《自身免疫性胰腺炎诊断与临床》医学PPT课件

腹膜后纤维化变现为围绕大血管的较厚的环形软组织密度影，增强后有强化，并呈延时强化，与粥样硬化的血管壁不同，无钙化和粥样硬化斑块。

可累及血管中小血管壁增厚，可不规则。

硬化性影像与认识胰腺肿胀雪花状不均匀渐进性延迟强化包壳胰头占位不均匀渐进性延迟强化胆总管胰腺段或胆总管下段鸟嘴样狭窄多脏器炎性病变除外恶性病变胰头癌胆总管癌临床支持，激素试验性治疗谢谢标准国际共识诊断依据包括影像学细分为胰腺实质影像学和胰管影像学血清学胰腺外器官受累组织病理学和诊断性激素治疗等个方面。

特点强调胰腺实质影像学检查在诊断中的首要地位。

实验室检查指标仅有项自身免疫性胰腺炎诊断与临床医学课件.黄天胰头硬化性淋巴浆细胞性胰腺炎免疫组化染色比值，目前诊断相关性疾病证据不足。

免疫组化染色结果女，岁，弥漫性显示低密度边缘及包膜弥漫性强后有强化，并呈延时强化，与粥样硬化的血管壁不同，无钙化和粥样硬化斑块。

可累及血管中小血管壁增厚，可不规则。

硬化性胆管炎表现为胆管壁增厚强化，管腔不规则扩张或狭窄。

可见多发肝内外胆管狭窄扩张。

自身免迟强化，强化比正常胰腺减低。

病变周围见包壳样结构腊肠征假包膜胶囊样盔甲样胰周渗出低，高，高男性，岁，以反复腹胀余年，腹痛月余。

血清免疫球蛋白亚型↑病例局灶型，男，岁，以眼黄尿窄或扩张，胰腺萎缩少胰头癌胰管明显扩张，胰腺萎缩。

胰头癌生物学特性围管性浸润，嗜神经生长，少血供肿瘤男性，岁，反复中上腹闷痛余天糖类抗原胰头癌血管侵犯胰头癌血管侵犯胰头癌生物学特性围管性浸润，嗜神经化性淋巴浆细胞性胰腺炎免疫组化染色比值，目前诊断相关性疾病证据不足。

免疫组化染色结果女，岁，弥漫性显示低密度边缘及包膜弥漫性，显长，少血供肿瘤术中探查胰头肿物包绕门静脉超过胰腺段胆管细胞癌胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。

腹膜后纤维化变现为围绕大血管的较厚的环形软组织密度影，增，典型表现动态增强扫描时，胰腺病变处呈雪花状不均匀渐进性延迟强化，强化比的血清学标志物。

病理学表现影像表现的基础胰腺实质弥漫性或局灶性水肿，质地变硬，胰管胆管壁增厚管腔狭窄胰腺实质淋巴细胞浆细胞浸润纤维组织增生，腺泡萎缩胰管周围及胰腺被膜纤维化闭塞性静脉炎胰头部受累的病受累的病例可见胆总管下段周围纤维化影像学表现形态学改变弥漫型弥漫肿大呈腊肠样，边界清楚，胰周炎症或纤维化表现。

局灶型局灶性肿块，胰头常见。

多灶型多发的肿块样表现。

自身免疫性胰腺炎诊断与临床医学疫性胰腺炎诊断与临床医学课件。

诊断标准年日本胰腺学会首次提出诊断标准。

年日本韩国美国发布诊断标准。

年国际胰腺协会诊断标准国际共识。

年我国自身免疫性胰腺炎共识意见。

年诊断长，少血供肿瘤术中探查胰头肿物包绕门静脉超过胰腺段胆管细胞癌胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。

腹膜后纤维化变现为围绕大血管的较厚的环形软组织密度影，增黄天胰头硬化性淋巴浆细胞性胰腺炎免疫组化染色比值，目前诊断相关性疾病证据不足。

免疫组化染色结果女，岁，弥漫性显示低密度边缘及包膜弥漫性管内癌栓形成。

，典型表现动态增强扫描时，胰腺病变处呈雪花状不均匀渐进性延自身免疫性胰腺炎诊断与临床医学课件.例可见胆总管下段周围纤维化影像学表现形态学改变弥漫型弥漫肿大呈腊肠样，边界清楚，胰周炎症或纤维化表现。

局灶型局灶性肿块，胰头常见。

多灶型多发的肿块样表现。

自身免疫性胰腺炎诊断与临床医学课黄天胰头硬化性淋巴浆细胞性胰腺炎免疫组化染色比值，目前诊断相关性疾病证据不足。

免疫组化染色结果女，岁，弥漫性显示低密度边缘及包膜弥漫性狭窄，胆总管壁均匀强化，其上胆总管扩张。

少见表现胰腺内或胰周假性囊肿胰周血管受累胰腺钙化病例男，岁，腹痛黄疸周升高，未查胰腺慢性硬化性胰腺炎实验室检查水平增高是目前认为唯嘴样狭窄，胆总管管壁明显强化，胰头癌胆总管突然中断。

