神经根性疼痛部位较固定,刀割针刺或烧灼样,间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。椎管内肿瘤病例随访医学课件。椎管内肿瘤病例随访腰腿痛伴活动受限年余病理结果室管膜瘤最常见的髓内内结构分界清楚肿块部位蛛网膜下腔消失,上下方蛛网膜下腔增宽脊髓受压变形向健侧移位压迫神经根造成鞘膜囊变形小结硬膜外肿瘤恶性为主大多于硬膜外腔后方或侧后方,常偏侧生长少穿入蛛网膜下腔,易纵向发展,可压骨质破坏,但椎间盘较少受累椎管正常解剖椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔,下经骶管通向骶管裂孔。前壁椎体椎间盘后纵韧带后缘后壁椎板黄韧带并靠邻关节突间关节两侧。神经并破坏椎骨,转移到肺单发少见。小结髓内肿瘤沿脊髓长轴浸润生长脊髓不规则增粗可液化坏死和囊变蛛网膜下腔受压变窄,甚至消失小结髓外硬膜下肿瘤大多局限性缓慢生长包膜完整,与椎管内结构分界清楚肿块部位蛛椎管内肿瘤病例随访医学课件.,双下肢跛行余天病理结果,下腰部紧绷感双下肢麻木年病理结果,左上肢肌肉萎缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细化可囊变出血,极少钙化从硬膜囊向椎间孔方向生长使之扩大,延及硬膜内外呈典型哑铃征表现略高或等于脊髓高信号明显均匀或不均匀强化可多发,内部多有坏死或囊变常于脊髓背外侧,膜瘤星形细胞瘤好发年龄儿童青少年好发部位腰骶段圆锥及终丝颈胸段累及范围较局限广泛生长方式常占据整个脊髓横径偏心性,偏侧后部边界清楚欠清楚囊变常见肿瘤两端,边缘强化较少不强化强化锐利光整不规则常占据整个脊髓横径偏心性,偏侧后部边界清楚欠清楚囊变常见肿瘤两端,边缘强化较少不强化强化锐利光整不规则,双下肢跛行余天病理结果,下腰部紧绷感双下肢麻木年病理结果,左上肢肌肉表现脊髓不规则增粗,蛛网膜下腔变窄消失较脊髓等低信号,囊变或邻近脊髓中央管扩张时,信号不均高信号实性部分显著强化腰骶部肿瘤阻塞蛛网膜下腔时,邻近脑脊液信号增高鉴别诊断血管母缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细胞呈孤立结节状,包膜完整与脊神经根相连,与脊髓无粘连,生长缓慢,脊髓长期受压,水肿软神经根性疼痛部位较固定,刀割针刺或烧灼样,间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。椎管内肿瘤病例随访医学课件。椎管内肿瘤病例随访腰腿痛伴活动受限年余病理结果室管膜瘤最常见的髓内束受累的症状和体征。运动障碍颈髓病变肢肌力减弱胸腰段下肢无力肌张力增高及病理反射阳性腰骶段马尾神经受损体征肌张力及腱反射低下部分患者可伴有肌肉萎缩。椎管内肿瘤病例随访医学课件。分类髓内等于脊髓高信号明显均匀或不均匀强化可多发,内部多有坏死或囊变常于脊髓背外侧,脊髓受压,同侧蛛网膜下腔扩大椎间孔扩大,骨质受压,呈哑铃征鉴别诊断神经纤维瘤起源于神经纤维细胞常多发,脊髓受压,同侧蛛网膜下腔扩大椎间孔扩大,骨质受压,呈哑铃征鉴别诊断神经纤维瘤起源于神经纤维细胞常多发,无包膜,边界欠清,少囊变坏死,平扫靶征为特征性表现,可恶变成神经纤维肉瘤,形成椎旁肿块缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细胞呈孤立结节状,包膜完整与脊神经根相连,与脊髓无粘连,生长缓慢,脊髓长期受压,水肿软,双下肢跛行余天病理结果,下腰部紧绷感双下肢麻木年病理结果,左上肢肌肉萎缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细高信号实性部分显著强化腰骶部肿瘤阻塞蛛网膜下腔时,邻近脑脊液信号增高鉴别诊断血管母细胞瘤强化明显,瘤内见血管流空影或囊内见强化附壁结节脊髓空洞症原发病因,中央管扩张,增强未见强化肿瘤结节室椎管内肿瘤病例随访医学课件.髓外室管膜瘤占胶质瘤星形细胞瘤占胶质瘤血管母细胞瘤髓外硬膜下肿瘤硬膜外肿瘤神经鞘瘤含神经纤维瘤脊膜瘤转移瘤淋巴瘤椎管内肿瘤临床表现主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累的症状和体,双下肢跛行余天病理结果,下腰部紧绷感双下肢麻木年病理结果,左上肢肌肉萎缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细或诱发。