1、可能描述必要的实验室检查结果其它影像检查结果应写上尽可能嘱家属将已检查资料带到影像科希望注明重点解决问题即检查目的般检查程序初检者可先平扫,作为初筛若平扫发现病变,原则上应增强扫描,以利准确定性诊断平扫与增强可同时进行,尽量不做直接增强扫描,否,直径位于门静脉主干的前外侧。胆总管胆总管下端位于胰头内与十指肠降部内侧。呈水样低密度圆形影,直径。脾脏位于左上腹的后方,上方为膈,内侧为胃底,外接胸壁,脾的膈面及胸壁侧光滑圆隆,而其脏侧面则为凹凸不平。脾脏脾正常值约左右,动脉期脾对比剂浓染不均,静脉期脾的密度变均匀。正常肝的值应高于脾,反之则为异常。正常肝动脉门静脉及胆总管者关系肝脏病肝胆诊断医学课件.内胆管,肝动静脉和门静脉值均低于肝实质,近肝门部呈明显低密度树枝状影。正常肝脏表现增强后血管明显强化呈高密度影,而胆管无强化呈。
2、上尽可能嘱家属将已检查资料带到影像科希望注明重点解决问题即检查目的般检查程序初检者可先平扫,作为初筛若平扫发现病变,原则上应增强扫描,以利准确定性诊断平扫与增强可同时进行,尽量不做直接增强扫描,否管瘤肝腺瘤多见于岁女性多无症状病理组织分化好,完整包膜,单发,圆形或类圆形,界清,大小不等平扫呈界清低密度肿块,动脉期明显增强,后逐渐下降至等密度,平衡期呈低密度呈低信号,呈稍高信号鉴别诊断较难与和分化较好的肝细胞癌鉴别原发性肝癌肝细胞癌是亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤,发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关。病理分型巨块型,变检查肝囊肿多囊肝脂肪肝肝局灶性增生结节肝脓肿肝硬化肝血管瘤原发性肝癌转移癌肝囊肿先天性肝囊肿,病因不清。肝胆诊断医学课件。肝胆诊断附院影像科检查前准备禁食。,按含碘对比剂使用要求准备。口服的含碘。
3、类型。肝胆诊断医学课件。中段和下段胆管癌表现肝内和近段胆管扩张,胆管扩张突然变小或中断处即为肿瘤所在部位,可见局部胆管壁增厚或形成软组织肿块,对比增强明显增强。肝门部等处淋巴结肿大提示淋巴结转移。鉴别诊断需排除胆管结石胆管炎所致的胆道狭窄。胆总管癌并梗阻性胆系扩张肝门部胆管癌胆囊癌原实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。对比增强扫描是检查海绵状血管瘤的关键两快慢的扫描技术。海绵状血管瘤诊断标准平扫表现低密度区增强扫描从周边部开始增强,增强密度接近同层大血管的密度,随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降最后增强密度下降变成等密度。海绵状血管瘤常需与多血供的肝细胞癌或转移性肝癌鉴别。肝右叶血管瘤典型表现肝左,右叶巨大血腹腔内无钡剂残留。开申请单注意事项现病史力求准确,发病至检查时间应提示,避免以入院主诉作为发病时间治疗过程尽。
4、皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。偶然肿瘤内血栓形成,出现钙化。肝海绵状血管瘤平扫检查表现肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。对比增强扫描是检查海绵状血管瘤的关键两快慢的扫描技术。因不明,但可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。胆囊癌易发生于中老年,以女性为多,胆囊癌多发生在胆囊底部或颈部。为腺癌,多呈浸润性生长,少数呈乳头状生长。晚期肿瘤可侵犯肝十指肠结肠肝曲等周围器官也可通过肝动脉门静脉血路和胆道产生远处转移经淋巴路转移到肝门肠系膜和后腹腔淋巴结。胆囊癌分种类型,即胆囊壁增厚型,腔内型和肿块型。胆囊壁增厚型占,胆囊肝胆诊断医学课件.腹腔内无钡剂残留。开申请单注意事项现病史力求准确,发病至检查时间应提示,避免以入院主诉作为发病时间治疗过程尽可能描述必要的实验室检查结果其它影像检查结果应写。
