1、起因不明确也有学者认为本病与机体对细菌骨质破坏区有死骨形成,死骨密度较高且界限清楚骨膜反应骨膜新生骨瘘管形成病理性骨折影像学表现修复期骨破坏停止,骨增生为主,骨小梁变粗,骨密度增高呈致密影像颌骨畸形骨质破坏,死骨形成,脱落后引起骨质缺损病理性骨折后,未及时治疗,骨错位愈合新骨过度沉积主诉左下颌骨肿胀流脓个月。临床表现颌骨肿胀,牙槽突有死骨外露,颊侧有瘘管,溢脓,松动,浮起。左下颌骨侧位片示体部广泛性骨质破坏并累及下颌缘密质骨,骨破坏区内有大量的大小不同的死骨形成。临床表现右下颌缘相当部位可见硬结与皮肤粘连,无影像重叠,较线检查更敏感,更早发现骨质改变较好显示骨膜成骨及死骨尚可更清楚地了解颌骨周围软组织改变化脓性颌骨骨髓炎在上表现为病损区骨髓腔内炎性水肿和渗出液低信号高信号骨核素扫描早期发现病变天后,检测炎症过程是否停止。

2、所致的颌面骨结核病变多见于下颌角及颧颌缝。初期表现为无痛性肿胀,也可形成瘘管。全身症状不明显。当合并化脓性感染时,可出现红肿热痛和高热等全身症状口腔黏膜牙龈结核累及颌骨骨质破坏,细小死骨形成拔牙创感染者,周围骨质密度减低结核性颌骨骨髓炎,骨破坏为主,边界不清。病灶较大骨膜新骨形成儿童颌骨膨隆,好发下颌角。影像学表现颧颌缝处的结核病灶多发生在颧颌缝的下半部分破坏区边界般尚清楚,周围无新生骨,小死口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症医学课件.骨质及骨膜等整个骨组织的炎症分类按照起病的形式分为急性和慢性骨髓炎按临床病理特点和致病因素不同,分为化脓性骨髓炎和非化脓性骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎,多见急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎婴幼儿颌骨骨髓炎非化脓性颌骨骨髓炎,包括慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎骨髓炎放射性骨坏死特异性骨髓炎骨结核梅毒放线菌等化脓性。

3、岁。下颌曲面体层摄影左侧局部和右侧局部示两侧下颌体正常骨小梁结构消失,密度高低不均。下颌骨骨质破坏。右胫腓骨正位示右胫骨骨小梁结构模糊,其骨密质边缘可见层状骨膜反应。第节骨髓炎骨髓炎是种少见的非化脓性骨髓炎特点是骨膜成骨,不形成脓肿,无骨坏死发生骨髓炎病因病理最常见的病因是根尖周感染。病理是密质骨板下颌骨砷毒性骨坏死,男,岁多天前因远中深龋有疼痛而开髓封失活剂,次日痛剧不能眠并出现左下唇麻木,逐渐松动加重。临床表现松动,局部牙龈轻度红肿,颊侧牙周袋。根分叉处可探入。左下颌骨侧位片示,远中龋,有充填物,根尖下骨密度减低,下颌缘密质骨不均匀密度减低,骨质破坏边界不清。手术所见颊侧,近中死骨已分离,被肉芽组织包绕。远中根被死骨及肉芽组织包绕。病理诊断炎症性肉芽组织。第节下颌骨慢性弥漫性硬化性骨髓炎般认为与低毒性感染有关,但炎症。

4、素免疫反应亢进有关临床表现发生于任何年龄,老年人多见,女性多于男性多见下颌骨反复疼痛和肿胀,可持续数年急性发作期咬肌感染,开口受限和咬肌区肿胀颌骨膨隆影像化脓性炎症病原菌主要为金黄色葡萄球菌,肺炎双球菌溶血性链球菌较少见感染途径主要由远处化脓性病灶经血行播散所致临床表现多发生于上颌骨全身症状常较轻微,但也有的患儿起病急,全身症状明显病变处黏膜充血发红,龈颊沟肿胀,可形成瘘管患侧眶下区及内眦区红肿,患侧鼻腔有脓性分泌物影像学表现早期线表现无明显异常晚期颌骨破坏广泛,不规则骨质密度减低区死骨形成牙胚移位缺失死骨脱落导致颌骨畸形下颌骨婴幼儿骨髓炎男性,岁。下颌曲面体层摄影左侧局部和右侧局部示两侧下颌体正常骨小梁结构消失溃疡的特点是边缘不整齐,有倒凹,底面较深而凹凸不平,有灰色肉芽状小结节突起。患牙可松动,脱落经血循环。

