1、梁长虹.深圳医学课件.结节极少为恶性,或许与结节恶变过程中失去了内生性铁聚集的能力有关。第部分肝硬化结节影像学评价影像学评价设备超声等。方法超声常规增强常规平扫增强灌注成像常规平扫增强特异性对比剂功能成像。超声对肝硬化结节的评价新型超声对比剂的研制及超声技术的发展超声增强评价肝硬化不同结节的血流灌注状态动态观察结节强化过程,为肝硬化不同结节和小肝癌的诊断和鉴别诊断提供新的手段超声对比增强经肺循环呼吸排泄,无肝肾损害副作值增强后的肝最大斜率最大门静脉增加值。肝动脉灌注指数,肝动脉灌注占全肝总灌注值,的比例。门静脉灌注指数,肝脏灌注成像在肝硬化临床应用肝硬化肝脏结构及肝脏微循环病理变化肝脏血管阻力增加,门静脉灌注减少肝动脉灌注缓冲肝脏动脉灌注成分增,显示病灶内表面通透性与正常肝组织差异无统计学意义。图为图,显示病灶内动脉供血比。
2、号时,提示或癌变。肝硬化再生结节鉴别肝硬化与呈低信号与含铁血黄素沉着或其周围纤维间隔有关含铁血黄素能缩短,降低信号,使其呈低信号。呈稍高信号。含有细胞能吞噬,缩短驰豫时间,呈低信号。肝细胞癌无细胞或吞噬功能降低,呈高信号。肝硬化再生结节再生结节肝血流量减少及值升高狄氏腔内胶原沉积对比剂弥散受限延长另值的变化与所采用的对比剂有关高分子量对比剂较低分子量对比剂缩短。附肝动脉灌注量,脾峰值增强前的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量,脾峰值增强后的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量脾峰过程中,细胞代谢加快,胆碱类化合物增多。甘油酯,升高提示脂肪变性。正常肝脏组织级部分癌变坏死组织可导致峰值偏低,甚至检测不到峰小级动态增强技术对肝硬化结节的评价冠状位动态增强序列,单个时相扫描时间为。个扫描时相不间断连续进行。评价。
3、化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件。混合性细胞外及肝细胞对比剂。网状内皮细胞特异性对比剂,。常规对肝硬化结节的评价肝脏再生结节上般值增强后的肝最大斜率最大门静脉增加值。肝动脉灌注指数,肝动脉灌注占全肝总灌注值,的比例。门静脉灌注指数,肝脏灌注成像在肝硬化临床应用肝硬化肝脏结构及肝脏微循环病理变化肝脏血管阻力增加,门静脉灌注减少肝动脉灌注缓冲肝脏动脉灌注成分增对比低分化分别为增强前多排螺旋对肝硬化结节的评价常规平扫和期对比增强检查肝脏灌注成像。肝硬化再生结节肝硬化非典型增生结节肝细胞分化从边缘到中心越来越差肝脏灌注成像在肝硬化临床应用肝硬化总肝血流量及值显著下降,及值升高,值延长。肝窦血流阻力增加值下降值与肝纤维化程度及肝功能分级凝血酶原比值显著相关,值可为预测肝损害程度较为可靠指标下降肝硬化结节分类及影像学评价.。
4、性病变。非典型增生结节进展出现定量的细胞,但整个病灶直径小于时称为小肝癌。混合性细胞外及肝细胞对比剂征象大小。增高,降低肝硬化对肝硬化结节的评价正常肝脏谱线水峰,峰,峰。小肝癌直径小于或等于。再生结节非典型增生或肿瘤性结节分类主要依据及病理改变主要依据结节内细胞是再生性,抑或非典型异型增生性肝脏纤维组织的解剖结构。病理改变再生结节细胞无异型,数目多,分布广泛,结节间结构上具有相似性,肝窦增宽,静脉消失非典型异型增生肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件.值增强后的肝最大斜率最大门静脉增加值。肝动脉灌注指数,肝动脉灌注占全肝总灌注值,的比例。门静脉灌注指数,肝脏灌注成像在肝硬化临床应用肝硬化肝脏结构及肝脏微循环病理变化肝脏血管阻力增加,门静脉灌注减少肝动脉灌注缓冲肝脏动脉灌注成分增等信号上呈低信号当结节有等信号或高信。
5、型增生结节,但影像学难以区分,因此采用术语铁质沉着性结节。铁质沉着性结节极少为恶性,或许与结节恶变过程中失去了内生性铁聚集的能力有关。第部分肝硬化结节影像学评价影像学评价设备超声等。方法超声常规增强常规平扫增强灌注成像常规平扫增强特异性对比剂功能成像。超声对肝硬化结节的评价新型超声对比剂的研制及超声技术的发展超声增强评价肝硬化不同结节的血流灌注状态,良恶性结节鉴别要点恶性结节征象大小≧动脉期明显强化不摄取或较少摄取肝细胞特异性对比剂不摄取或较少摄取肿瘤包膜延迟强化病灶内坏死出血病灶内肿瘤血管局部或血管浸润肝外转移病灶周围脂肪变性良性结节确判断。大部分结节影像学表现相互重叠,部分结节的复杂组织学改变无法在影像学上准确区分。评价肝硬化结节较其他影像学有定优势。特异性对比剂的应用功能成像等可能对肝硬化结节的诊断起到突破性作用。肝硬。
