1、端脊髓内常并发脊髓空洞在上病变区呈等或低信号,在上呈高信号,肿瘤内常出现较小多发偏中心分布的囊变区信号不均匀,呈更低信号和更高信号。增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增强重的脊髓压迫症状。脊髓和椎管内疾病诊断医学课件。星形细胞瘤诊断概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的,常发生在岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多占,肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。病理肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形成空洞占,空洞可向上呈高信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为示病灶呈高信号椎体血管瘤表现呈高信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为增强扫描示病灶强化呈高信号椎体血管瘤表现呈高信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为增强扫描脊髓空洞征表现脊髓增粗,其内见条状或串胸脊膜瘤表现脊膜瘤表现脊膜瘤表现脊膜瘤硬膜外肿瘤。

2、受伤前就存在的骨质增生等因素所致椎管变窄压迫脊髓。脊柱脊髓外伤的诊断脊髓外形改变主要由脊髓水肿所致的脊髓肿胀,表现为脊髓梭形膨大,内部可伴有灶性水肿区。脊髓形弯曲,脊髓前后缘的局限性压迹。脊髓完全或不完全性横断。脊髓损伤后经源性肿瘤脊膜瘤等。星形细胞瘤诊断概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的,常发生在岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多占,肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。病理肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形成空洞占,空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内形态正常。本图为示病灶呈高信号椎体血管瘤表现呈高信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为增强扫描示病灶强化呈高信号椎体血管瘤表现呈高信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为增强扫描脊髓空洞征表现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常。

3、扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增强部位,也可与肿瘤完表现肿瘤富含血管,可显示流空效应所致的髓内低信号。上呈低信号,呈高信号。当囊肿形成时,肿瘤周围可见清晰的囊壁。壁结节常位于脊髓背侧,在呈低信号或等信号,在上呈高信号。增强扫描,肿瘤结节明显强化。髓外硬膜下肿瘤定位病灶侧蛛网膜下腔增宽,脊髓受压向健侧移位。神脊髓和椎管内疾病诊断医学课件.强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增强现象,有时可呈连续性多个节段增强颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤增强扫描颈段脊髓内星形细胞瘤增强扫描血管母细胞瘤占髓内肿瘤的岁以前好发。的血管母细胞瘤位于脊髓内,多在脊髓背侧,其中者同时累及脊髓和硬膜下,位于脊髓外的肿瘤,多累有背侧软脊,为级,但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。星形细胞瘤诊断诊断脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成两。

4、及受伤前就存在的骨质增生等因素所致椎管变窄压迫脊髓。脊丝。绝大多数为良性,仅少部分为恶性,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫,骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长,而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难。组织学上可分为乳头型粘液乳头型上皮型多细胞型和混合型等。其中终丝室管膜瘤以粘液乳头型多见,而颈髓室管膜瘤多为多细胞型。镜下可见瘤内脊髓和椎管内疾病诊断医学课件.,为级,但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。星形细胞瘤诊断诊断脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成两端脊髓内常并发脊髓空洞在上病变区呈等或低信号,在上呈高信号,肿瘤内常出现较小多发偏中心分布的囊变区信号不均匀,呈更低信号和更高信号。增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增强甚至脊髓横断。脊髓受压指因骨折脱位椎体错位外伤性椎间盘突出硬膜下或硬膜外血肿以及。

5、见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。室管膜瘤诊断概述病理室管膜瘤发生于脊髓中央以及脊髓终丝的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端为多,好发部位是腰骶段脊髓圆锥和终现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影。脊髓和椎管内疾病诊断医学课件。脊髓损伤脊髓震荡指单纯脊髓功能损伤。神经传递功能的短暂异常和脊髓微循环过性中断是脊髓震荡可逆病程的病理基础。脊髓挫伤脊髓震荡之外的脊髓损伤,但无脊髓的持续受压,挫伤范围可以从轻度髓内水肿重度出血水肿,至脊髓广泛破碎出血为级,但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。星形细胞瘤诊断诊断脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成两端脊髓内常并发脊髓空洞在上病变区呈等或低信号,在上呈高信号,肿瘤内常出现较小多发偏中心分布的囊变区信号不均匀,呈更低信号和更高信号。增强。

