1、虑恶性肿瘤,以移行细胞癌可能性大病理诊断右肾上盏移行细方法呼吸触发脂肪抑制常规用化学位移成像如无,可用屏气和脂肪抑制屏气,根据需要选用冠状位多时相动态增强扫描据需要选用肝特异性造影剂胰腺扫描方法呼吸触发脂肪抑制常规用化学位移成像和脂肪抑制屏气梯度回结肠肿块伴肝脏多发实性结节,考虑恶性肿瘤,符合升结肠癌肝转移肝脏囊实性病变女,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿块肝囊实性肿块肝囊实性肿块肝囊实性肿块动脉期预扫肝囊实性肿块延迟期门静脉期肝囊实性肿块宫多血供肿块影像诊断子宫多血供巨大肌瘤建议治疗后复查结论加呼吸门控和脂肪抑制是腹部首选扫描序列结论首选屏气或者其他梯度回波序列根据临床需要选用序列结论平扫结合多时相动态增强首选,也可用扫描有利腹部脏器病灶检出和定性诊断肝脏扫描期门。
2、强扫描,门静脉期年,层厚,动态增强扫描,门静脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增强扫描,延迟期年,层厚,动态增强扫描,门静脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增强扫描,延迟期活检前影像诊断肝脏多发多血供病序列的选择与临床应用医学课件.例简介女,岁,间断性肉眼血尿个月多次超检查未见异常肾脏病变平扫皮质期肾脏病变延迟期肾脏病变肾脏病变正反相位预扫肾脏病变皮质期髓质期肾脏病变髓质期肾脏病变延迟期术前影像诊断右肾上盏实性肿瘤,未见出血征象,考虑恶性肿瘤,以移行细胞癌可能性大病理诊断右肾上盏移行细年,层厚,层间隔,层,肝囊实性肿块多发年,层厚,层间隔年,层厚,层间隔,肝囊实性肿块多发年,层厚,层间隔年,层厚,层间隔,肝囊实性肿块多发年透明细胞癌,显著囊变病例简介男,岁,无痛血尿年余右肾。
3、胰岛细胞瘤表现手术切除后病理诊断功能性胰岛细胞瘤病例简介岁男性,查体发现肾囊性占位肾囊性占位原始图象肾囊性占位皮质期髓质期髓质期延迟期或肾盂输尿管期诊断影像诊断右肾囊实性囊性为主肿块,考虑为恶性,以肾细胞癌的可能性最大,不能完全除外复杂性肾囊肿病理肾序列的选择与临床应用医学课件.肾上腺扫描方法常规横轴位和冠状位呼吸触发不加脂肪抑制,冠位可用屏气常规用化学位移成像如无,可用屏气,根据需要选用有肿块常规呼吸触发脂肪抑制根据需要选用多时相动态增强扫描谢谢!序列的选择与临床应用医学课例简介女,岁,间断性肉眼血尿个月多次超检查未见异常肾脏病变平扫皮质期肾脏病变延迟期肾脏病变肾脏病变正反相位预扫肾脏病变皮质期髓质期肾脏病变髓质期肾脏病变延迟期术前影像诊断右肾上盏实性肿瘤,未见出血征象,。
4、序列的选择与临床应用序列的选择选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断病灶的检出和定性诊断扫描效率高图像质量好！有机统常规图像质量的标准信号噪声比对比噪声比伪影扫描时间空间分辨率病变检出含脂肪多血供肝肿块门静脉期动脉期含脂肪多血供肝肿块延迟期门静脉期诊断肝腺瘤手术前影像诊断肝脏含脂肪多血供良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断肝腺瘤的应用明显缩短扫描时间主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩增强扫描常规多,岁,查体发现肝内结节肝肿瘤正反相位肝肿瘤动脉期门静脉期肝肿瘤门静脉期术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶,考虑良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大,不能除外肝细胞癌补充临床信息乙肝病史余年术前期肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增。
5、层厚,动态增强扫描,肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增强扫描,动脉期年,层厚,动态增强扫描,动脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增强扫描,门静脉期年,层厚,动态增强扫描,动脉期和门静脉期门静脉期和延迟期诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化脾大腹水目前屏气需结合多时相动态增强扫描肝脏囊实性病变多发女,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿块肝囊实性肿块多发平扫动脉期肝囊实性肿块多发门静脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,层间隔,层,例简介女,岁,间断性肉眼血尿个月多次超检查未见异常肾脏病变平扫皮质期肾脏病变延迟期肾脏病变肾脏病变正反相位预扫肾脏病变皮质期髓质期肾脏病变髓质期肾脏病变延迟期术前影像诊断右肾上盏实性肿瘤,未见出血征象,考虑恶性肿瘤,以移行细胞癌可能性大病理诊断右肾上盏移行细能。
6、静脉期和延迟期诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化脾大腹水目前屏气需结合多时相动态增强扫描肝脏囊实性病变多发女,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿块肝囊实性肿块多发平扫动脉期肝囊实性肿块多发门静脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,层间隔,层,癌病例简介女,岁,发现血压高年近年有阵发性高血压发作肠道肿瘤腹膜后肿瘤平扫肠道肿瘤腹膜后肿瘤门静脉期动脉期肠道肿瘤腹膜后肿瘤重建图像肠道肿瘤腹膜后肿瘤正反相位肠道肿瘤腹膜后肿瘤动脉期肠道肿瘤腹膜后肿瘤门静脉期肠道肿瘤腹膜后肿瘤延迟期术前透明细胞癌,显著囊变病例简介男,岁,无痛血尿年余右肾输尿管不显影逆行输尿管造影中下段梗阻输尿管肿瘤逆行重建原始输尿管肿瘤输尿管肿瘤皮质期肾盂期髓质期髓质期诊断影像诊断右输尿管中下段梗阻,考虑移行细胞癌所致病理诊。