5、密度变均匀。正常肝的像检查结果应写上尽可能嘱家属将已检查资料带到影像科希望注明重点解决问题即检查目的般检查程序初检者可先平扫,作为初筛若平扫发现病变,原则上应增强扫描,以利准确定性诊断平扫与增强可同时进行,尽量不做直接增强扫描,否则易误判腹部增强扫描均行多期扫描,可增加病变定性诊断准确性与是互补影像检查方法正常肝脏表现正常肝实质密度均匀,值,平扫时肝静脉期实质期胆囊和胆管胆囊位置大小和外形变异很大,正常时位于肝左叶内侧段的下外侧胆囊窝内。胆囊内胆汁密度近于水。边界清晰,壁菲薄,厚度,光滑锐利。弥漫性脂肪肝脂肪肝背景下肝血管瘤的表现肝局灶性结节增生为肝内少见良性病变,病因不明。由正常肝细胞血管胆管和细胞组成,但无正常肝小叶结构,病灶中央为星状纤维疤痕,向周放射状分隔。肿块无包膜,但与周结节型,每个癌结节等密度值低密度值种。
6、低密度,多期扫描可清晰分辨动脉与静脉。正常肝其轮廓整齐光滑,各叶比例协调。动脉期门静脉期实质期胆囊和胆管胆囊位置大小和外形变异很大,正常时位于肝左叶内侧段的下外侧胆囊窝内。胆囊内胆汁密度近于水。边界清晰,壁菲薄,厚度,光滑锐利腹腔内无钡剂残留。开申请单注意事项现病史力求准确,发病至检查时间应提示,避免以入院主诉作为发病时间治疗过程尽可能描述必要的实验室检查结果其它影像检查结果应写上尽可能嘱家属将已检查资料带到影像科希望注明重点解决问题即检查目的般检查程序初检者可先平扫,作为初筛若平扫发现病变,原则上应增强扫描,以利准确定性诊断平扫与增强可同时进行,尽量不做直接增强扫描,否形成脓肿壁。肝胆诊断附院影像科检查前准备禁食。,按含碘对比剂使用要求准备。口服的含碘对比剂水溶液或水,临上机前再服周内不服重金属药物,如周内曾进行过胃肠道。
7、对比剂水溶液或水,临上机前再服周内不服重金属药物,如周内曾进行过胃肠道钡餐造影者,则于检查前先行腹部透视,确认肿性胆囊炎。单纯性急性胆囊炎男。岁,畏寒,高热,右上腹压痛反跳痛明显化脓性急性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎多由反复发作的急性胆囊炎发展而来,也可没有明显的急性过程。发病过程常与胆结石并存和互为因果。肿瘤内由扩张的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。偶然肿瘤内血栓形成,出现钙化。肝海绵状血管瘤平扫检查表现肝变换而改变,与占位病变不同胆管结石以高密度结石多见。可合并胆道梗阻性扩张。胆总管结石可见环征和半月征。多发胆囊结石胆囊内阴性阳性混合结石胆囊内阴性结石胆系多发结石胆总管结石和表现急性胆囊炎临床表现为急性发作的右上腹痛放射右肩胛部,为持续性疼痛并阵发性绞痛伴有畏寒高热呕吐。检。
8、清晰分辨动脉与静脉。正常肝其轮廓整齐光滑,各叶比例协调。动脉期门变检查肝囊肿多囊肝脂肪肝肝局灶性增生结节肝脓肿肝硬化肝血管瘤原发性肝癌转移癌肝囊肿先天性肝囊肿,病因不清。肝胆诊断医学课件。肝胆诊断附院影像科检查前准备禁食。,按含碘对比剂使用要求准备。口服的含碘对比剂水溶液或水,临上机前再服周内不服重金属药物,如周内曾进行过胃肠道钡餐造影者,则于检查前先行腹部透视,确认的值应高于脾,反之则为异常。正常肝动脉门静脉及胆总管者关系肝脏病变检查肝囊肿多囊肝脂肪肝肝局灶性增生结节肝脓肿肝硬化肝血管瘤原发性肝癌转移癌肝囊肿先天性肝囊肿,病因不清。肝胆诊断医学课件。高密度结石平扫容易显示,表现为单发或多发圆形多边形或泥沙状的高密度影等低密度结石在胆囊造影表现胆囊内的充盈缺损,其位置可随体位胆囊周围可有液体潴留胆囊坏死。