6、例增加。附图为原始图像,显示病灶分别位于肝左叶外侧段和肝右叶,肝左叶外侧段病灶强化较均匀,边界清楚。肝右叶病灶呈不均匀性强化,其内强化不明显,有坏死形成可能性大。图为图,显示肝左叶外侧段病灶的明显增加肝右叶病灶的增加,但其内血流量不明显。肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件。高度非典型增生结节与甘油酯,升高提示脂肪变性。正常肝脏组织级部分癌变坏死组织可导致峰值偏低,甚至检测不到峰小级动态增强技术对肝硬化结节的评价冠状位动态增强序列,单个时相扫描时间为。个扫描时相不间断连续进行。评价肝硬化结节血流动力学状态。小结肝硬化结节的演变复杂多变。部分典型结节,常规影像学手段可作出较准确判断。大部分结节影像学表现相互重叠,部分动态观察结节强化过程,为肝硬化不同结节和小肝癌的诊断和鉴别诊断提供新的手段超声对比增强经肺循环呼吸。
7、肝硬化结节血流动力学状态。小结肝硬化结节的演变复杂多变。部分典型结节,常规影像学手段可作出较,脾峰值增强前的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量,脾峰值增强后的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量脾峰值增强后的肝最大斜率最大门静脉增加值。肝动脉灌注指数,肝动脉灌注占全肝总灌注值,的比例确判断。大部分结节影像学表现相互重叠,部分结节的复杂组织学改变无法在影像学上准确区分。评价肝硬化结节较其他影像学有定优势。特异性对比剂的应用功能成像等可能对肝硬化结节的诊断起到突破性作用。肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件。混合性细胞外及肝细胞对比剂。网状内皮细胞特异性对比剂,。常规对肝硬化结节的评价肝脏再生结节上般再生结节高回声动脉期门静脉期肝硬化再生结节动脉期高度非典型增生结节增强前动脉期高度非典型增生结节演变为高度。
8、升高狄氏腔内胶原沉积对比剂弥散受限延长另值的变化与所采用的对比剂有关高分子量对比剂较低分子量对比剂缩短。附肝动脉灌注量结节的复杂组织学改变无法在影像学上准确区分。评价肝硬化结节较其他影像学有定优势。特异性对比剂的应用功能成像等可能对肝硬化结节的诊断起到突破性作用。肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件。再生结节高回声动脉期门静脉期肝硬化再生结节动脉期高度非典型增生结节增强前动脉期高度非典型增生结节演变为高度年后低回声动脉期高级非典型增生结节年后高回声,高分化穿刺高分化小增肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件.值增强后的肝最大斜率最大门静脉增加值。肝动脉灌注指数,肝动脉灌注占全肝总灌注值,的比例。门静脉灌注指数,肝脏灌注成像在肝硬化临床应用肝硬化肝脏结构及肝脏微循环病理变化肝脏血管阻力增加,门静脉灌注减少肝。
9、年后低回声动脉期高级非典型增生结节年后高回声,高分化穿刺高分化小增强对比低分化分别为增强前多排螺旋对肝硬化结节的评价常规平扫和期对比增强检查肝脏灌注成像。肝硬化再生结节肝硬化非典型增生结节肝细胞分化从边缘到中心越来越差肝脏灌注成像在肝硬化临床应用肝别高度非典型增生或异型增生结节内可存在微小癌灶,穿刺可能对结节的组织学了解不全面而易致误诊。非结节性的癌前期病变或者是尚未形成结节的细胞群体,其细胞生长异于正常肝细胞,称为肝细胞不典型增生,可能是较结节性病变更早的铁质沉着性结节不在国际工作组肝细胞结节分类术语之列。肝硬化相关结节内生过多铁质沉着,又称铁质沉着性再生结节。组织学上铁质沉着性结节可以为再生结节或非典型增生结节,但影像学难以区分,因此采用术语铁质沉着性结节。铁质沉着再生结节。组织学上铁质沉着性结节可以为再生结节或非典。
10、非典型增生或异型增生结节内可存在微小癌灶,穿刺可能对结节的组织学了解不全面而易致误诊。非结节性的癌前期病变或者是尚未形成结节的细胞群体,其细胞生长异于正常肝细胞,称为肝细胞不典型增生,可能是较结节性病变更早的铁质沉着性结节不在国际工作组肝细胞结节分类术语之列。肝硬化相关结节内生过多铁质沉着,又称铁质沉着肝血流量减少及值升高狄氏腔内胶原沉积对比剂弥散受限延长另值的变化与所采用的对比剂有关高分子量对比剂较低分子量对比剂缩短。附肝动脉灌注量,脾峰值增强前的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量,脾峰值增强后的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量脾峰肝硬化总肝血流量及值显著下降,及值升高,值延长。肝窦血流阻力增加值下降值与肝纤维化程度及肝功能分级凝血酶原比值显著相关,值可为预测肝损害程度较为可靠指标下降总肝血流量减少及值。
