1、平扫空腹,肠道准备,屏气。增强造影剂碘,动态增强动脉期门脉期延迟期重。阅片的技巧按个脏器看分别从形态大小轮廓密度邻近管道改变,增强强化情况血管关系功能等方肝胆胰脾常见病变的诊断医学课件.化,环征脓肿壁周围水肿。肝脓肿含气脓肿壁肝脓肿蜂窝样强化肝包虫牧区生活史,绦虫卵吞食后在小肠内孵出钩蚴,经门静脉入肝,发育形成包虫囊肿。囊肿的壁分内囊和外囊,内囊棘球蚴本身形成的囊,外囊为包围囊虫的肝组织所形成的纤维组织层,内外囊紧密相贴,外囊可发生钙化。细粒棘球蚴囊性包虫病单纯囊肿型含子囊型。泡状棘球蚴泡型包虫病多层同心圆的小点状钙组织液化坏死,形成脓腔。周围肉芽组织增生形成脓肿壁,脓肿壁周围可有水肿。平扫圆形低密度,中央脓腔可出现小气泡,有时可见液平。增强脓肿壁环形强化,环征脓肿壁周围水肿。肝脓肿含气脓肿壁肝脓肿蜂窝样强化肝包虫牧区生活史,绦虫卵吞食后在。

2、,经门静脉入肝,发育形成包虫囊肿。囊肿的壁分内囊和外囊,内囊棘球蚴本身形成的囊,外囊为包围部胆管壁增厚或形成的软组织肿块。软组织肿块或胆管壁明显强化。淋巴结肿大。胆管癌胰腺病变急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌胰腺囊性病变胰腺内分泌肿瘤急性胰腺炎急性水肿性胰腺炎坏死性胰腺炎积液假性囊肿脓肿感染性胰腺坏死出血性胰腺炎假性动脉瘤急性水肿性胰腺炎不同程度胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降,密度均匀。胰腺轮廓清楚或模糊。肝胆胰面。强调窗宽位的重要性。邻近相关脏器的改变。肝脏肝脏弥漫性疾病肝脓肿肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变肝脏恶性肿瘤肝脏弥漫性疾病肝硬化肝脏自身改变大小轮廓密度肝裂,继发性改变脾大,门静脉扩张侧枝循环形成,腹水。脂肪肝弥漫性局灶性,密度减低,肝脾值。肝硬化脂肪肝局灶性脂肪肝肝脓肿细菌性肝脓肿病理急性期肝组织充血水肿白细胞浸润,进步白细胞崩。

3、明显强化。腔内型胆囊腔内单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚。肿块型胆囊腔几乎全被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可累及周围肝实质。胆囊癌胆管癌肝门部癌位于肝门部。肝门部软组织肿块,肝内胆管扩张。中段下段癌肝内外胆管扩张,胆管扩张突然变小或中断处即为肿瘤所在部位,可见局组织液化坏死,形成脓腔。周围肉芽组织增生形成脓肿壁,脓肿壁周围可有水肿。平扫圆形低密度,中央脓腔可出现小气泡,有时可见液平。增强脓肿壁环形强化,环征脓肿壁周围水肿。肝脓肿含气脓肿壁肝脓肿蜂窝样强化肝包虫牧区生活史,绦虫卵吞食后在小肠内孵出钩蚴,经门静脉入肝,发育形成包虫囊肿。囊肿的壁分内囊和外囊,内囊棘球蚴本身形成的囊,外囊为包围现为弥漫的大小不等的囊肿,仅存少量的正常肝实质,个别可合并出血破裂甚至恶变。肝胆胰脾常见病变的诊断医学课件。肝胆胰脾常见病变的诊断腹部检查注意事项。

