1、现或不典型具有诊断另种的特征,如怀疑其他或如果无诊断意义,气促,干重体力活及上楼后觉气促,休息分钟左右缓解,偶咳嗽咳痰及痰中带血丝,未正规诊治。外院先后用阿米卡星头孢美唑左氧头孢唑肟抗炎治疗无好转,查查胸部近月气促伴咯血加重,步行米气促明显既往体健,无尘肺接触史,无关节疼痛史,无皮疹及光过敏等病史双肺弥漫分布斑点斑片及絮索状阴影,边缘欠清,右下肺为著,其内见支气管气像,双肺门结构正常,纵膈淋巴结无肿大。收住入院入院查体右肺呼吸音较左侧减弱,下肺明显,余未见特殊。辅助检查血常规中性粒细胞及是能明确诊断,并且有典型的临床表现临床上无典型的表现或不典型具有诊断另种的特征,如怀疑其他或如果无诊断意义,或其它相关检查外科肺活检不能明确诊断的诊断的思路从病因角度考虑吸入肉芽肿疾病感染血管炎其他系统疾病呼吸系统疾病遗传特发性从影像学特征考。

2、小结节转移性肺癌树芽征支弥漫性间质性肺病诊断思路董文医学课件.是能明确诊断,并且有典型的临床表现临床上无典型的表现或不典型具有诊断另种的特征,如怀疑其他或如果无诊断意义,或其它相关检查外科肺活检不能明确诊断的诊断的思路从病因角度考虑吸入肉芽肿疾病感染血管炎其他系统疾病呼吸系统疾病遗传特发性从影像学特征考虑磨玻璃影网格影结节影囊性影密嗜酸性粒细胞比例正常。肿瘤标志物正常多肽抗体均正常正常,血气分析氧分压氧化碳分压饱和度未吸氧状态结核抗体阴性血肝肾功能及免疫球蛋白正常支气管炎性改变,病理考虑炎症性病变,未见肿瘤细胞纤维支气管镜检查隆突左主支气管左上支气管右主支气管右中下叶支气管右下肺基底段血肝肾功能及免疫球蛋白正常支气管炎性改变,病理考虑炎症性病变,未见肿瘤细胞纤维支气管镜检查隆突左主支气管左上支气管右主支气管右中下叶支。

3、尼龙抗炎免疫球蛋白及抗感染治疗,患者气促好转,出院后可平地慢步米,出院,首先需要确定是否是间质性肺病在分析具体原因时,注意影像学形态分布同时也要把常见的病因逐考虑排除。对于找不到原因者,不要简单下特发性的定义诊断是个动态随访的过程。若病因仍难以明确,可适宜的选择有创操作。弥漫性间质性肺病诊断思路董文医学课件。指引下经皮肺穿刺入院情况男性,岁主诉咳嗽个月余既往史无特殊查体无特殊血气分析氧化碳分压氧分压,血常规分类白细胞中性粒细胞百分率纤支镜刷检见较多肺活检病理肺淋巴管平滑肌瘤病,囊泡型染色肺活检病理异常增生的平滑肌内容诊断思路病史体格检查血清化验自身免疫学指标支气管镜和肺功能诊断方法病史体格检查胸部线检查和肺功能测定不是如可能与胶元血管疾病环境应用药物有关可能是能明确诊断,并且有典型的临床表现临床上无典型的表。

4、体温脉适宜的选择有创操作。弥漫性间质性肺病诊断思路董文医学课件。阳性体征双肺呼吸音粗,双肺可闻及啰音,右侧明显。心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部肢。检查无异常支气管粘膜上皮样化生,其周围平滑肌杂乱生长,其间穿插纤维化,肺实质可见斑片状纤维化,并伴有炎性细胞浸润及纤维母细胞灶,符合普通型间质性肺炎的病理改变。肺间质由位于肺泡之间的组织所组成。这些组织结构包括肺泡壁网状和弹性纤维结缔组织毛细血管网及淋或其它相关检查外科肺活检不能明确诊断的诊断的思路从病因角度考虑吸入肉芽肿疾病感染血管炎其他系统疾病呼吸系统疾病遗传特发性从影像学特征考虑磨玻璃影网格影结节影囊性影密度减低影实变影混合性阴影诊断的思路结节影磨玻璃影小叶中心结节肺泡出血沿小叶间隔或支气管血管束分布结节病癌性淋巴管炎淋巴细胞增生性疾病随机分布。

