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《子宫输卵管造影术质量控制和诊断标准》医学PPT课件 《子宫输卵管造影术质量控制和诊断标准》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:49

《《子宫输卵管造影术质量控制和诊断标准》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....对于造影和通液之间的关系重新进行认识。连接示意图输卵管通液诊疗仪打印报告输卵管通而不畅和阻塞。子宫输卵管造影术质量控制和诊断标准子宫输卵管造影,年代时已应用临床。了解子宫及输卵管腔道内情况提示输卵管是否通畅,阻塞的部位直观地显示输卵管及子宫内膜的些病变输卵管的蠕动情况,有无畸形个别患者造影后可变为通畅。对于多次刮宫后引起的宫腔内粘连,造影还有分离粘连的作用安全不需麻醉无明显痛苦能为病人所接受是世界卫生组织承认的检查输卵管贯通或未联合所致。造影所见侧发育良好的子宫腔,形似梭形,偏于盆腔侧。其顶部连接根输卵管。子宫输卵管造影术质量控制和诊断标准医学课件。注意事项窥器表面干燥插入会引起疼痛聊天子宫输卵管造影质量控制诊断是非特异性炎症还是结核。是否通畅。在完全通常和完全阻塞之间,通畅程度的界定以下阻塞,叫做通而不畅,以上叫做部分阻塞,可以继续对诊断进行修饰,程度较轻重。判断通畅程度的根据造影剂溢出的量难易程度阻力大小造影结束后壶腹部造影剂残留的量等......”

2、“.....注意子宫的形态,有无充盈缺损静脉或淋巴的逆流。注意输卵管黏膜皱襞增厚的程度有否充盈缺损窦子宫输卵管造印报告输卵管通而不畅和阻塞。造影前日无性生活,白带悬液检查无感染个球菌少见杆菌多少不限无真菌滴虫线索细胞真菌孢子签注射碘对比剂同意书,交代注意事项,解除病人的恐惧心理。术后造影后,观察病人分钟。常规应用抗生素预防感染。输卵管病变在输卵管镜下的表现炎症管壁凹凸不平,点状出血,白色皱襞少而薄。输卵管积水管腔扩大,内壁光滑,局部可因缺血而苍白或显露血管。其他常见的病理改变还有管腔狭窄粘连梗阻息肉样物及伞端闭锁等。治疗意义造影剂有机械性的冲洗输卵管作用,对些轻度的粘连起到分离的作用。造影时对子宫颈的牵拉作用,可能将输卵管周围些轻度粘连离断。病变输卵管线表现峡部僵硬强直呈锈铁丝状或烧粉丝状改变,可见窦道形成,显影浅淡壶腹部粘膜皱壁子宫输卵管造影术质量控制和诊断标准医学课件.子宫常会引起两侧疼痛,输卵管积水时可扪及条状或囊状块物......”

3、“.....常在因不育进行子宫输卵管造影时发现。双角子宫两侧副中肾管中段,相当于宫体部未能融合,而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个宫腔个宫颈及个阴道。造影所见子宫颈管上有两个梭状子宫腔,距离般较宽,其顶端各连接条输卵管。双角子宫两侧副中肾管中段,相当于宫体部未能融合,而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个宫腔个宫颈及个阴道。造影所见子宫颈管上有两个梭状子宫腔,距离般较宽,其顶端各连接条输卵管。双角子宫两侧副中肾管中段,相当于宫体部未能融合,而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个宫腔个宫颈及个阴道。造影所见子宫颈管上有两个梭状子宫腔,距离般较宽,其顶端各连接条输卵管。双。在完全通常和完全阻塞之间,通畅程度的界定以下阻塞,叫做通而不畅,以上叫做部分阻塞,可以继续对诊断进行修饰,程度较轻重。判断通畅程度的根据造影剂溢出的量难易程度阻力大小造影结束后壶腹部造影剂残留的量等。不能见到有造影剂从伞端流出就认为输卵管通畅!!!输卵管柔软程度的判断走行是否僵硬管腔是否被造影剂扩张......”