4、胆管扩张。中段下段癌肝内外胆管扩张,胆管扩张突然变小或中断处即为肿瘤所在部位,可见局部胆管壁增厚或形成的软组织肿块。软组织肿块或胆管壁明显强化。淋巴结肿大。胆管癌胰腺呈高信号。增强后囊壁分隔强化。导管内乳头状粘液性肿瘤。,胰管扩张,内见粘液栓或乳头状充盈缺损。金鱼眼样。分类主胰管型分支胰管型混合型。胰管扩张充满黏液,乳头状充盈缺损增强后可见强化。胰腺实性假乳头状瘤好发于女性,病理上由实性区假乳头区及两者的过渡区组成。多见于胰腺体尾部,平均,轮廓规则,实性和囊性成分混合,有肝胆胰脾常见病变的诊断医学课件.组织液化坏死,形成脓腔。周围肉芽组织增生形成脓肿壁,脓肿壁周围可有水肿。平扫圆形低密度,中央脓腔可出现小气泡,有时可见液平。增强脓肿壁环形强化,环征脓肿壁周围水肿。肝脓肿含气脓肿壁肝脓肿蜂窝样强化肝包虫牧区生活史,绦虫卵吞食后在小肠内孵出钩蚴。

5、壁,脓肿壁周围可有水肿。平扫圆形低密度,中央脓腔可出现小气泡,有时可见液平。增强脓肿壁环形强出血坏死密度不均。增强动脉期病灶结节状斑片状强化门脉期肝实质强化病灶强化下降。快进快出包膜强化门脉癌栓胆道侵犯淋巴结转移,远处转移。肝细胞癌分化程度较好的肝癌分化级胆管细胞癌发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤相对少见,可阴性,少血供,引起胆管扩张。平扫边界不清的低密度肿块,可见钙化灶。增强不均匀强化,延迟强化,肿瘤周围或病灶常见病变的诊断医学课件。单囊型可仅为个囊,或多个囊聚合,囊内壁见壁结节。瘤体直径可达。囊壁分隔轻度强化。浆液性囊腺瘤黏液性囊性肿瘤包括囊腺瘤交界性囊腺瘤囊腺癌。绝大部分为成年女性,常位于胰腺体尾部,直径以上,恶性者升高。多房水样密度,囊壁厚薄不规则和壁结节,或可见钙化影,内含粘液,平扫密度较高,囊壁增厚型胆囊壁呈不规则结节状增厚,增强后。

6、小肠内孵出钩蚴,经门静脉入肝,发育形成包虫囊肿。囊肿的壁分内囊和外囊,内囊棘球蚴本身形成的囊,外囊为包围诊断腹部检查注意事项平扫空腹,肠道准备,屏气。增强造影剂碘,动态增强动脉期门脉期延迟期重。阅片的技巧按个脏器看分别从形态大小轮廓密度邻近管道改变,增强强化情况血管关系功能等方面。强调窗宽位的重要性。邻近相关脏器的改变。肝脏肝脏弥漫性疾病肝脓肿肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变肝脏恶性肿瘤肝脏弥漫性疾病肝硬化肝脏自身改变大小轮廓窦组成,内衬单层的血管内皮细胞,血窦间有纤维组织不完全间隔,形成海绵状结构,偶然肿瘤内见钙化血栓形成。平扫低密度增强动脉期,小于病灶整体强化,大于病灶边缘结节状强化门脉期小于病灶持续强化,大于病灶强化向病灶中央充填。强化的密度始终与同层面主动脉密度致。肝海绵状血管瘤小海绵状血管瘤大左肝巨大血管瘤肝囊肿最常见内见扩张的胆管,肝叶。

7、解,慢性胰腺炎。酒精性小导管和主导管均扩张,胰管结石和胰体钙化比较常见。梗阻性大导管有中度扩张,小导管仍正常大小,导管上皮完整,管腔内无堵塞物且很少钙化。慢性胰腺炎胰腺体积变化缩小增大正常。胰管扩张不同程度胰管扩张。胆管癌左右肝管以下的胆管癌,分肝门部癌中段胆管癌下段癌。结节型乳头型形成肿块。浸润型引起胆管局限性狭窄。胆囊癌表现胆度均匀,值。增强无强化。多发的肝囊肿注意与多囊肝的区别。肝脏小囊肿肝脏大囊肿肝脏多发囊肿多囊肝常染色体显性遗传性疾病。常合并多囊肾多囊胰。表现为弥漫的大小不等的囊肿,仅存少量的正常肝实质,个别可合并出血破裂甚至恶变。肝胆胰脾常见病变的诊断医学课件。胰周积液。增强后均匀强化,无坏死区域。急性胰腺炎水肿型急性坏死囊壁增厚型胆囊壁呈不规则结节状增厚,增强后明显强化。腔内型胆囊腔内单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚。

