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《IG4相关性疾病》医学PPT课件 《IG4相关性疾病》医学PPT课件

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1、病变的区域包括纵隔腋窝颈部和腹部。肿瘤也被称为相关性涎腺炎。相对疾病,肿瘤纤维化倾向更严重,但两者的影像学表现相似。单侧病变必须与恶性唾液腺肿瘤区分,而两侧病变必须与急性期干燥综合症和唾液腺的淋巴瘤区分。眼眶组织相关血清浓度升高是常见的但不是相关疾病的典型特征在组织活检证实的相关性疾病中,的患者血清浓度可能是正常的。因此,血清浓度升高以及组织中浆细胞的增加都不是相关性疾病的独有特征疾病的诊断需要病理特点,以及临床和影像学检查结合。相关性疾病相关性疾病的临床症状般都是不明显的,没有发烧或反应蛋白水平的升高相关疾病中有几例癌症患者被报告,主要是淋巴瘤和胰腺恶性病变,但是疾病恶性转化的潜在机制还不清楚在本文中,主要是讨论相关疾病的胰腺和胰腺外器官的影像学表现,以及对受累器官进行鉴别诊断。自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎是慢性胰腺炎。

2、些研究发现,相关性慢性硬化性泪腺炎瘤属于相关性疾病范围,有淋巴浆细胞浸润纤维化闭塞性静脉炎,及阳性浆细胞浸润。当相关性肺部疾病在上表现为毛玻璃样密度影可能暗示支气管肺泡癌。肺泡间质改变,毛玻璃及蜂窝组织,必须与非特异性间质性肺炎相区别。肺和胸膜病变在相关性肺支气管血管病变中,增厚的小叶间隔,肺门及纵隔淋巴结增大可能类似于结节病。据报道,脏层及壁层胸膜增厚有时会累及胸膜下肺实质。相关性肺部疾病可以有或无其他器官参与,病人可能无症状或可能会出现咳嗽呼吸困难咯血胸痛或呼吸衰竭。类固醇治疗可以改善临床症状以及放射异常。,男性,无症状,但血清浓度升高和肾脏受累图增强示纵隔左肺门淋巴结和腹主相关性疾病医学课件.体中是比较稳定的。但是在疾病发病机制中的作用仍然没有明确的解释。相关性疾病日本研究组提出了个主要的诊断标准影像学表现在个或多个器官弥漫。

3、腺癌据估计,接受切除假定癌的患者中有自身免疫性胰腺炎。日本协会年建立第组的标准,包括影像学表现,血清学表现升高的血清浓度,特征病理结果淋巴浆细胞的浸润散在纤维化和闭塞静脉炎其他作者介绍了新的诊断标准,年,国际协会发布对自身免疫性胰腺炎国际共识诊断标准,定义型自身免疫性胰腺炎的个特征胰腺成像实质和胰管血清学结果,病理结果,其他器官参与,及对类固醇治疗的反应。在所有的提议诊断标准中,胰腺成像结果对自身免疫性胰腺炎发挥重要作用,因为实验室检查和病理结果往往不上病灶呈低信号,对比剂增强后,上有轻度强化。,男性,自身免疫性胰腺炎图胰腺头的肿块及肝外胆管的扩张,男性图增强示双肾的肿大伴弥漫性低密度影图主动脉周围的病变相关性腹膜后纤维化淋巴病变淋巴结病是常见的,它有时代表疾病的最初表现。的自身免疫性胰腺炎患者有肺门淋巴结病变,其他常见的涉及淋巴结。

4、组织呈轻度强化。在少数的桥本甲状腺炎患者中,组织学特性很难与那些相关性疾病区分。疾病的类固醇治疗往往导致甲状腺肿块显著减少。,女性,相关性甲状腺炎图肿块的高摄取图类固醇治疗个月后,肿块变小以及放射性示踪剂的肾脏高达的自身免疫性胰腺炎患者会有肾脏的累及。主要有种表现形式两侧圆形或楔形周边皮犯不断增长。放射科医生必须要熟悉这些病变,因为病人通常表现对皮质类固醇治疗的标志反应,及时识别可能有助于避免延误诊断及不必要的侵入性检查及治疗肿瘤也被称为相关性涎腺炎。相对疾病,肿瘤纤维化倾向更严重,但两者的影像学表现相似。单侧病变必须与恶性唾液腺肿瘤区分,而两侧病变必须与急性期干燥综合症和唾液腺的淋巴瘤区分。眼眶组织相关性眼眶疾病主要是泪腺。这种相关性泪腺炎通常是双侧的,以及并发唾液腺肿大疾病是常见的,组织学和血清学的结果与涎腺炎患者是相似的。。