4、“.....有无充盈缺损静脉或淋巴的逆流。注意输卵管黏膜皱襞增厚的程度有否充盈缺损窦子宫输卵管造影质量控制阻力大,不等于阻塞,阻力小,不等于通畅!注意输卵管腔的扩张,是造影剂的液体压力造成的还是本身的扩张,注意扩张的输卵管的密度的改变。造影剂被局限,是在伞端周围还是在盆腔发现单角子宫,定要把导管的气囊回退到子宫颈外口处再次注入造影,并有脓性渗出物渗入管腔,形成输卵管积脓。病变向外发展侵及输卵管外组织,引起盆腔炎或输卵管周围积脓。当感染被控制,逐步进入炎症慢性期后,充血及肿胀逐渐消失,但会出现粘连。轻度输卵管腔内粘连可造成输卵管部分阻塞重度粘连可引起输卵管闭锁。输卵管周围炎可形成输卵管周围粘连或盆腔粘连。输卵管积脓治疗后,脓液吸收,浆液性液体在自管壁渗出,充满管腔后形成输卵管积水。有时输卵输卵管炎症临床急性输卵管炎,出现高热下腹疼痛白带增多月经过多或子宫出血等。如炎症侵及盆腔器官,可发生尿频排尿疼痛肠胀气恶心呕吐或便秘等。慢性期常有下腹钝痛闷胀不适腰背酸痛月经失调及带下。轻度粘连或输卵管积水......”

5、“.....妇科检查触诊时两侧附件区有触痛及增厚感,推省级杂志和些地方性杂志上有些关于子宫输卵管造影的文章,只是在输卵管通畅程度和护理方面谈些体会,对于诊断谈的比较少。专业书籍关于子宫输卵管造影的章节篇幅小,没有新的观点,有些观点和我们的临床体会有些碰撞。其他医院常规是由临床医生操作,放射科仅仅是协助拍片和书写报告。在推注阻力和造影剂流出方面脱节,使诊断报告欠准确。我们科从年下半年开始,把子宫输卵管造影作为常规检查,整体操作由放射科完成。截止年月,共完成了近千例,有些体会,和大家分享。正常子宫输卵管造影片正常子宫输卵管造影片宫颈管过长气泡解剖成年生育期妇女子宫腔容量平均为,子宫底宽度约㎝,两侧边长约㎝,边缘光滑锐利。由于子宫有发达的肌层,两侧壁和底部可略向内陷,而很少向外膨出。由于子时有小片上皮脱落。在输卵管全层被侵及之后,整个输卵管肿胀充血及增粗,并有脓性渗出物渗入管腔,形成输卵管积脓。病变向外发展侵及输卵管外组织,引起盆腔炎或输卵管周围积脓。当感染被控制......”

6、“.....充血及肿胀逐渐消失,但会出现粘连。轻度输卵管腔内粘连可造成输卵管部分阻塞重度粘连可引起输卵管闭锁。输卵管周围炎可形成输卵管周围粘连或盆腔粘连。输卵管积脓治疗后,脓液吸收,浆液性液体在自管壁渗出,充满管腔后形成输卵管积水。有时输卵输卵管炎症临床急性输卵管炎,出现高热下腹疼痛白带增多月经过多或子宫出血等。如炎症侵及盆腔器官,可发生尿频排尿疼痛肠胀气恶心呕吐或便秘等。慢性期常有下腹钝痛闷胀不适腰背酸痛月经失调及带下。轻度粘连或输卵管积水,临肌层的收缩,在不同的光片上子宫腔的形态和轮廓可以有所改变,尤其是精神紧张的病人,子宫角可以变钝使输卵管不能显影输卵管间质部可以出现痉挛狭窄环而使输卵管充盈欠佳当子宫收缩使子宫腔难以充盈。输卵管峡部管腔细如棉线状,输卵管亦有蠕动,有时可呈不连贯状。致壶腹部管腔逐渐增粗,内径约解剖输卵管长㎝分为部分。间质部子宫壁内的段,直径最细,约。峡部短而狭长,壁厚,血管分布少,结扎的部位。壶腹部粗而长,壁薄腔大,血管丰富,约占输卵管全长的......”