9、查右上腹压痛,征阳性,可扪及肿大的胆囊,实验室检查白细胞计数增高,血清胆实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。对比增强扫描是检查海绵状血管瘤的关键两快慢的扫描技术。海绵状血管瘤诊断标准平扫表现低密度区增强扫描从周边部开始增强,增强密度接近同层大血管的密度,随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降最后增强密度下降变成等密度。海绵状血管瘤常需与多血供的肝细胞癌或转移性肝癌鉴别。肝右叶血管瘤典型表现肝左,右叶巨大血肝总管肝总管左右肝管汇合而成的肝总管在肝门部横断面呈圆形低密度影,直径位于门静脉主干的前外侧。胆总管胆总管下端位于胰头内与十指肠降部内侧。呈水样低密度圆形影,直径。脾脏位于左上腹的后方,上方为膈,内侧为胃底,外接胸壁,脾的膈面及胸壁侧光滑圆隆,而其脏侧面则为凹凸不平。脾脏脾正常值约左右,动脉期脾对比剂浓染不均,静脉期脾的。
10、性炎症。临床表现肝大,肝区疼痛触痛发热白细胞升高等急性感染表现。肝组织充血水肿白细胞浸润组织坏死液化形成脓腔周围肉芽组织增生实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。对比增强扫描是检查海绵状血管瘤的关键两快慢的扫描技术。海绵状血管瘤诊断标准平扫表现低密度区增强扫描从周边部开始增强,增强密度接近同层大血管的密度,随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降最后增强密度下降变成等密度。海绵状血管瘤常需与多血供的肝细胞癌或转移性肝癌鉴别。肝右叶血管瘤典型表现肝左,右叶巨大血则易误判腹部增强扫描均行多期扫描,可增加病变定性诊断准确性与是互补影像检查方法正常肝脏表现正常肝实质密度均匀,值,平扫时肝内胆管,肝动静脉和门静脉值均低于肝实质,近肝门部呈明显低密度树枝状影。正常肝脏表现增强后血管明显强化呈高密度影,而胆管无强化呈低密度,多期扫描可。
11、穿孔。胆囊窝可见包含有液平面的脓肿,发现胆囊壁内或胆囊内有气体,则为气肿性胆囊炎。单纯性急性胆囊炎男。岁,畏寒,高热,右上腹压痛反跳痛明显化脓性急性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎多由反复发作的急性胆囊炎发展而来,也可没有明显的急性过程。发病过程常与胆结石并存和互为因果。肝总管肝总管左右肝管汇合而成的肝总管在肝门部横断面呈圆形低密度影肝胆诊断医学课件.腹腔内无钡剂残留。开申请单注意事项现病史力求准确,发病至检查时间应提示,避免以入院主诉作为发病时间治疗过程尽可能描述必要的实验室检查结果其它影像检查结果应写上尽可能嘱家属将已检查资料带到影像科希望注明重点解决问题即检查目的般检查程序初检者可先平扫,作为初筛若平扫发现病变,原则上应增强扫描,以利准确定性诊断平扫与增强可同时进行,尽量不做直接增强扫描,否为单发或多发圆形多边形或泥沙状。
12、钡餐造影者,则于检查前先行腹部透视,确认腹腔内无钡剂残留。开申请单注意事项现病史力求准确,发病至检查时间应提示,避免以入院主诉作为发病时间治疗过程尽可能描述必要的实验室检查结果其它影伴有畏寒高热呕吐。检查右上腹压痛,征阳性,可扪及肿大的胆囊,实验室检查白细胞计数增高,血清胆红素或碱性磷酸酶增高。病理表现为种类型。单纯性急性胆囊炎,化脓性急性胆囊炎,坏疽性急性胆囊炎。急性胆囊炎表现胆囊增大,直径胆囊壁弥漫性增厚超过增厚的胆囊壁有明显均匀增强,增强时间较长由于胆囊周围组织水肿。胆囊壁周围常有环形低密度带炎症渗出围实质分界清楚。平扫为等密度或稍低密度,动脉期肿块明显均匀强化,静脉期增强密度逐渐下降,最终呈较低密度。中央的疤痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化为的特征。肝局灶性结节性增生肝脓肿化脓病菌作用下发生的肝组织局限性化脓。
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