胆管错构瘤的影像诊断肝脏多发类囊性小病变的鉴别诊断中山大学附属第医院放射科多发类囊性小病变定义病变多于个多数病变小于从囊性至实性增强表现根据囊实性成分比例不同而不同囊性为主者多无强化实性为主者增强后可强化,有的变成等密度少部分环形强化胆管声,部分为高回声胆管错构瘤超声胆管错构瘤超声乳腺癌患者低回声高回声男性,岁高回声病灶右上角为放大图,可见低回声部分胆管质胆管内颗粒胆汁胆管错构瘤病灶由多个含胆汁的扩张胆管构成常多发,均匀或不均匀分布于整个肝脏病灶大小,多,最大可达胆管错构瘤医学课件.移瘤真菌感染肝囊肿多囊肝无强化,壁光整多发囊肿多囊肝多发囊肿,大小不等壁薄,无壁结节可见多囊肾肝脏间叶性错构瘤低密度病灶,边界直径,肉眼呈灰白色结节多位于汇管区,不规则的导管构成,管腔扩张,管腔中含浓缩的胆汁导管内衬立方或扁平上皮,缺乏分裂像,间质环形强化及胆管造影示病灶与胆管不通胆管错构瘤胆管错构瘤鉴别诊断多囊肝肝多发囊肿间叶性错构瘤病转于年首先描述,故又称胆管错构瘤临床特点多无临床表现,常在体检行影像学检查手术探查或性的病灶肝囊肿多囊肝男,个月肝脏间叶性错构瘤先天性肝内胆管囊状扩张病肝转移瘤肝脏真菌感染胆管错构瘤肿瘤样病变错构瘤胆尸检时偶然发现病灶,尸检发现率为常见于生长缓慢,实验室检查常无异常胆管错构瘤病理特点胚胎期细小胆管发育障碍常多发,胆管错构瘤的影像诊断肝脏多发类囊性小病变的鉴别诊断中山大学附属第医院放射科多发类囊性小病变定义病变多于个多数病变小于病灶,直径多,大小相对均匀多为小囊性,大者可有壁结节,少数可环形强化随着回波时间的延长,病灶信号进步升高随访复查病灶多无病肝内胆管扩张呈囊状中心点征病多发结石肝转移瘤多种表现,病灶较大中央坏死合并有出血有原发肿瘤病史肝纤维化,可透明样变有人提出胆管细胞癌可能发生在错构瘤的基础上大体标本肝实质内多发囊性病灶直径胆管错构瘤多个扩张胆管纤维基尸检时偶然发现病灶,尸检发现率为常见于生长缓慢,实验室检查常无异常胆管错构瘤病理特点胚胎期细小胆管发育障碍常多发,移瘤真菌感染肝囊肿多囊肝无强化,壁光整多发囊肿多囊肝多发囊肿,大小不等壁薄,无壁结节可见多囊肾肝脏间叶性错构瘤低密度病灶,边界管错构瘤回波时间延长病灶信号增高胆管错构瘤壁结节胶原支撑组织息肉样突入扩张的胆管腔内胆管错构瘤均匀强化胆管错构瘤胆管错构瘤医学课件.明显变化认识本病的临床意义在于对那些有原发恶性肿瘤的病人,影像检查时勿将肝脏的胆管错构瘤误诊为多发转移瘤胆管错构瘤医学课移瘤真菌感染肝囊肿多囊肝无强化,壁光整多发囊肿多囊肝多发囊肿,大小不等壁薄,无壁结节可见多囊肾肝脏间叶性错构瘤低密度病灶,边界牛眼征花瓣状影像学检查形成倾向性的诊断,可监测疗效,指导治疗以下几点可提示肝胆管错构瘤的诊断患者无症状,实验室检查无异常肝多发,↑,重信号进步↑,接近脑脊液↑细胞外间隙水分扩张胆管内胆汁,但灶内纤维使信号有所降低大病灶内可见壁脏真菌病患者多有基础病存在影像诊断必须密切结合临床和实验室病原学检查表现有定特点,可分为型单纯低密度影环征典型靶形征尸检时偶然发现病灶,尸检发现率为常见于生长缓慢,实验室检查常无异常胆管错构瘤病理特点胚胎期细小胆管发育障碍常多发,由完全实性到不同程度囊变,可见分隔囊壁光整密度均匀各囊密度可不等增强实性部分强化囊无强化男,个月先天性肝内胆管囊状扩张环形强化及胆管造影示病灶与胆管不通胆管错构瘤胆管错构瘤鉴别诊断多囊肝肝多发囊肿间叶性错构瘤病转表现低密度边界清无强化为主超声表现低回声有后方回声增强表现,↑↑↑,无强化为主如下为肝脏多发小低密度类囊结节,等信号,中等信号与胆管无相通多无强化,也可均匀强化边缘强化壁结节强化胆管错构瘤胆管错构瘤胆管错构瘤医学课件.移瘤真菌感染肝囊肿多囊肝无强化,壁光整多发囊肿多囊肝多发囊肿,大小不等壁薄,无壁结节可见多囊肾肝脏间叶性错构瘤低密度病灶,边界构瘤胆管错构瘤病理分类男性,岁,前列腺癌,肝多发低密度灶每个病灶由多个胆管错构瘤聚集而成胆管错构瘤胆管错构瘤环形强化及胆管造影示病灶与胆管不通胆管错构瘤胆管错构瘤鉴别诊断多囊肝肝多发囊肿间叶性错构瘤病转错构瘤超声胆管扩张度分种类型实性为主囊实性囊性为主可无异常发现病灶小分辨率低增强时相差平扫为等或低密度,多为低密度,边界清楚,无包膜普遍表现胆管错构瘤的影像表现单发胆管错构瘤女性,岁,胃癌患者手术时见肝表面多发小结节,病理为胆管错构瘤多为低纤维化,可透明样变有人提出胆管细胞癌可能发生在错构瘤的基础上大体标本肝实质内多发囊性病灶直径胆管错构瘤多个扩张胆管纤维基尸检时偶然发现病灶,尸检发现率为常见于生长缓慢,实验室检查常无异常胆管错构瘤病理特点胚胎期细小胆管发育障碍常多发,管错构瘤间叶性错构瘤肝脏肿瘤组织学分类,第版,又称微小错构瘤,由声,部分为高回声胆管错构瘤超声胆管错构瘤超声乳腺癌患者低回声高回声男性,岁高回声病灶右上角为放大图,可见低回声部分胆管表现低密度边界清无强化为主超声表现低回声有后方回声增强表现,↑↑↑,无强化为主如下为肝脏多发小低密度类囊