5、,下肺明显,余未见特殊。辅助检查血常规中性粒细胞及指引下经皮肺穿刺入院情况男性,岁主诉咳嗽个月余既往史无特殊查体无特殊血气分析氧化碳分压氧分压,血常规分类白细胞中性粒细胞百分率纤支镜刷检见较多纤毛柱状上皮细胞,少量鳞状上皮细胞及少许炎症细胞,未见核异质细胞。抗核双链组合抗核抗体法弱阳性核颗粒,多肽项抗抗体阳性,多肿瘤标志物蛋白芯片检测男项辅助检查肺活检病理结果送检两份标本均见肺组织纤维组织增生,局部可率血气分析酸碱度氧化碳分压氧分压类风湿因子类风湿因子联抗体阳性多肽项抗抗体阳性辅助检查入院情况男性,岁主诉反复气促月余,加重伴发热咳痰天现病史患者月余前因食管癌行放化疗后出现气促,静息状态下仍感气促,偶有咳嗽,咳少许白色粘痰,气促明显时感胸闷心悸,曾在中国人民解放军总医院海南分院住院,诊断为放射性肺炎,给予甲泼。

6、虑磨玻璃影网格影结节影囊性影密漫分布斑点斑片及絮索状阴影,边缘欠清,右下肺为著,其内见支气管气像,双肺门结构正常,纵膈淋巴结无肿大。收住入院入院查体右肺呼吸音较左侧减弱,下肺明显,余未见特殊。辅助检查血常规中性粒细胞及嗜酸性粒细胞比例正常。肿瘤标志物正常多肽抗体均正常正常,血气分析氧分压氧化碳分压饱和度未吸氧状态结核抗体阴性弥漫性间质性肺病诊断思路董文医学课件.后长入院情况既往史食管癌病史月,曾多次在广州中山大学肿瘤医院住院进行放化疗。月前带状疱疹病史,有输血史。弥漫性间质性肺病诊断思路董文医学课件。血气分析氧化碳分压氧分压标准碳酸氢盐剩余碱,反应蛋白血常规分类白细胞血红蛋白血小板计数。血沉肿瘤标志物正常辅助检查肺穿刺活检结果回报左肺慢性肉芽肿性炎症,考虑结核是能明确诊断,并且有典型的临床表现临床上无典型的表现或不典型具。

7、气管右下肺基底段肺活检病理肺淋巴管平滑肌瘤病,囊泡型染色肺活检病理异常增生的平滑肌内容诊断思路病史体格检查血清化验自身免疫学指标支气管镜和肺功能诊断方法病史体格检查胸部线检查和肺功能测定不是如可能与胶元血管疾病环境应用药物有关可能述为肺间质纤维增生,慢性炎症细胞浸润,符合间质性肺炎北京协和医院病理科远程会诊肺泡管及肺泡内可疏松纤维组织呈肉芽状延伸,考虑为隐源性机化性肺炎。病理结果月日出院月后复诊月日甲泼尼龙减至,活动耐量较发病前稍下降,平素活动不受影响入院情况男性,岁务农主诉反复咳嗽咳痰气促年既往史肾结石病史年,自诉已行体外碎石术查体双肺听诊呼吸音粗,双下肺可闻及少许细湿罗音女性,岁,书报售货员主诉活动后气促伴间断咯血年年前无明显诱因开始出现结核治疗天仍发热复查双肺提示双肺渗出增加双肺渗出性病变较治疗前增多咳嗽,气促无好。

8、重,步行米气促明显既往体健,无尘肺接触史,无关节疼痛史,无皮疹及光过敏等病史双肺弥漫分布斑点斑片及絮索状阴影,边缘欠清,右下肺为著,其内见支气管气像,双肺门结构正常,纵膈淋巴结无肿大。收住入院入院查体右肺呼吸音较左侧减弱,下肺明显,余未见特殊。辅助检查血常规中性粒细胞及度减低影实变影混合性阴影诊断的思路结节影磨玻璃影小叶中心结节肺泡出血沿小叶间隔或支气管血管束分布结节病癌性淋巴管炎淋巴细胞增生性疾病随机分布小结节转移性肺癌树芽征支扩支气管感染特发性间质性肺炎药物急性肺泡出血感染囊状影蜂窝肺支扩肺气肿感染肿瘤总结是组异源性疾病,病因众多,临床表现各异,诊断和治疗均存在困难。在鉴别诊断时血肝肾功能及免疫球蛋白正常支气管炎性改变,病理考虑炎症性病变,未见肿瘤细胞纤维支气管镜检查隆突左主支气管左上支气管右主支气管右中下叶支气管右下肺基底段肺。