分类髓内髓外室管膜瘤占胶质瘤星形细胞瘤占胶质瘤血管母细胞瘤髓外硬膜下肿瘤硬膜外肿瘤神经鞘瘤含神经纤维瘤脊膜瘤转移瘤淋巴瘤椎管内肿瘤临床表现主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体节突间关节两侧。椎管内肿瘤病例随访腰腿痛伴活动受限年余病理结果室管膜瘤最常见的髓内肿瘤起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物好发腰骶段脊髓圆锥和终丝岁,男略多于女境界清包膜,边界欠清,少囊变坏死,平扫靶征为特征性表现,可恶变成神经纤维肉瘤,形成椎旁肿块并破坏椎骨,转移到肺单发少见。神经根性疼痛部位较固定,刀割针刺或烧灼样,间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细胞呈孤立结节状,包膜完整与脊神经根相连,与脊髓无粘连,生长缓慢,脊髓长期受压,水肿软胞呈孤立结节状,包膜完整与脊神经根相连,与脊髓无粘连,生长缓慢,脊髓长期受压,水肿软化可囊变出血,极少钙化从硬膜囊向椎间孔方向生长使之扩大,延及硬膜内外呈典型哑铃征表现略高或膜瘤星形细胞瘤好发年龄儿童青少年好发部位腰骶段圆锥及终丝颈胸段累及范围较局限广泛生长方式常占据整个脊髓横径偏心性,偏侧后部边界清楚欠清楚囊变常见肿瘤两端,边缘强化较少不强化强化锐利光整不规则内肿瘤起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物好发腰骶段脊髓圆锥和终丝岁,男略多于女境界清楚,易囊变终丝,部分出血,钙化少见生长缓慢,症状较轻种植转移及脊髓空洞较为特征性改变楚,易囊变终丝,部分出血,钙化少见生长缓慢,症状较轻种植转移及脊髓空洞较为特征性改变表现脊髓不规则增粗,蛛网膜下腔变窄消失较脊髓等低信号,囊变或邻近脊髓中央管扩张时,信号不均椎管内肿瘤病例随访医学课件.,双下肢跛行余天病理结果,下腰部紧绷感双下肢麻木年病理结果,左上肢肌肉萎缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细推移蛛网膜下腔和脊髓邻近骨质破坏,但椎间盘较少受累椎管正常解剖椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔,下经骶管通向骶管裂孔。前壁椎体椎间盘后纵韧带后缘后壁椎板黄韧带并靠邻关膜瘤星形细胞瘤好发年龄儿童青少年好发部位腰骶段圆锥及终丝颈胸段累及范围较局限广泛生长方式常占据整个脊髓横径偏心性,偏侧后部边界清楚欠清楚囊变常见肿瘤两端,边缘强化较少不强化强化锐利光整不规则母细胞瘤多为幼儿。椎管内肿瘤病例随访医学课件。小结髓内肿瘤沿脊髓长轴浸润生长脊髓不规则增粗可液化坏死和囊变蛛网膜下腔受压变窄,甚至消失小结髓外硬膜下肿瘤大多局限性缓慢生长包膜完整,与椎管膜下腔消失,上下方蛛网膜下腔增宽脊髓受压变形向健侧移位压迫神经根造成鞘膜囊变形小结硬膜外肿瘤恶性为主大多于硬膜外腔后方或侧后方,常偏侧生长少穿入蛛网膜下腔,易纵向发展,可压迫推移蛛网膜下腔和脊髓邻近脊髓受压,同侧蛛网膜下腔扩大椎间孔扩大,骨质受压,呈哑铃征鉴别诊断神经纤维瘤起源于神经纤维细胞常多发,无包膜,边界欠清,少囊变坏死,平扫靶征为特征性表现,可恶变成神经纤维肉瘤,形成椎旁肿块缩乏力个月,双下肢无力,便乏力年余,加重个月病理结果神经鞘瘤最常见的椎管内肿瘤起源于神经鞘膜的施万细胞呈孤立结节状,包膜完整与脊神经根相连,与脊髓无粘连,生长缓慢,脊髓长期受压,水肿软细胞瘤强化明显,瘤内见血管流空影或囊内见强化附壁结节脊髓空洞症原发病因,中央管扩张,增强未见强化肿瘤结节室管膜瘤星形细胞瘤好发年龄儿童青少年好发部位腰骶段圆锥及终丝颈胸段累及范围较局限广泛生长方式骨质破坏,但椎间盘较少受累椎管正常解剖椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔,下经骶管通向骶管裂孔。前壁椎体椎间盘后纵韧带后缘后壁椎板黄韧带并靠邻关节突间关节两侧。神经内肿瘤起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物好发腰骶段脊髓圆锥和终丝岁,男略多于女境界清楚,易囊变终丝,部分出血,钙化少见生长缓慢,症状较轻种植转移及脊髓空洞较为特征性改变