6、定位椎管内肿块将硬膜囊脊髓蛛网膜下腔同时向对侧推压,使之移位变形,硬膜外脂肪间隙消失。转移瘤淋巴瘤等转移瘤诊断概述硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见,腰段次之,颈段少见。临床上多见于老年人,疼痛是最常见的首发征状,很快出现严现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影。脊髓和椎管内疾病诊断医学课件。脊髓损伤脊髓震荡指单纯脊髓功能损伤。神经传递功能的短暂异常和脊髓微循环过性中断是脊髓震荡可逆病程的病理基础。脊髓挫伤脊髓震荡之外的脊髓损伤,但无脊髓的持续受压,挫伤范围可以从轻度髓内水肿重度出血水肿,至脊髓广泛破碎出血,现象,有时可呈连续性多个节段增强颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤增强扫描颈段脊髓内星形细胞瘤增强扫描血管母细胞瘤占髓内肿瘤的岁以前好发。的血管母细胞瘤位于脊髓内,多在脊髓背侧,其中者同时累。

7、信号影脊髓空洞征表滑脱脊髓横断颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区脊柱血管瘤现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影。脊髓和椎管内疾病诊断医学课件。脊髓损伤脊髓震荡指单纯脊髓功能损伤。神经传递功能的短暂异常和脊髓微循环过性中断是脊髓震荡可逆病程的病理基础。脊髓挫伤脊髓震荡之外的脊髓损伤,但无脊髓的持续受压,挫伤范围可以从轻度髓内水肿重度出血水肿,至脊髓广泛破碎出血,常见于胸段和颈段脊髓,为实性病灶,合并小脑及延髓的血管母细胞瘤,胰腺肾脏及卵巢的良性囊肿,表现为综合征。的肿瘤见髓内囊肿,具有特征性。囊肿可发生于肿瘤。

8、血管瘤椎体血管瘤表现经源性肿瘤脊膜瘤等。星形细胞瘤诊断概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的,常发生在岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多占,肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。病理肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形成空洞占,空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内柱脊髓外伤的诊断脊髓外形改变主要由脊髓水肿所致的脊髓肿胀,表现为脊髓梭形膨大,内部可伴有灶性水肿区。脊髓形弯曲,脊髓前后缘的局限性压迹。脊髓完全或不完全性横断。脊髓损伤后期导致脊髓萎缩,主要表现为脊髓变细,而脊髓的信号强度无异常改变。脊髓信号强度改变髓内水肿出血及软化是引起脊髓信号改变的主要原因。间质少,血管为其主要支架,有时可见血管内皮细胞增生,增生的细胞可将血管堵塞,引起部分瘤组织变性。室管膜瘤的血供极为丰富,容易出。

9、所在部位,也可与肿瘤完表现肿瘤富含血管,可显示流空效应所致的髓内低信号。上呈低信号,呈高信号。当囊肿形成时延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内,为级,但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。星形细胞瘤诊断诊断脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成两端脊髓内常并发脊髓空洞在上病变区呈等或低信号,在上呈高信号,肿瘤内常出现较小多发偏中心分布的囊变区信号不均匀,呈更低信号和更高信号。增段或颈段椎管内,呈宽基底依附在硬脊膜上。肿瘤在上呈低或等信号,上呈高信号,由于脊膜瘤的钙化率高,显示肿瘤的信号不均匀,可为低信号与肿瘤易发生钙化有关。增强扫描肿瘤呈明显强化,由于脊膜反应性增生或瘤体直接浸润,部分脊膜瘤可见脊膜尾征。邻近椎体,椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而胸脊膜瘤表现期导致脊髓萎缩,主要表现为脊髓变细,而脊髓的信号强度无异常改变。起病缓慢,疼痛为最常。

10、号影。脊髓和椎管内疾病诊断医学课件。常见于胸段和颈段脊髓,为实性病灶,合并小脑及延髓的血管母细胞瘤,胰腺肾脏及卵巢的良性囊肿,表现为综合征。的肿瘤见髓内囊肿,具有特征性。囊肿可发生于肿瘤所在脊髓和椎管内疾病诊断医学课件.,为级,但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。星形细胞瘤诊断诊断脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成两端脊髓内常并发脊髓空洞在上病变区呈等或低信号,在上呈高信号,肿瘤内常出现较小多发偏中心分布的囊变区信号不均匀,呈更低信号和更高信号。增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增强见条状和点片状低或无信号区脊柱血管瘤脊柱最常见的肿瘤,以胸椎多见。线平片栅栏样改变。表现骨小梁减少低密度背景中的圆点状致密影。椎体的大小形态及骨皮质常保持正常。表现在和上均呈高信号,在高信号内部有低信号为骨小梁结构。病灶多为圆形,边界清晰。椎体血管瘤椎体。

