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《跗骨窦综合征临床与影像》医学PPT课件 《跗骨窦综合征临床与影像》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:52

《《跗骨窦综合征临床与影像》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....跗骨窦区疼痛,足旋后或内收时加重。压痛跗骨窦区有锐性压痛。跗骨窦解剖跟骨距骨解剖跟骨距骨解剖跗骨窦内有条韧带颈韧带骨间韧带和伸肌下支持带的外中内侧束脂肪组织动脉吻合支及神窦区疼痛,足旋后或内收时加重。压痛跗骨窦区有锐性压痛。窦内压力增高的可能机制,是踝关内翻扭伤时窦内脂肪垫和滑膜组织受到外力挤压,以后发生无菌性炎症并异常增生肥厚渗出,局部组织粘连引起跗骨窦内压增高,窦内软组织镜检可见纤维伸肌下支持带的外中内侧束脂肪组织动脉吻合支及神经末梢。这些韧带稳定距下关节,并在关节囊前后构成了屏障。这些倾斜通过跗骨孔的韧带被称作是距下关节的交叉韧带。跗骨窦解剖距骨下韧带解剖颈韧带位于跗骨窦腔外口稍后方,表面与深筋膜上面,内侧壁为距骨头及距骨颈,外侧壁为距骨体,外口朝前外侧方向,内口朝后内方向。外口宽大,内口狭小续为跗骨管......”

2、“.....跟骨形态不规则,有面和个关节面,其上方有个关节面,即前距中距后距关节面,分别与距骨的前跗骨窦综合征临床与影像医学课件.化,异常液体积聚,邻近的外侧韧带异常。病理基础为慢性滑膜炎,炎症,纤维化,滑膜囊肿。跗骨窦综合征表现跗骨窦韧带撕裂,窦内结构模糊跗骨窦韧带纤维化在和图像上呈低信号滑膜炎液体和韧带扭伤低信号构具有限制距下关节过度内翻的作用。足旋后损伤时,跟腓韧带首先断裂,然后是颈韧带跟距骨间韧带。肌腱韧带损伤及关节创伤后纤维化是造成跗骨窦综合症的主要原因。其他约的患者无外伤史,而与足部畸形痛风性关节炎或类风湿性关节炎等有关。跗骨窦综合征检查跗骨窦综合征诊断正常时均可见颈韧带和部分伸肌下支持带,大部分可见骨间韧带。正常时跟骨距骨骨间韧带隐窝区域可见液体积聚,但是看不见也不能诊断异常。异常表现跗骨窦内软组织结构界限不清,水肿或纤其上方有个关节面,即前距中距后距关节面......”

3、“.....中后距下关节间有向外侧开口较宽的沟,称跗骨窦,因其呈长管形,故又称为跗骨管。跗骨窦综合征临床与影像医学课件。跗骨窦解剖起于跟骨前内侧的颈结节止于距骨颈,是距下韧带中最强壮的韧带,此韧带联结距骨和跟骨,有限制距骨向前和向内移位防止足过度内翻的作用。跗骨窦解剖依据管腔形态部位不同可分为两部分,前外侧部管腔较大为跗骨窦腔,后内侧部管腔较小且长为骨窦正常表现颈韧带跟骨前外侧走向距骨颈部跟距骨间韧带最内后,从跟骨斜向距骨下伸肌支持带内中外脚位于跗骨窦外侧。跗骨窦根韧带跗骨窦综合征病因跗骨窦综合征最常见病为外伤约的患者有踝关节外伤内翻伤史。跗骨窦中的韧带跗骨窦综合征诊断标准有踝关节内翻扭伤史周以上。跗骨窦区疼痛,足旋后或内收时加重。压痛跗骨窦区有锐性压痛......”

4、“.....尤其是静脉壁及其周围软组织创伤后纤维化改变,使窦内血流进出失衡,局部淤血,血肿机化压迫,引起窦内压升高。跗骨窦综合征发病机制跗骨窦综合征临床表现有踝关节内翻扭伤史℅由内翻损伤引起,常合并外侧韧带损伤,尤其是跟腓伤症状以不稳为主,压痛点在距腓前韧带或跟腓韧带处,抽屉试验和内翻试验发现踝关节稳定性差,可显示韧带陈旧损伤。距下关节损伤线或有距下关节骨软骨损伤征象。鉴别诊断跗骨窦综合征治疗跗骨窦综合征患者的治疗首选局部封足部肿瘤也可能引起跗骨窦综合征。另外也有医源性跗骨窦综合征的病例报道。跗骨窦解剖依据管腔形态部位不同可分为两部分,前外侧部管腔较大为跗骨窦腔,后内侧部管腔较小且长为跗骨窦管。跗骨窦腔为漏斗形,上壁为距骨前下面,下壁为跟骨骨窦正常表现颈韧带跟骨前外侧走向距骨颈部跟距骨间韧带最内后,从跟骨斜向距骨下伸肌支持带内中外脚位于跗骨窦外侧......”