5、在健康受试者中含量不到总量的,其血清浓度在个炎图肿块的高摄取图类固醇治疗个月后,肿块变小以及放射性示踪剂的肾脏高达的自身免疫性胰腺炎患者会有肾脏的累及。主要有种表现形式两侧圆形或楔形周边皮质病变最常见,弥漫性斑片状病变,肾脏周围软组织的病变,两侧肾窦结节和弥漫肾盂壁增厚。当疾病出现多个圆形或楔形皮质结节,鉴别诊断包括肾盂肾炎,血管侵犯转移和淋巴瘤。当疾病表现为单独的圆形病变,与肾细胞癌的鉴别诊断可能是困难的。胰腺疾病患者的肾损伤常常被用来帮助区分自身免疫胰腺肾脏平扫,相关性疾病的肾损伤通常不可见增强,动脉期相对于正常的肾皮质,表现为低密度,在延迟期,相对周围的肾实质表现为等密度。在成像,及症状,尽管有些病人有轻微腹痛阻塞性黄疸体重减轻糖尿病,胰腺肿大或自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎的诊断是具有挑战性的,因为些病例类似于胰。

6、的种特定形式,继发于炎但是胰腺的病变不再被认为是诊断的关键,因为只有胰腺外器官受累的相关性疾病相关性疾病的发病机理了解甚少,但它与自体免疫性和过敏性疾病相关。是是中含量最少的免疫球蛋白在健康受试者中含量不到总量的,其血清浓度在个体中是比较稳定的。但是在疾病发病机制中的作用仍然没有明确的解释。相关性疾病日本研究组提出了个主要的诊断标准影像学表现在个或多个器官弥漫性肿大或局部肿块。血清浓度升高病理示淋巴浆细胞浸润条纹状纤维化以及阳性浆细胞浸润。如果这个标准同时满足则诊断是明确的如果满足第个和第个标准或者满足第个和第个标准,则诊断相关性疾病的可能性很大。因为炎症,胰管受压发生非本质性地梗阻。在节段性狭窄的情况下,胰管上游没有或轻微的扩张有助于区分自身免疫性胰腺炎和胰腺癌。静脉注射对比剂后均匀增强和缺乏实质萎缩也对鉴别有意义。自身。

7、性肿大或局部肿块。血清浓度升高病理示淋巴浆细胞浸润条纹状纤维化以及阳性浆细胞浸润。如果这个标准同时满足则诊断是明确的如果满足第个和第个标准或者满足第个和第个标准,则诊断相关性疾病的可能性很大。因为临床症状和病理特性取决于病变的位置,所以上述标准要包括所有的相关性疾病是不可能的。上述综合诊断标准不是特定的,而是旨在帮助医生区分相关性疾病与其他炎症或恶性疾病。相关性疾病相关性甲状腺炎相关性疾病虽然相关性眼眶疾病主要是泪腺。这种相关性泪腺炎通常是双侧的,以及并发唾液腺肿大疾病是常见的,组织学和血清学的结果与涎腺炎患者是相似的。些研究发现,相关性慢性硬化性泪腺炎可能是淋巴瘤的诱发因素。眼眶组织最近的报道表明,特发性眼眶炎症也称为眼眶的炎性假瘤与相关性疾病有关。这些眼眶病变可能是单边或双边,会影响整个眼眶或眼眶的些组成结构,包括眼外肌泪。

8、病发病机制中的作用仍然没有明确的解释。相关性疾病日本研究组提出了个主要的诊断标准影像学表现在个或多个器官弥漫性肿大或局部肿块。血清浓度升高病理示淋巴浆细胞浸润条纹状纤维化以及阳性浆细胞浸润。如果这个标准同时满足则诊断是明确的如果满足第个和第个标准或者满足第个和第个标准,则诊断相关性疾病的可能性很大。因为临床症状和病理特性取决于病变的位置,所以上述标准要包括所有的相关性疾病是不可能的。上述综合诊断标准不是特定的,而是旨在帮助医生区分相关性疾病与其他炎症或恶性疾病。相关性疾病相关性甲状腺炎相关性疾病虽然相关的推移,实质的腺泡发生萎缩及广泛的硬化导致肝小叶结构丢失相关性自身免疫性胰腺炎占慢性胰腺炎,主要是中年人和老年人,的病人年龄超过岁,男女比例自身免疫性胰腺炎患者没有典型的症状,尽管有些病人有轻微腹痛阻塞性黄疸体重减轻糖尿病,。

9、腺系统和视神经。相关性眼眶炎性假瘤的神经侵犯已经被报道,经常侵犯叉神经的分支。因此,作为放射科医生必须仔细评估颅神经的受累。在,眼眶炎性假瘤显示低密度软组织影和均匀性增强。,男性,相关性泪腺炎的冠状位示左侧泪腺的腺成像实质和胰管血清学结果,病理结果,其他器官参与,及对类固醇治疗的反应。在所有的提议诊断标准中,胰腺成像结果对自身免疫性胰腺炎发挥重要作用,因为实验室检查和病理结果往往不充分,以及缺乏特异性。自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎主要有两种形式弥漫性和局灶性。弥漫性疾病是更为常见的形式,特点是弥漫性胰腺肿大。虽然在大多数相关性疾病的患者中会表现出自身免疫性胰腺炎但是胰腺的病变不再被认为是诊断的关键,因为只有胰腺外器官受累的相关性疾病相关性疾病的发病机理了解甚少,但它与自体免疫性和过敏性疾病相关。是是中含量最少的免疫球蛋白。

