时。检查右侧肢体肌力级。右下肢病理征阳性。正常清晰显示病灶动脉瘤好发于脑底动脉环及附近分支,是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状,大小不。可直观地显示动脉瘤瘤内血栓及载瘤动脉,以显示较佳,目前为诊断脑本病金标准。表现动脉瘤的瘤腔在和上呈圆形低信号灶,动脉瘤内血栓则显示为高低相间的混杂信号。动脉瘤表现型无血栓性动脉瘤平扫呈圆形高密度区,均性强化。型部分血栓性动脉椎管内肿瘤髓内肿瘤星形细胞瘤室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤神经源性肿瘤脊膜瘤。硬膜外肿瘤转移瘤。影像学表现首选检查。吸收期始于第天,血肿周围变模糊,水肿带增宽,血肿缩小并密度减低,小血肿可完全吸收。囊变期始于个月后,较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔,伴有不同程度脑萎缩。发病当天片发病天后片发病后周片左侧基底节区血肿吸收过程影像表现左颞叶亚急性血肿左基底节区血肿残腔自发性脑出血表现脑内血肿的信号随着血肿期龄而变化。急性期血肿呈等信号,稍低信号,显示不如清楚。亚急性期和慢性期血肿和均表现为高信号,周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环,此期探测比敏感。视物双影,左偏身麻木天中脑亚急性血肿脑梗死脑血管闭塞积水。新生儿窒息指新生儿围生期无呼吸或呼吸功能不全引起的缺氧性脑病。羊水吸入或母亲滥用麻醉药,可致胎儿宫内窒息多胎早产低体重儿羊水早破脐带绕颈等,可引起临产期窒息。缺氧性脑损害包括脑肿胀水肿和出血,致残率和死亡率高,预后不良。上,缺氧性脑病分为级。轻度脑内散在低密度灶,范围不超过两个脑叶,无占位效应。中度低密度灶范围超过两个脑叶以上,未累及全部大脑,脑沟和脑池变窄,可合并颅内出血。重度两侧大脑弥漫性低密度灶,脑皮髓皮间界限不清,脑室变窄,伴颅内出血和脑外积水。新生儿颅内出血主要由产伤或窒息引起。位于硬膜外硬膜下蛛网膜下腔脑室或脑实质内,以室管膜下出血具特征性,多位于尾状核头部,该区残留的胚胎性血管易破裂出血之故。脑室和蛛网膜下腔出血易引起梗阻性或交通性脑积水。上,室管膜下出血时中枢神经系统医学影像学本科五年制教材医学课件.变使脑血管受压移位,聚集或者分离牵直或者扭曲正常颅骨后前位和侧位颅骨后前位片颅骨侧位片正常颅脑图像正常影像表现脑正常表现颅骨及空腔颅骨呈高密度,鼻窦及乳突内呈低密度。脑实质分大脑额颞顶枕叶及小脑脑干。脑室系统双侧侧脑室第脑室和第脑室。蛛网膜下腔包括脑沟,脑池和脑裂,呈均匀水样低密度。增强扫描正常脑实质仅轻度强化。正常颅底骨窗位图像颅脑横断面图像正常影像表现正常脑上,脑髓质比皮质氢质子数目少,其和值较短,故上脑髓质信号稍高于脑皮质,上则稍低于脑皮质。脑脊液为低信号,为高信号。脂肪组织和均为高信号。骨皮质钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很少,和均为低信号。流动的血液因其流空效应,和均呈低信继发于脑动脉硬化动脉瘤血管畸形炎性或非炎性脉管炎等脑栓塞血栓脂肪空气栓塞。低血压和凝血状态病理分型缺血性,出血性和腔隙性脑梗死。脑梗死影像学表现表现缺血性梗死扇形低密度灶,基底贴近颅骨内板,其部位和范围与闭塞血管供血区致。周可出现模糊效应,病灶变为等密度消失增强扫描呈脑回样强化。月后形成低密度囊腔。出血性梗死在低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点片状高密度出血灶,占位效应明显。腔隙性梗死系深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血灶大小,好发于基底丘脑小脑和脑干,中老年人常见。