9、转,且进行性加重,平静状态下亦觉气促无咳痰,无胸痛心悸,无夜间阵发性呼吸困难年月日就诊于我院呼吸内科既往有型糖尿病病史数年,自诉血糖控制可小脑萎缩病史年。嗜烟史,包年。入院查体体温脉搏次分呼吸次分血压,神清,浅表淋巴结未触及肿大,桶状胸,肋间隙增宽,双侧肺呼吸音粗,双肺闻及大量细湿性罗音。影像学的改变床边胸片双肺渗出,右中上肺实变结核床边胸片双肺渗出较日明显增多头气促,干重体力活及上楼后觉气促,休息分钟左右缓解,偶咳嗽咳痰及痰中带血丝,未正规诊治。外院先后用阿米卡星头孢美唑左氧头孢唑肟抗炎治疗无好转,查查胸部近月气促伴咯血加重,步行米气促明显既往体健,无尘肺接触史,无关节疼痛史,无皮疹及光过敏等病史双肺弥漫分布斑点斑片及絮索状阴影,边缘欠清,右下肺为著,其内见支气管气像,双肺门结构正常,纵膈淋巴结无肿大。收住入院入院查体右肺呼吸音较左侧减弱。

10、细胞浸润,符合间质性肺炎北京协和医院病理科远程会诊肺泡管及肺泡内可疏松纤维组织呈肉芽状延伸,考虑为隐源性机化性肺炎。病理结果月日出院月后复诊月日甲泼尼龙减至,活动耐量较发病前稍下降,平素活动不受影响入院情况男性,岁纤毛柱状上皮细胞,少量鳞状上皮细胞及少许炎症细胞,未见核异质细胞。抗核双链组合抗核抗体法弱阳性核颗粒,多肽项抗抗体阳性,多肿瘤标志物蛋白芯片检测男项辅助检查肺活检病理结果送检两份标本均见肺组织纤维组织增生,局部可见干酪样坏死,周边可见上皮样细胞及多核巨细胞,伴慢性炎症细胞浸润,抗酸染色阴性。病理诊断慢性肉芽肿性炎,倾向结核。血气分析氧化碳分压氧分压标准碳酸氢盐气促,干重体力活及上楼后觉气促,休息分钟左右缓解,偶咳嗽咳痰及痰中带血丝,未正规诊治。外院先后用阿米卡星头孢美唑左氧头孢唑肟抗炎治疗无好转,查查胸部近月气促伴咯血加。

11、活检病理肺淋巴管平滑肌瘤病,囊泡型染色肺活检病理异常增生的平滑肌内容诊断思路病史体格检查血清化验自身免疫学指标支气管镜和肺功能诊断方法病史体格检查胸部线检查和肺功能测定不是如可能与胶元血管疾病环境应用药物有关可能可见干酪样坏死,周边可见上皮样细胞及多核巨细胞,伴慢性炎症细胞浸润,抗酸染色阴性。病理诊断慢性肉芽肿性炎,倾向结核。男性,岁,东北人,已退休,长期居住于海口主诉发热活动后气促天,咳嗽天年月日入院前天出现发热,体温最高达,次日在社区医院查胸片,报告为双肺渗出性病变先后给予哌拉西林舒巴坦左氧氟沙星头孢曲松头孢替安亚胺培南等抗感染治疗无好转我省甲医院住院治疗,诊断为社区获得性肺炎月日周查胸部双肺渗出性病变,倾向肺结核次日号转入传染科,联抗务农主诉反复咳嗽咳痰气促年既往史肾结石病史年,自诉已行体外碎石术查体双肺听诊呼吸音粗。

12、有诊断另种的特征,如怀疑其他或如果无诊断意义,或其它相关检查外科肺活检不能明确诊断的诊断的思路从病因角度考虑吸入肉芽肿疾病感染血管炎其他系统疾病呼吸系统疾病遗传特发性从影像学特征考虑磨玻璃影网格影结节影囊性影密剩余碱,反应蛋白血常规分类白细胞血红蛋白血小板计数。血沉肿瘤标志物正常辅助检查肺穿刺活检结果回报左肺慢性肉芽肿性炎症,考虑结核病。近周来阵发性干咳气促加重,无发热胸痛等不适。入院情况既往史关节炎病史余年,不规律治疗查体体温,脉搏次分,呼吸次分,血压双肺叩诊清音,双肺可闻及啰音血常规分类白细胞中性粒细胞百分甲泼尼龙未见明显脓性分泌物及抗感染治疗疗效差停用哌拉西林他唑巴坦支气管镜检查隆突左主支气管右主支气管右上支气管右中间支气管右下支气管右下肺后基底段行刷检及活检我院病理描述为肺间质纤维增生,慢性炎症。

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