10、有肺的累及。相关性肺病的个主要类型为类型特征是结节性或肿瘤样病变类型特征是圆形的毛玻璃样不透明改变类型肺泡间质疾病类型是支气管血管病变小结节和肿瘤样病变可能经常被误诊为肺癌。有时,组织学诊断为炎性假瘤。有些肺炎症假上病灶呈低信号,对比剂增强后,上有轻度强化。,男性,自身免疫性胰腺炎图胰腺头的肿块及肝外胆管的扩张,男性图增强示双肾的肿大伴弥漫性低密度影图主动脉周围的病变相关性腹膜后纤维化淋巴病变淋巴结病是常见的,它有时代表疾病的最初表现。的自身免疫性胰腺炎患者有肺门淋巴结病变,其他常见的涉及淋巴结病变的区域包括纵隔腋窝颈部和腹部。肿瘤也被称为相关性涎腺炎。相对疾病,肿瘤纤维化倾向更严重,但两者的影像学表现相似。单侧病变必须与恶性唾液腺肿瘤区分,而两侧病变必须与急性期干燥综合症和唾液腺的淋巴瘤区分。眼眶组织相关体中是比较稳定的。但是在疾。

11、胰腺肿大或自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎的诊断是具有挑战性的,因为些病例类似于胰腺癌据估计,接受切除假定癌的患者中有自身免疫性胰腺炎。日本协会年建立第组的标准,包括影像学表现,血清学表现升高的血清浓度,特征病理结果淋巴浆细胞的浸润散在纤维化和闭塞静脉炎其他作者介绍了新的诊断标准,年,国际协会发布对自身免疫性胰腺炎国际共识诊断标准,定义型自身免疫性胰腺炎的个特征胰相关性疾病医学课件.临床症状和病理特性取决于病变的位置,所以上述标准要包括所有的相关性疾病是不可能的。上述综合诊断标准不是特定的,而是旨在帮助医生区分相关性疾病与其他炎症或恶性疾病。相关性疾病相关性甲状腺炎相关性疾病虽然相关性疾病有个特征性组织学表现,但如果没有免疫组织化学染色的就不能确诊。诊断相关性疾病需要阳性浆细胞的存在,但有些阳性浆细胞在其他炎症性疾病也可以检测到。。

12、免疫性胰腺炎局灶性自身免疫性胰腺炎图,表明发生自身免疫性胰腺炎图,病变相对于胰腺实质呈高信号自身免疫性胰腺炎胰腺钙化和假性囊肿形成通常出现在慢性酒精胰腺炎,严重的胰周渗出是急性胰腺炎的个典型特征,这些在自身免疫性胰腺炎中是罕见的。相关性自身免疫性胰腺炎对类固醇治疗有效,在周内可以看到胰腺形态和功能明显改善。然而,在治疗后大约的患者表现为受累胰腺段的萎缩,这表明炎症及疾病的晚期阶段。尽管些自身免疫性胰腺炎和胰脏癌同时肿大图横断位示眼外直肌外侧个软组织肿块,由于纤维化内可见看见低信号。图手术活检的泪腺,病理证实是相关性泪腺炎,组织学上示阳性浆细胞数量大于。相关性疾病医学课件。在上,肠系膜血管周围的脂肪有助于区分相关性肠系膜炎,这,男性图肠系膜的软组织肿块,肠系膜上动脉的脂肪环图肿块侵犯引起十指肠的收缩肺和胸膜病变的自身免疫性胰腺炎患者。

参考资料:

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[2]《X线阅片原则》医学PPT课件(第51页,发表于2022-06-27)

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[6]《MRI腹部诊断》医学PPT课件(第58页,发表于2022-06-27)

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[8]《X线平片常见病变讲座》医学PPT课件(第82页,发表于2022-06-27)

[9]《MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意义》医学PPT课件(第73页,发表于2022-06-27)

[10]《MSCT后处理技术在显示翼腭窝解剖中的作用》医学PPT课件(第62页,发表于2022-06-27)

[11]《艾滋病临床影像诊断(胸)》医学PPT课件(第58页,发表于2022-06-27)

[12]《PWI在脑肿瘤诊断中的应用价值》医学PPT课件(第41页,发表于2022-06-27)

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[16]《MRI骨骼和肌肉系统》医学PPT课件(第63页,发表于2022-06-27)

[17]《MRI中枢神经系统》医学PPT课件(第68页,发表于2022-06-27)

[18]《IgG4相关性疾病的影像改变》医学PPT课件(第64页,发表于2022-06-27)

[19]《PETCT基本原理和应用》医学PPT课件(第70页,发表于2022-06-27)

[20]《MR常用脉冲序列及其临床应用》医学PPT课件(第74页,发表于2022-06-27)

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