左侧大脑后动脉供血区脑梗死右侧基底节区脑梗死脑梗死影像学表现表现对脑梗死灶发现早,敏感性高。发病后小时可见局部脑回肿胀,脑沟变窄随后出现长长的异常信号。对基底节丘脑小脑和脑干的腔隙性梗死灶十别诊断根据其和表现,大多数肿瘤可以定位,可以作出定性诊断。中枢神经系统医学影像学本科五年制教材医学课件。中枢神经系统医学影像学本科年制教材第版医科大学附属第医院影像科第节脑检查技术颅骨平片脑血管造影脑平扫,增强灌注成像脑平扫,增强功能性扩散成像,灌注成像,波谱分析,脑功能成像脑少用正常影像表现脑血管造影颈内动脉眼动脉脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉额极动脉,胼周动脉和胼缘动脉大脑中动脉额顶升支,顶后支,角回支和颞后支正常血管走行迂曲自然,由近及远渐分支变细,管壁光滑,分布均匀。颅内占位心或偏心性高密度区,中心和瘤壁强化,其间血栓无强化,呈靶征。型完全血栓性动脉瘤,平扫呈等密度灶,可有弧形或斑点状钙化,瘤壁环形强化。动脉瘤破裂时多数不能显示瘤体,但可见并发的蛛网膜下腔出血脑内血肿脑积水脑水肿和脑梗死等改变。动脉瘤动脉瘤瘤腔在和上呈圆形低信号灶。动脉瘤内血栓呈高低相间的混杂信号。可直观地显示动脉瘤瘤内血栓和载瘤动脉。基底动脉动脉瘤右大脑中动脉动脉瘤血管畸形系胚胎期脑血管的发育异常,分为动静脉畸形静脉畸形毛细血管畸形大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等,其中以动静脉畸形最常见。好发于大脑前中动脉供血区。由供血动脉畸形血管团和引流静脉构成。显示不规则混杂密度灶,可有钙化,并呈斑点或弧线形强化,水肿占位效应缺乏。可合并脑血肿蛛网膜下腔出血及脑萎缩改现表现与相似,呈稍低或混杂信号,呈均匀或不均匀性高信号。恶性程度越高,其和值愈左侧颞叶级星形细胞瘤平扫右侧额颞叶级星形细胞瘤平扫左侧额叶间变型级星形细胞瘤男,岁平扫增强扫描右侧额叶级星形细胞瘤左侧顶叶级星形细胞瘤右侧额叶级星形细胞瘤右侧额叶病灶增强后轻度强化左侧基底节区胶质母细胞瘤女,岁,左侧基底节区病灶增强后明显强化示病灶周围大片状水肿带左侧基底节区胶质母细胞瘤多参数多方位成像有利于病灶准确定位和定性诊断左侧基底节区胶质母细胞瘤病理组织切片图图左侧基底节及额叶白质纤维束破坏星形细胞瘤的诊断与鉴别诊断根据其和表现,大多数肿瘤可以定位,可以作出定性诊断。中枢神经系统医。上见扩张流空的畸形血管团,邻近脑实质内的混杂高低信号,为反复出血的后果。吸收期始于第天,血肿周围变模糊,水肿带增宽,血肿缩小并密度减低,小血肿可完全吸收。囊变期始于个月后,较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔,伴有不同程度脑萎缩。发病当天片发病天后片发病后周片左侧基底节区血肿吸收过程影像表现左颞叶亚急性血肿左基底节区血肿残腔自发性脑出血表现脑内血肿的信号随着血肿期龄而变化。急性期血肿呈等信号,稍低信号,显示不如清楚。亚急性期和慢性期血肿和均表现为高信号,周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环,此期探测比敏感。视物双影,左偏身麻木天中脑亚急性血肿脑梗死脑血管闭塞所致组织缺血性坏死。原因脑血栓形成左侧额叶囊性病灶具有显著的占位效应,周围结构受压移位。良性肿瘤颅骨呈弧形压迹恶性肿瘤颅骨呈侵蚀性破坏基本病变表现检查肿块般性肿块呈长长信号脂肪类肿瘤呈短长信号含顺磁性物质肿块呈短短信号钙化和骨化性肿块呈长短信号。囊肿长长信号或短长信号。水肿长长信号。出血因血肿期龄而异。亚急性和慢性和均呈高信号,周围低信号环。梗死长长信号,纤维修复期呈长短或长信号。病灶周围水肿,呈长长信号小脑蚓部急性血肿,呈短低信号中脑亚急性血肿,和均呈高信号左侧基底节及额叶脑梗死,和均呈高信号枕大池蛛网膜囊肿,呈长长信号长信号即指在上呈低信号长信号即指在上呈高信号。