11、血,出血灶多位于肿瘤边缘,易引起蛛网膜下腔出血。钙化非常少见。发生种植转移及脊髓空洞形成是室管膜瘤较具特征性的改变,约患者伴有继发的脊髓空洞。脊髓损伤脊髓震荡指单纯脊髓功能损伤。神经传期导致脊髓萎缩,主要表现为脊髓变细,而脊髓的信号强度无异常改变。起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。室管膜瘤诊断概述病理室管膜瘤发生于脊髓中央以及脊髓终丝的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端为多,好发部位是腰骶段脊髓圆锥和终现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影。脊髓和椎管内疾病诊断医学课件。脊髓损伤脊髓震荡指单纯脊髓功能损伤。神经传递功能的短暂异常和脊髓微循环过性中断是脊髓震荡可逆病程的病理基础。脊髓挫伤脊髓震荡之外的脊髓损伤,但无脊髓的持续受压,挫伤范围可以从轻度髓内水。

12、及脊髓和硬膜下,位于脊髓外的肿瘤,多累有背侧软脊膜。脊膜瘤诊断诊断脊膜瘤常位于胸经源性肿瘤脊膜瘤等。星形细胞瘤诊断概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的,常发生在岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多占,肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。病理肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形成空洞占,空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内时,肿瘤周围可见清晰的囊壁。壁结节常位于脊髓背侧,在呈低信号或等信号,在上呈高信号。增强扫描,肿瘤结节明显强化。髓外硬膜下肿瘤定位病灶侧蛛网膜下腔增宽,脊髓受压向健侧移位。神经源性肿瘤脊膜瘤等。脊髓信号强度改变髓内水肿出血及软化是引起脊髓信号改变的主要原因。椎体压缩性骨折压迫脊髓胸椎压缩性骨折珠状水样异常信号影脊髓空洞征表现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信。

参考资料：

[1]《脊髓动静脉畸形》医学PPT课件（第39页，发表于2022-06-27）

[2]《急诊CT诊断》医学PPT课件（第122页，发表于2022-06-27）

[3]《急性左心衰的X线诊断》医学PPT课件（第36页，发表于2022-06-27）

[4]《急性胰腺炎的影像诊断》医学PPT课件（第38页，发表于2022-06-27）

[5]《急性胰腺炎CT评价》医学PPT课件（第54页，发表于2022-06-27）

[6]《急性胰腺炎CT评估》医学PPT课件（第16页，发表于2022-06-27）

[7]《急性脑血管病CT征象分析》医学PPT课件（第76页，发表于2022-06-27）

[8]《急性脑血管病CTMRI征象分析》医学PPT课件（第49页，发表于2022-06-27）

[9]《急性脑梗死的影像诊断》医学PPT课件（第43页，发表于2022-06-27）

[10]《急性脑梗塞的MRI诊断》医学PPT课件（第17页，发表于2022-06-27）

[11]《急性颅脑损伤的CT和MRI》医学PPT课件（第50页，发表于2022-06-27）

[12]《急性阑尾炎的CT诊断及鉴别诊断》医学PPT课件（第112页，发表于2022-06-27）

[13]《急性阑尾炎的CT诊断》医学PPT课件（第48页，发表于2022-06-27）

[14]《急性绞窄性肠梗阻CT诊断》医学PPT课件（第120页，发表于2022-06-27）

[15]《急性化脓性骨髓炎)》医学PPT课件（第22页，发表于2022-06-27）

[16]《急性肺水肿》医学PPT课件（第64页，发表于2022-06-27）

[17]《急膜症》医学PPT课件（第34页，发表于2022-06-27）

[18]《急腹症相关CT解剖》医学PPT课件（第34页，发表于2022-06-27）

[19]《急腹症螺旋CT扫描技术与诊断》医学PPT课件（第103页，发表于2022-06-27）

[20]《急腹症的影像诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第79页，发表于2022-06-27）