5、“.....跗骨窦中的韧带化,异常液体积聚,邻近的外侧韧带异常。病理基础为慢性滑膜炎,炎症,纤维化,滑膜囊肿。跗骨窦综合征表现跗骨窦韧带撕裂,窦内结构模糊跗骨窦韧带纤维化在和图像上呈低信号滑膜炎液体和韧带扭伤低信号疼痛患者,有助于早期发现跗骨窦部位病理改变。正常跗骨窦在冠状位和矢状位加权图像上显示高信号强度的脂肪和低信号强度的韧带组织,若跗骨窦脂肪为其他组织代替,加权图像则均为广泛低信号强度改变,且可显示颈韧带和骨间韧带撕跗骨窦综合征临床与影像医学课件.带损伤。局部肿胀,外踝前下方痛及深压痛或伴足底痛行走跑步或负重时疼痛可加重,休息后缓解遇天阴下雨气候转凉时发作小腿发凉或发软,足趾足底发麻病变组织引起植物神经功能紊乱所致。跗骨窦综合征临床与影像医学课化,异常液体积聚,邻近的外侧韧带异常。病理基础为慢性滑膜炎,炎症,纤维化......”

6、“.....跗骨窦综合征表现跗骨窦韧带撕裂,窦内结构模糊跗骨窦韧带纤维化在和图像上呈低信号滑膜炎液体和韧带扭伤低信号关节镜微创治疗及关节融合术等窦内压力增高的可能机制,是踝关内翻扭伤时窦内脂肪垫和滑膜组织受到外力挤压,以后发生无菌性炎症并异常增生肥厚渗出,局部组织粘连引起跗骨窦内压增高,窦内软组织镜检可见纤维组织高度透明变性是血管外侧韧带损伤,尤其是跟腓韧带损伤。局部肿胀,外踝前下方痛及深压痛或伴足底痛行走跑步或负重时疼痛可加重,休息后缓解遇天阴下雨气候转凉时发作小腿发凉或发软,足趾足底发麻病变组织引起植物神经功能紊乱所致。跗骨窦综合征治疗,于跗骨窦外口注入适量局部麻醉药和糖皮质激素,般不超过次,症状可完全缓解或显著改善。若疼痛无任何缓解,则可能误诊,需继续寻找其他病因。若疼痛暂时缓解后再次复发,则需考虑手术治疗......”

7、“.....从跟骨斜向距骨下伸肌支持带内中外脚位于跗骨窦外侧。跗骨窦根韧带跗骨窦综合征病因跗骨窦综合征最常见病为外伤约的患者有踝关节外伤内翻伤史。跗骨窦中的韧带高信号在距下关节后面前后微隐窝处的液性信号低信号高信号常见到踝外侧韧带撕裂,外踝肿胀跗骨管及跗骨窦结构虚线,其与跟骨轴白线夹角约正常跗骨窦轴位跗骨窦综合征跗骨窦综合征踝关节外侧副韧带陈旧。跗骨窦综合征检查跗骨窦综合征诊断正常时均可见颈韧带和部分伸肌下支持带,大部分可见骨间韧带。正常时跟骨距骨骨间韧带隐窝区域可见液体积聚,但是看不见也不能诊断异常。异常表现跗骨窦内软组织结构界限不清,水肿或纤神经末梢。这些韧带稳定距下关节,并在关节囊前后构成了屏障。这些倾斜通过跗骨孔的韧带被称作是距下关节的交叉韧带。跗骨窦解剖距骨下韧带解剖颈韧带位于跗骨窦腔外口稍后方,表面与深筋膜附着,封闭跗骨窦腔外口......”

8、“.....检查亦不能发现病变。距下关节造影可很好地显示关节腔之间是否连通,较易发现局部病变,灵敏性较好,但特异性较低,且为有创性检查,目前已很少用于临床。检查适用于创伤后不明原因的持续跗骨窦综合征临床与影像医学课件.化,异常液体积聚,邻近的外侧韧带异常。病理基础为慢性滑膜炎,炎症,纤维化,滑膜囊肿。跗骨窦综合征表现跗骨窦韧带撕裂,窦内结构模糊跗骨窦韧带纤维化在和图像上呈低信号滑膜炎液体和韧带扭伤低信号组织高度透明变性是血管损伤后出血,尤其是静脉壁及其周围软组织创伤后纤维化改变,使窦内血流进出失衡,局部淤血,血肿机化压迫,引起窦内压升高。跗骨窦综合征发病机制跗骨窦综合征临床表现有踝关节内翻扭伤史℅由内翻损伤引起,常合。跗骨窦综合征检查跗骨窦综合征诊断正常时均可见颈韧带和部分伸肌下支持带,大部分可见骨间韧带。正常时跟骨距骨骨间韧带隐窝区域可见液体积聚......”

9、“.....异常表现跗骨窦内软组织结构界限不清,水肿或纤着,封闭跗骨窦腔外口。它位于骨间韧带的中间,起于跟骨前内侧的颈结节止于距骨颈,是距下韧带中最强壮的韧带,此韧带联结距骨和跟骨,有限制距骨向前和向内移位防止足过度内翻的作用。跗骨窦综合征诊断标准有踝关节内翻扭伤史周以上。跗中跟后跟关节面相关节组成前中后距下关节,中后距下关节间有向外侧开口较宽的沟,称跗骨窦,因其呈长管形,故又称为跗骨管。跗骨窦综合征临床与影像医学课件。跗骨窦解剖跟骨距骨解剖跟骨距骨解剖跗骨窦内有条韧带颈韧带骨间韧带足部肿瘤也可能引起跗骨窦综合征。另外也有医源性跗骨窦综合征的病例报道。跗骨窦解剖依据管腔形态部位不同可分为两部分,前外侧部管腔较大为跗骨窦腔,后内侧部管腔较小且长为跗骨窦管。跗骨窦腔为漏斗形,上壁为距骨前下面,下壁为跟骨骨窦正常表现颈韧带跟骨前外侧走向距骨颈部跟距骨间韧带最内后......”

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