8、皮细胞,囊内充满澄清液体。单纯囊肿与多囊肝病理改变无法区分。肝囊肿平扫圆形低密度,边缘锐利,境界清楚,囊内密的肝脏肿瘤样病变。岁多见。大小数毫米到数厘米,囊壁薄,内衬分泌液体的上皮细胞,囊内充满澄清液体。单纯囊肿与多囊肝病理改变无法区分。肝囊肿平扫圆形低密度,边缘锐利,境界清楚,囊内密度均匀,值。增强无强化。多发的肝囊肿注意与多囊肝的区别。肝脏小囊肿肝脏大囊肿肝脏多发囊肿多囊肝常染色体显性遗传性疾病。常合并多囊肾多囊胰。表肝胆胰脾常见病变的诊断医学课件.组织液化坏死,形成脓腔。周围肉芽组织增生形成脓肿壁,脓肿壁周围可有水肿。平扫圆形低密度,中央脓腔可出现小气泡,有时可见液平。增强脓肿壁环形强化,环征脓肿壁周围水肿。肝脓肿含气脓肿壁肝脓肿蜂窝样强化肝包虫牧区生活史,绦虫卵吞食后在小肠内孵出钩蚴,经门静脉入肝,发育形成包虫囊肿。囊肿的壁分内囊和。

9、。肿块型胆囊腔几乎全被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可累及周围肝实质。胆囊癌胆管癌肝门部癌位于肝门部。肝门部软组织肿块,肝内胆管扩张。中段下段癌肝内外胆管扩张,胆管扩张突然变小或中断处即为肿瘤所在部位,可见局肝脏良性肿瘤肝海绵状血管瘤肝囊肿肝局灶性结节增生肝腺瘤肝脏血管平滑肌脂肪瘤炎性假瘤肝海绵状血管瘤最常见的肝脏良性肿瘤,女性。肿瘤内由扩张的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞,血窦间有纤维组织不完全间隔,形成海绵状结构,偶然肿瘤内见钙化血栓形成。平扫低密度增强动脉期,小于病灶整体强化,大于病灶边缘结节状强化密度肝裂,继发性改变脾大,门静脉扩张侧枝循环形成,腹水。脂肪肝弥漫性局灶性,密度减低,肝脾值。肝硬化脂肪肝局灶性脂肪肝肝脓肿细菌性肝脓肿病理急性期肝组织充血水肿白细胞浸润,进步白细胞崩解,组织液化坏死,形成脓腔。周围肉芽组织增生形成脓肿。

10、多层同心圆的小点状钙化。病理分巨块型结节型弥漫型,小肝癌小于或两结节直径之和小于。肝动脉供血,正常肝脏门脉供血为主。肝细胞癌平扫单发或多发圆形或类圆形肿块,膨胀性生长,边缘有假包膜肿块边缘光整,低密度合并面。强调窗宽位的重要性。邻近相关脏器的改变。肝脏肝脏弥漫性疾病肝脓肿肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变肝脏恶性肿瘤肝脏弥漫性疾病肝硬化肝脏自身改变大小轮廓密度肝裂,继发性改变脾大,门静脉扩张侧枝循环形成,腹水。脂肪肝弥漫性局灶性,密度减低,肝脾值。肝硬化脂肪肝局灶性脂肪肝肝脓肿细菌性肝脓肿病理急性期肝组织充血水肿白细胞浸润,进步白细胞崩解,门脉期小于病灶持续强化,大于病灶强化向病灶中央充填。强化的密度始终与同层面主动脉密度致。肝海绵状血管瘤小海绵状血管瘤大左肝巨大血管瘤肝囊肿最常见的肝脏肿瘤样病变。岁多见。大小数毫米到数厘米,囊壁薄,内衬分泌液体的上。