7、“.....再弯曲向后包绕卵巢上端,移行为漏斗部。卵般在壶腹部受精,如未移入子宫,即宫外孕。注意事项窥器表面干燥插入会引起疼痛聊天子宫输卵管造影质量控制诊断是非特异性炎症还是结核。是否通半隔子宫半隔子宫半隔子宫半隔子宫半隔子宫全隔子宫两侧副中肾管合并后,间隔全部未吸收子宫腔造影需自两个宫颈口进行,子宫腔形态呈两个梭状单角子宫,然两者位置较近。与双角子宫的区别个宫体,两个宫腔。双角区别鞍型子宫畸形两侧副中肾管相当于子宫底的小段融合不全,宫底浅凹陷半隔子宫畸形两侧副中肾管合并后,其间隔有部分未吸收,宫腔大部分被分割成,宫底凹陷较深,呈分叉状,相当于子宫体部仍是个腔。全隔子宫畸形两侧副中肾管合并后,间隔全部未吸收,需自两个宫颈口进行造影,呈两个梭状单角子宫,两者位置较近。单角子宫畸形侧副中肾管发育完全,另侧不发育单纯单角子宫,发育不全未贯通或未联合对侧残角子宫,有宫腔或无宫腔所致。发育好的宫腔似梭形,偏于盆腔侧。其顶部连接表现锯齿状子宫内膜,输卵管壁不整,粟粒样透明影,伞端包裹粘连......”

8、“.....双角子宫两侧副中肾管中段,相当于宫体部未能融合,而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个宫腔个宫颈及个阴道。造影所见子宫颈管上有两个梭状子宫腔,距离般较宽,其顶端各连接条输卵管。双角子宫两侧副中肾管中段,相当于宫体部未能融合,而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个宫腔个宫颈及个阴道。造影所见子宫颈管上有两个梭状子宫腔,距离般较宽,其顶端各连接条输卵管。双角子宫两侧副中肾管中段,相当于宫体部未能融合,而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个宫腔个宫颈及个阴道。造影所见子宫颈管上有两个梭状子宫腔,距离般较宽,其顶端各连接条输卵管经抗结核治疗,早期输卵管结核是可以治愈的,并有在治疗后受孕而足月分娩者。在溃疡坏死等较为慢性的病变愈合后,会形成纤维组织瘢痕,造成输卵管狭窄,输卵管壁僵硬等改变,有些会出现钙化。女性生殖系统结核病理子宫结核绝大多数的子宫结核都是由输卵管结核直接蔓延而来。其病变般局限在子宫内膜上,以接近输卵管的宫底和角部较为严重。子宫体的外形大小可无明显改变......”

9、“.....子宫结核也常产生干酪坏死,愈合后可形成瘢痕粘连,宫腔狭窄变形,可有钙化。在育龄妇女,如果结核病变仅局限在子宫内膜上,因每经来潮,子宫内膜脱落并再修复,故很少发生纤维化和钙化。子宫颈结核很少见。偶尔病变涉及肌层后可形成瘘管。卵巢结核也会形成结核性脓肿,并可以钙化。女性生殖系统结剂,以避免双角子宫双子宫宫颈交通子宫纵隔等的漏诊。意见的分歧子宫输卵管造影显示阻塞或大部分阻塞,在妇科腹腔镜全麻时注射美兰,显示通畅。其结果相违背。宫外孕输卵管手术,输卵管残端有时不结扎,造影剂会漏出。新的设备输卵管通液诊疗仪微电脑控制压力预警远程无线遥控。适应症子宫输卵管造影诊断输卵管通液治疗宫腔容积检测压力测定新的设备输卵管通液诊疗仪设定流量在毫升分,流速均衡,病人基本没有痛的感觉。新的设备输卵管通液诊疗仪进行输卵管造影,可以减少操作者的放射线照射。对于输卵管阻塞的程度进行量化,去除人为的因素,统标准,进行压力测定,电脑打印压力值和压力曲线,给临床提供更为准确的信息......”

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