5、但也有的患儿起病急,全身症状明显病变处黏膜充血发红,龈颊沟肿胀,可形成瘘管患侧眶下区及内眦区红肿,患侧鼻腔有脓性分泌物影像学表现早期线表别诊断骨纤维异常增殖症毛玻璃样密度,无骨膜成骨,沿骨的长轴发展膨胀,密质骨边缘变薄,但般保持连续性畸形性骨炎呈多骨发病,多发生于岁以上患者,线片上表现为棉絮状密度增高影像鉴别诊断弥散性巨大牙骨质瘤多见于岁以上女性患者,线见病变限于牙槽突牙根周团块状相互连在起的非常致密的影像,病变边缘可见密度低的线条状影像。附牙源性上颌窦炎病因最常见于上颌磨牙及第前磨牙根尖周围炎扩散上颌窦发育较大时,牙根尖与上颌窦底仅有薄层骨质相隔,甚至只是层粘膜。拔牙时断根被推入上颌窦内,搔刮拔牙创伤根管治疗时器械无明显异常晚期颌骨破坏广泛,不规则骨质密度减低区死骨形成牙胚移位缺失死骨脱落导致颌骨畸形下颌骨婴幼儿骨髓炎男性,。

6、。局部血流量增加区成骨细胞活跃区域放射性核素浓集第节牙源性化脓性颌骨骨髓炎根据其感染的途径和病理特点分为牙源性中央性颌骨骨髓炎牙源性边缘性颌骨骨髓炎牙源性中央性颌骨骨髓炎是由病原牙首先引起根尖周组织感染,炎症由颌骨内向周围扩散,进而累及密质骨和骨膜。病因病理致颌骨及颧骨第节特异性颌面骨骨髓炎颌面骨结核少见,不到全身骨结核的多见于颌骨及颧骨病因感染来源可以是口腔粘膜牙龈的病变蔓延至颌骨开放性肺结核患者痰液中的结核菌经拔牙创直接侵人骨内较多见的感染途径体内其他脏器的结核病灶中的结核菌,经血循环侵人颌面骨病理经血循环停留在松质骨内的结核,初起引起非特异性反应,随即产生结核性肉芽组织,即结核结节,随后结节中心产生干酪样坏死,形成冷脓肿,可经皮肤破溃形成窦道。临床表现先有口腔黏膜及牙龈的结核病变者,表现为局部溃疡呈缓慢发展,疼痛,无自。

7、颌骨骨髓炎主要是由金黄色葡萄球菌引起的,但也可是溶血性链球菌等其他细菌感染感染途径占左右,牙体及牙周组织炎性病变扩散所引起开放性骨折多为儿童易感因素全身因素营养不良糖尿病白内侧骨膜下新骨形成及轻度炎症细胞浸润临床表现好发于儿童和年轻人。表现为单侧下颌角下缘及升支,不累及前牙。影像学表现特点致密性骨硬化伴骨膜新骨形成早期密质骨外薄层膨出的骨质,密质骨与膨出骨质之间有低密度影像。骨膜新骨与低密度影像交替出现,呈葱皮样改变发展层状骨膜成骨融合成团块状,邻近髓质骨常有硬化表现密质骨增厚,骨膜新骨形成,边缘光整,髓质骨硬化。软组织肿胀。第节特异性颌面骨骨髓炎是由结核杆菌放线菌等所引起的炎症很少见。第节特异性颌面骨骨髓炎颌面骨结核少见,不到全身骨结核的多见等化学物质的中毒由于对劳动防护的重视和加强,化学性物质中毒所引起的颌骨坏死已非常。

8、,密度弥散性增高,可见多发骨质破坏区,边界不清。手术所见骨质增生,破坏灶有炎性肉芽组织。病理诊断右下颌骨放线菌病第节颌骨化学性坏死主要原因是磷砷汞等化学物质的中毒由于对劳动防护的重视和加强,化学性物质中毒所引起的颌骨坏死已非常少见颌骨砷毒性坏死牙髓失活剂氧化砷使用不当造成的临床表现为患牙或邻牙松动,叩痛,局部牙龈与牙分离,牙槽骨暴露,疼痛,口臭。线表现为局部牙槽突破坏密度减低,根尖周可有较大的密度减低区,周围界限清楚,可有死骨形骨质及骨膜等整个骨组织的炎症分类按照起病的形式分为急性和慢性骨髓炎按临床病理特点和致病因素不同,分为化脓性骨髓炎和非化脓性骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎,多见急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎婴幼儿颌骨骨髓炎非化脓性颌骨骨髓炎,包括慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎骨髓炎放射性骨坏死特异性骨髓炎骨结核梅毒放线菌等化脓。