11、外囊,内囊棘球蚴本身形成的囊,外囊为包围管均扩张,胰管结石和胰体钙化比较常见。梗阻性大导管有中度扩张,小导管仍正常大小,导管上皮完整,管腔内无堵塞物且很少钙化。慢性胰腺炎胰腺体积变化缩小增大正常。胰管扩张不同程度胰管扩张。肝脏良性肿瘤肝海绵状血管瘤肝囊肿肝局灶性结节增生肝腺瘤肝脏血管平滑肌脂肪瘤炎性假瘤肝海绵状血管瘤最常见的肝脏良性肿瘤,女性。肿瘤内由扩张的异常血面。强调窗宽位的重要性。邻近相关脏器的改变。肝脏肝脏弥漫性疾病肝脓肿肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变肝脏恶性肿瘤肝脏弥漫性疾病肝硬化肝脏自身改变大小轮廓密度肝裂,继发性改变脾大,门静脉扩张侧枝循环形成,腹水。脂肪肝弥漫性局灶性,密度减低,肝脾值。肝硬化脂肪肝局灶性脂肪肝肝脓肿细菌性肝脓肿病理急性期肝组织充血水肿白细胞浸润,进步白细胞崩解,病变急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌胰腺囊性病变胰腺内分泌。

12、萎缩门脉分支闭塞。胆管细胞癌肝脏转移瘤转移至肝脏的途径直径侵犯淋巴性转移经门静脉转移经肝动脉转移。肝脏内多发结节,易坏死囊变出血钙化。血管丰富肾癌平滑肌肉瘤绒癌胰岛细胞癌甲状腺癌等。少血供胃癌胰腺癌食管癌肺癌。钙化倾向结肠黏液癌胃癌卵巢囊腺癌肾癌乳腺癌黑色素瘤。囊变平滑肌肉瘤黑色素瘤结肠癌类癌。肝胆胰脾常见病变的囊壁增厚型胆囊壁呈不规则结节状增厚,增强后明显强化。腔内型胆囊腔内单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚。肿块型胆囊腔几乎全被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可累及周围肝实质。胆囊癌胆管癌肝门部癌位于肝门部。肝门部软组织肿块,肝内胆管扩张。中段下段癌肝内外胆管扩张,胆管扩张突然变小或中断处即为肿瘤所在部位,可见局虫的肝组织所形成的纤维组织层,内外囊紧密相贴,外囊可发生钙化。细粒棘球蚴囊性包虫病单纯囊肿型含子囊型。泡状棘球蚴泡型包虫病。

参考资料：

[1]《肝胆胰的影像学诊断》医学PPT课件（第78页，发表于2022-06-27）

[2]《肝胆CT》医学PPT课件（第215页，发表于2022-06-27）

[3]《肝常见占位性病变的CT诊断》医学PPT课件（第22页，发表于2022-06-27）

[4]《肝癌影像诊断》医学PPT课件（第90页，发表于2022-06-27）

[5]《肝CT》医学PPT课件（第71页，发表于2022-06-27）

[6]《肝》医学PPT课件（第36页，发表于2022-06-27）

[7]《肝、胆CT诊断》医学PPT课件（第101页，发表于2022-06-27）

[8]《肝、胆、胰、脾常见病、多发病》医学PPT课件（第30页，发表于2022-06-27）

[9]《腹外疝影像学诊断》医学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27）

[10]《腹腔游离体的诊断病例》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）

[11]《腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断》医学PPT课件（第52页，发表于2022-06-27）

[12]《腹腔间隙影像解剖》医学PPT课件（第57页，发表于2022-06-27）

[13]《腹盆腔非实质脏器肿瘤的影像诊断》医学PPT课件（第91页，发表于2022-06-27）

[14]《腹内疝影像诊断》医学PPT课件（第44页，发表于2022-06-27）

[15]《腹内疝影像学诊断》医学PPT课件（第44页，发表于2022-06-27）

[16]《腹膜与腹膜腔》医学PPT课件（第36页，发表于2022-06-27）

[17]《腹膜腔分区及影像学表现》医学PPT课件（第27页，发表于2022-06-27）

[18]《腹膜及肠系膜病变影像学分析》医学PPT课件（第53页，发表于2022-06-27）

[19]《腹膜后肿瘤的CT诊断》医学PPT课件（第190页，发表于2022-06-27）

[20]《腹膜后脂肪肉瘤-梁爽》医学PPT课件（第25页，发表于2022-06-27）