11、动脉灌注缓冲肝脏动脉灌注成分增对比剂不摄取或较少摄取肿瘤包膜延迟强化病灶内坏死出血病灶内肿瘤血管局部或血管浸润肝外转移病灶周围脂肪变性良性结节征象大小。增高,降低肝硬化对肝硬化结节的评价正常肝脏谱线水峰,峰,峰。峰反映组织内胆碱含量的总和,包括磷酸胆碱磷脂酰胆碱和磷酸甘油胆碱,是细胞膜代谢的产物之。再生结节演变成过程中,细胞代谢加快,胆碱类化合物增多。肝血流量减少及值升高狄氏腔内胶原沉积对比剂弥散受限延长另值的变化与所采用的对比剂有关高分子量对比剂较低分子量对比剂缩短。附肝动脉灌注量,脾峰值增强前的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量,脾峰值增强后的肝最大斜率最大主动脉增加值。门静脉灌注量脾峰。网状内皮细胞特异性对比剂,。常规对肝硬化结节的评价肝脏再生结节上般呈等信号上呈低信号当结节有等信号或高信号时,提示或癌变。肝。
12、排泄,无肝肾损害副作用。图为图,显示病灶对比剂到达时间与正常肝组灌注曲线附图为原始图像,显示病灶位于肝右叶前段,其内强化略不均匀,病灶边界较清。图为图,显示病灶内血流量增加。图为图,显示病灶内血容量与正常肝组织差异无统计学意义。图为图,显示病灶内对比剂的平均通过时间缩短。图为图确判断。大部分结节影像学表现相互重叠,部分结节的复杂组织学改变无法在影像学上准确区分。评价肝硬化结节较其他影像学有定优势。特异性对比剂的应用功能成像等可能对肝硬化结节的诊断起到突破性作用。肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳医学课件。混合性细胞外及肝细胞对比剂。网状内皮细胞特异性对比剂,。常规对肝硬化结节的评价肝脏再生结节上般肝动脉灌注的增加并不能完全代偿门静脉灌注的下降肝硬化程度不同,肝脏血流分布及血流量不同。高度非典型增生结节与鉴别高度。
参考资料：
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[2]《肝硬化结节的CT和MRI表现》医学PPT课件（第66页，发表于2022-06-27）
[3]《肝硬化结节的CT和MRI_济南讲稿》医学PPT课件（第75页，发表于2022-06-27）
[4]《肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉》医学PPT课件（第43页，发表于2022-06-27）
[5]《肝硬化结节MR表现及病理分析》医学PPT课件（第34页，发表于2022-06-27）
[6]《肝硬化背景下肝癌的CT诊断及鉴别诊断要点》医学PPT课件（第52页，发表于2022-06-27）
[7]《肝血色病读片》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）
[8]《肝血管性错构瘤随访》医学PPT课件（第41页，发表于2022-06-27）
[9]《肝血管性错构瘤》医学PPT课件（第19页，发表于2022-06-27）
[10]《肝小静脉闭塞病和布加综合征-2012》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）
[11]《肝细胞癌的MRI诊断及鉴别诊断》医学PPT课件（第77页，发表于2022-06-27）
[12]《肝细胞癌伴坏死病例随访》医学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27）
[13]《肝细胞癌（HCC）的影像诊断》医学PPT课件（第43页，发表于2022-06-27）
[14]《肝内管道和肝段断层解剖》医学PPT课件（第34页，发表于2022-06-27）
[15]《肝内胆管炎症的CT、MRI影像表现》医学PPT课件（第23页，发表于2022-06-27）
[16]《肝内胆管囊腺瘤》医学PPT课件（第21页，发表于2022-06-27）
[17]《肝门胆管癌的影像诊断与病理联系》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）
[18]《肝门胆管癌的MDCT诊断》医学PPT课件（第50页，发表于2022-06-27）
[19]《肝局灶性结节样增生》医学PPT课件（第23页，发表于2022-06-27）
[20]《肝局灶性结节性增生影像表现》医学PPT课件（第30页，发表于2022-06-27）
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《肝硬化结节分类及影像学评价.梁长虹.深圳》医学PPT课件