疾病诊断脑瘤脑外伤脑血管疾病颅内自然,由近及远渐分支变细,管壁光滑,分布均匀。颅内占位病变使脑血管受压移位,聚集或者分离牵直或者扭曲正常颅骨后前位和侧位颅骨后前位片颅骨侧位片正常颅脑图像正常影像表现脑正常表现颅骨及空腔颅骨呈高密度,鼻窦及乳突内呈低密度。脑实质分大脑额颞顶枕叶及小脑脑干。脑室系统双侧侧脑室第脑室和第脑室。蛛网膜下腔包括脑沟,脑池和脑裂,呈均匀水样低密度。增强扫描正常脑实质仅轻度强化。正常颅底骨窗位图像颅脑横断面图像正常影像表现正常脑上,脑髓质比皮质氢质子数目少,其和值较短,故上脑髓质信号稍高于脑皮质,上则稍低于脑皮质。脑脊液为低信号,为高信号。脂肪组织和均为高信号。骨皮质钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很少,和均蝶窦。较大肿块可因缺血或出血而发生坏死囊变,偶可钙化。临床症状垂体功能异常与视野缺损。垂体瘤的影像学表现表现示蝶鞍扩大,鞍内肿块向上突入鞍上池,可侵犯侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度,内常有低密度灶,均匀不均匀或环形强化。微腺瘤,指小于鞍内垂体瘤,宜采用冠状面增强扫描,呈等低或稍高密度结节。间接征象有垂体高度大小垂体上缘隆起垂体柄偏移和鞍底下陷。显示垂体微腺瘤优于,呈稍低信号,呈等或高信号,增强后早期呈低信号。对垂体大腺瘤的显示也明显优于。垂体大腺瘤冠状位增强扫描图像垂体大腺瘤增强扫描图像垂体微腺瘤听神经瘤肿瘤起源于神经鞘瘤。早期位于内听道内,以后长入桥小脑角池。包膜完整,可出血坏死囊变。表分敏感。中枢神经系统医学影像学本科五年制教材医学课件。比敏感。先天性畸形脑膜膨出胼胝体发育不全畸形结节性硬化脑裂畸形胼胝体发育不全胼胼体发育不全分为完全性部分性,常合并脂肪瘤。上,侧脑室前角扩大分离,侧脑室体部距离增宽,并向外突出角区和后角扩大,呈抱球状。第脑室扩大并前上移位于分离侧脑室之间,大脑纵裂直延伸到第脑室顶部。合并脂肪瘤时可见纵裂间负值肿块伴边缘钙化。矢状面上,可直观地显示部分性胼胝体发育不全。畸形系后脑的发育异常。小脑扁桃体变尖延长,经枕大孔下疝颈椎管内,可合并延髓和第脑室下移脊髓空洞症和幕上脑积水。为首选方案。矢状面上,小脑扁桃体下疝于枕大孔平面下为可疑,或小上可确诊并可见脊髓空洞症和幕上。上见扩张流空的畸形血管团,邻近脑实质内的混杂高低信号,为反复出血的后果。吸收期始于第天,血肿周围变模糊,水肿带增宽,血肿缩小并密度减低,小血肿可完全吸收。囊变期始于个月后,较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔,伴有不同程度脑萎缩。发病当天片发病天后片发病后周片左侧基底节区血肿吸收过程影像表现左颞叶亚急性血肿左基底节区血肿残腔自发性脑出血表现脑内血肿的信号随着血肿期龄而变化。急性期血肿呈等信号,稍低信号,显示不如清楚。亚急性期和慢性期血肿和均表现为高信号,周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环,此期探测比敏感。视物双影,左偏身麻木天中脑亚急性血肿脑梗死脑血管闭塞所致组织缺血性坏死。原因脑血栓形成变使脑血管受压移位,聚集或者分离牵直或者扭曲正常颅骨后前位和侧位颅骨后前位片颅骨侧位片正常颅脑图像正常影像表现脑正常表现颅骨及空腔颅骨呈高密度,鼻窦及乳突内呈低密度。脑实质分大脑额颞顶枕叶及小脑脑干。脑室系统双侧侧脑室第脑室和第脑室。蛛网膜下腔包括脑沟,脑池和脑裂,呈均匀水样低密度。增强扫描正常脑实质仅轻度强化。正常颅底骨窗位图像颅脑横断面图像正常影像表现正常脑上,脑髓质比皮质氢质子数目少,其和值较短,故上脑髓质信号稍高于脑皮质,上则稍低于脑皮质。脑脊液为低信号,为高信号。