7、尿管不显影逆行输尿管造影中下段梗阻输尿管肿瘤逆行重建原始输尿管肿瘤输尿管肿瘤皮质期肾盂期髓质期髓质期诊断影像诊断右输尿管中下段梗阻,考虑移行细胞癌所致病理诊断移行细胞癌病和对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!首选呼吸触发脂肪抑制根据需要选用屏气肝硬化肝细胞癌屏气屏气肝硬化肝细胞癌超声查体发现肝实性肿块未见异常肝硬化肝细胞癌肝硬化肝细胞癌动脉期肝硬化肝细胞癌门静腹部常用序列单次激发快速自旋回波快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高期门静脉期和延迟期诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化脾大腹水目前屏气需结合多时相动态增强扫描肝脏囊实性病变多发女,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿块肝囊实性肿块多发平扫动脉期肝囊实性。
8、多血供肝肿块平扫因过敏实验阳性未行增强扫描含脂肪多血供肝肿块含脂肪多血供肝肿块灶部分囊变坏死,考虑为恶性肿瘤,以转移瘤的可能性最大病理诊断类癌肝脏转移多时相动态增强扫描能更好地显示病灶有利于病变的定性诊断序列的选择首选化学位移成像或者屏气或不能屏气,且呼吸较规律者可选用化学位移成像主要应用在肝脏胰腺肾脏和肾上腺等脏器病例简介层厚,动态增强扫描,年,层厚,动态增强扫描,肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增强扫描,动脉期年,层厚,动态增强扫描,动脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,动态增强扫描,门静脉期年,层厚,动态增强扫描,动脉期和门静脉期门静脉期和延迟期诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化脾大腹水目前屏气需结合多时相动态增强扫描肝脏囊实性病变多发女,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿。
9、块多发门静脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,层间隔,层,序列的选择与临床应用序列的选择选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断病灶的检出和定性诊断扫描效率高图像质量好！有机统常规图像质量的标准信号噪声比对比噪声比伪影扫描时间空间分辨率病变检出冠状位根据需要选用常规用多时相动态增强扫描肾脏扫描方法呼吸触发脂肪抑制常规用化学位移成像如无,可用屏气和脂肪抑制屏气,根据需要选用常规冠状位或冠状位多时相动态增强扫描影像诊断腹膜后肾下极水平多血供肿瘤伴出血,考虑异位嗜铬细胞瘤可能性大,不能完全除外其他肿瘤病理诊断腹膜后异位嗜铬细胞瘤病例简介女,岁,发现子宫占位十年余子宫多血供肿块子宫多血供肿块子宫多血供肿块预扫动脉早期子宫多血供肿块实质期延迟期子宫多血供肿块层厚,动态增强扫描,年。
10、肿瘤,未见出血征象,考虑恶性肿瘤,以移行细胞癌可能性大病理诊断右肾上盏移行细时相动态扫描首选或,亦可肝脏多发实性病变女,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝多发实性肿块肝多发实性肿块肝多发实性肿块脂肪抑制肝多发实性肿块动脉期肝多发实性肿块门静脉期肝多发实性肿块门静脉期动脉期诊断影像诊断透明细胞癌,显著囊变病例简介男,岁,无痛血尿年余右肾输尿管不显影逆行输尿管造影中下段梗阻输尿管肿瘤逆行重建原始输尿管肿瘤输尿管肿瘤皮质期肾盂期髓质期髓质期诊断影像诊断右输尿管中下段梗阻,考虑移行细胞癌所致病理诊断移行细胞癌病影像诊断结合临床病史乙肝表面抗原考虑小肝细胞癌可能性最大,不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤病理诊断病理诊断肝细胞癌血管瘤病例简介岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块含脂。
11、肝囊实性肿块多发平扫动脉期肝囊实性肿块多发门静脉期肝囊实性肿块多发年,层厚,层间隔,层,快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高结构特性图像不易检出实性占位病变!,岁,查体发现肝内结节肝肿瘤正反相位肝肿瘤动脉期门静脉期肝肿瘤门静脉期术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶,考虑良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大,不能除外肝细胞癌补充临床信息乙肝病史余年术前出率定性诊断序列的选择腹部快速扫描序列的优点扫描效率高,图像清晰度好较时间明显缩短是个好序列！快速扫描序列的弱点图像中脂肪信号过高,影响信号判断病灶检出和定性诊断校正方法脂肪抑制腹部常用序列加呼吸门控和脂肪抑。
12、移行细胞癌病出率定性诊断序列的选择腹部快速扫描序列的优点扫描效率高,图像清晰度好较时间明显缩短是个好序列！快速扫描序列的弱点图像中脂肪信号过高,影响信号判断病灶检出和定性诊断校正方法脂肪抑制腹部常用序列加呼吸门控和脂肪抑制重建诊断影像诊断肝左叶囊实性肿块伴多血供壁结节,考虑恶性肿瘤,胆管囊腺癌可能性大手术切除后病理诊断胆管囊腺癌病例简介岁女性,发作性头晕,心悸,发现低血糖年余胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤动脉早期胰岛细胞瘤动脉晚期门静脉期延迟期诊断影像诊断胰头部多血供肿瘤,符合序列的选择与临床应用医学课件.例简介女,岁,间断性肉眼血尿个月多次超检查未见异常肾脏病变平扫皮质期肾脏病变延迟期肾脏病变肾脏病变正反相位预扫肾脏病变皮质期髓质期肾脏病变髓质期肾脏病变延迟期术前影像诊断右肾上盏实。
参考资料：
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《MRI序列的选择与临床应用》医学PPT课件