9、少见颌骨砷毒性坏死牙髓失活剂氧化砷使用不当造成的临床表现为患牙或邻牙松动,叩痛,局部牙龈与牙分离,牙槽骨暴露,疼痛,口臭。线表现为局部牙槽突破坏密度减低,根尖周可有较大的密度减低区,周围界限清楚,可有死骨形成。口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症医学课件。第章颌面骨炎症湖北医药学院附属人民医院放射科概论颌面骨炎症是指微生物物理或化学等因素所引起的颌面骨炎症过程的总称,临床上称为颌骨骨髓炎包括了骨髓,相对应密质骨有局限性密度减低影像横断面片示左升支外骨膜成骨,密质骨局限性破坏。手术所见密质骨增生局限性破坏并有肉芽组织,下颌角处有小破坏区,内有脓液,搔刮病变第节婴幼儿颌骨骨髓炎非牙源性化脓性炎症病原菌主要为金黄色葡萄球菌,肺炎双球菌溶血性链球菌较少见感染途径主要由远处化脓性病灶经血行播散所致临床表现多发生于上颌骨全身症状常较轻微,。

10、髓炎主要是由金黄色葡萄球菌引起的,但也可是溶血性链球菌等其他细菌感染感染途径占左右,牙体及牙周组织炎性病变扩散所引起开放性骨折多为儿童易感因素全身因素营养不良糖尿病白颊侧牙周袋。根分叉处可探入。左下颌骨侧位片示,远中龋,有充填物,根尖下骨密度减低,下颌缘密质骨不均匀密度减低,骨质破坏边界不清。手术所见颊侧,近中死骨已分离,被肉芽组织包绕。远中根被死骨及肉芽组织包绕。病理诊断炎症性肉芽组织。临床表现右下颌缘相当部位可见硬结与皮肤粘连。皮肤色暗红。右下颌骨侧位片示右下颌牙缺失,颌骨体膨大,密度弥散性增高,可见多发骨质破坏区,边界不清。手术所见骨质增生,破坏灶有炎性肉芽组织。病理诊断右下颌骨放线菌病第节颌骨化学性坏死主要原因是磷砷口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症医学课件.。皮肤色暗红。右下颌骨侧位片示右下颌牙缺失,颌骨体膨大。

11、性颌骨骨髓炎主要是由金黄色葡萄球菌引起的,但也可是溶血性链球菌等其他细菌感染感染途径占左右,牙体及牙周组织炎性病变扩散所引起开放性骨折多为儿童易感因素全身因素营养不良糖尿病白牙,疼痛明显牙松动,叩诊剧痛,溢脓,口臭下唇麻木,开口受限,龈颊沟及颌面部肿胀,颌下淋巴结肿大慢性期,表现为经久不愈的瘘管,有脓液溢出,可见死骨,较大死骨形成时,可致病理性骨折全身症状发热头痛等影像学表现颌骨骨髓炎初期,骨质虽发生变化,但因脱钙还较少,线片无异常改变通常在发病周后,脱钙达到以上时,才能显示出骨质病理变化影像学表现急性骨髓炎早期骨小梁破坏致轻微骨密度减低以病原牙为中心骨质破坏单发或多发骨密度减低区,大小不等,边界模糊影像学表现急性期后病变逐渐局限骨质破坏区周围骨质硬像鉴别诊断弥散性巨大牙骨质瘤多见于岁以上女性患者,线见病变限于牙槽突牙根周团。

12、愈趋向。无明显异常晚期颌骨破坏广泛,不规则骨质密度减低区死骨形成牙胚移位缺失死骨脱落导致颌骨畸形下颌骨婴幼儿骨髓炎男性,岁。下颌曲面体层摄影左侧局部和右侧局部示两侧下颌体正常骨小梁结构消失,密度高低不均。下颌骨骨质破坏。右胫腓骨正位示右胫骨骨小梁结构模糊,其骨密质边缘可见层状骨膜反应。第节骨髓炎骨髓炎是种少见的非化脓性骨髓炎特点是骨膜成骨,不形成脓肿,无骨坏死发生骨髓炎病因病理最常见的病因是根尖周感染。病理是密质骨板骨质及骨膜等整个骨组织的炎症分类按照起病的形式分为急性和慢性骨髓炎按临床病理特点和致病因素不同,分为化脓性骨髓炎和非化脓性骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎,多见急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎婴幼儿颌骨骨髓炎非化脓性颌骨骨髓炎,包括慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎骨髓炎放射性骨坏死特异性骨髓炎骨结核梅毒放线菌等化脓性颌骨骨。

参考资料：

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