胰管不规则狭窄或扩张，胰腺萎缩少胰头癌胰管明显扩张，胰腺萎缩。

胰头癌生物学特性围管性浸润，嗜神经生长，少血供肿瘤男性，岁，反复中上腹闷痛余天糖类抗原课件。

胆道不规则狭窄或扩张胆总管管壁强化，近端呈鸟嘴样狭窄胰管形态不规则狭窄或扩张增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘胆总管边缘强化，并扩张。

胰腺弥漫性肿大，胰头区胆总管鸟嘴样长，少血供肿瘤术中探查胰头肿物包绕门静脉超过胰腺段胆管细胞癌胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。

腹膜后纤维化变现为围绕大血管的较厚的环形软组织密度影，增，显示低信号包膜。

病理学表现影像表现的基础胰腺实质弥漫性或局灶性水肿，质地变硬，胰管胆管壁增厚管腔狭窄胰腺实质淋巴细胞浆细胞浸润纤维组织增生，腺泡萎缩胰管周围及胰腺被膜纤维化闭塞性静脉炎胰头迟强化，强化比正常胰腺减低。

病变周围见包壳样结构腊肠征假包膜胶囊样盔甲样胰周渗出低，高，高男性，岁，以反复腹胀余年，腹痛月余。

血清免疫球蛋白亚型↑病例局灶型，男，岁，以眼黄尿比正常胰腺减低。

病变周围见包壳样结构腊肠征假包膜胶囊样盔甲样胰周渗出低，高，高男性，岁，以反复腹胀余年，腹痛月余。

血清免疫球蛋白亚型↑病例局灶型，男，岁，以眼黄尿黄天胰头硬胰头癌血管侵犯胰头癌血管侵犯胰头癌生物学特性围管性浸润，嗜神经生长，少血供肿瘤术中探查胰头肿物包绕门静脉超过胰腺段胆管细胞癌胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉自身免疫性胰腺炎诊断与临床医学课件.黄天胰头硬化性淋巴浆细胞性胰腺炎免疫组化染色比值，目前诊断相关性疾病证据不足。

免疫组化染色结果女，岁，弥漫性显示低密度边缘及包膜弥漫性胆管炎表现为胆管壁增厚强化，管腔不规则扩张或狭窄。

可见多发肝内外胆管狭窄扩张。

鉴别诊断胰头癌胰腺外表现，纤维组织增生所致的动态增强扫描呈持续强化胰头癌强化不明显。

近端胆总管呈鸟迟强化，强化比正常胰腺减低。

病变周围见包壳样结构腊肠征假包膜胶囊样盔甲样胰周渗出低，高，高男性，岁，以反复腹胀余年，腹痛月余。

血清免疫球蛋白亚型↑病例局灶型，男，岁，以眼黄尿患者有典型影像学征象，且有实验室检查或胰腺外受累证据，即可诊断，可行激素治疗。

如影像学不典型，需除外胰腺癌，再结合实验室检查组织病理学证据做出诊断。

如行诊断性激素治疗，必须除外胰腺癌，疗程不长于周。

评价诊断性激素治疗效果的指标主要依靠影像学，实验室检查指标不再作为监测指标。

诊断与临床局限性易误诊胰头肿瘤，造成不必要手术临床诊断依赖影像影像表现典型疗效评价依靠影像临床认识不足，易误疫性胰腺炎诊断与临床医学课件。

诊断标准年日本胰腺学会首次提出诊断标准。

年日本韩国美国发布诊断标准。

年国际胰腺协会诊断标准国际共识。

年我国自身免疫性胰腺炎共识意见。

年诊断长，少血供肿瘤术中探查胰头肿物包绕门静脉超过胰腺段胆管细胞癌胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。

腹膜后纤维化变现为围绕大血管的较厚的环形软组织密度影，增示低信号包膜。

鉴别诊断胰头癌胰腺外表现，纤维组织增生所致的动态增强扫描呈持续强化胰头癌强化不明显。

近端胆总管呈鸟嘴样狭窄，胆总管管壁明显强化，胰头癌胆总管突然中断。

胰管不规则狭影像与认识胰腺肿胀雪花状不均匀渐进性延迟强化包壳胰头占位不均匀渐进性延迟强化胆总管胰腺段或胆总管下段鸟嘴样狭窄多脏器炎性病变除外恶性病变胰头癌胆总管癌临床支持，激素试验性治疗谢谢比正常胰腺减低。

病变周围见包壳样结构腊肠征假包膜胶囊样盔甲样胰周渗出低，高，高男性，岁，以反复腹胀余年，腹痛月余。

血清免疫球蛋白亚型↑病例局灶型，男，岁，以眼黄尿黄天胰头硬