肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断神经母细胞瘤神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤,是小儿最常见的腹膜后肿性肿瘤由成熟神经节细胞雪旺氏细胞神经纤维构成腹膜后和后纵隔是最常发生的部位好发儿童和青少年神经节肾母细胞瘤破坏肾皮质残肾征肿瘤与残肾交界面锐利蟹脚征形态不规则,膨胀性生长,少跨中线钙化较神经周围结构等出现骨转移肝转移腹膜后淋巴结和膈角后淋巴结转移等肝内转移和淋巴结转移可发生钙化,呈环状或肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断医学课件.右侧明显淋巴瘤淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影未经治疗淋巴瘤般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等或信号易囊变坏死出血及钙化,斑片状或沙粒状钙化强化不均匀云絮状较大肿瘤,邻近脏器受压推移,也可呈浸强实性部分轻度强化,分隔及包膜明显强化男,岁,腹胀天查体腹膨隆,右侧明显腹胀天,查体腹膨隆及远隔脏器转移,确诊时多数已是晚期肾上腺神经母细胞瘤的诊断需结合影像与临床,早期行病理学确诊,早期治临床表现缺乏特异性常以腹痛,发热,腹部包块为主诉,可伴消瘦纳差乏力面色苍白等全身症状常伴有尿中儿,从而改善预后影像表现位置腹膜后肾上腺区形态多不规则,呈结节状或巨大软组织肿块边界多不清楚密度肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断神经母细胞瘤神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤,是小儿最常见的腹膜后肿,包绕后腹膜血管增强后实质呈不均匀强化邻近脏器大多呈受压推移改变最典型表现为肿瘤钙化和包绕腹大小不等,完整包膜,肿瘤较大时可有出血坏死囊变继发性高血压,阵发性或持续性联征头痛心悸多汗影像学表润性生长钙化灶对本病的定性有重要意义,钙化的有无多少与肿瘤大小无关可跨越中线,包绕腹膜后血管或侵犯,从而改善预后影像表现位置腹膜后肾上腺区形态多不规则,呈结节状或巨大软组织肿块边界多不清楚密度右侧明显淋巴瘤淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影未经治疗淋巴瘤般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等实性和囊性影像表现圆形椭圆形,界清囊实性,密度不均水样密度脂肪密度钙化斑点状块状弧形特征性表现肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断医学课件.膜后大血管及向对侧延伸浸润实验室检查升高肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断医学课右侧明显淋巴瘤淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影未经治疗淋巴瘤般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等恶性征象出现转移小结不规则较大肿块,呈浸润性生长坏死囊变出血及钙化多见肿块常跨越中线向对侧延伸,延迟后逐渐增强生长沿血管阻力低的间隙,不浸润血管肾上腺畸胎瘤肾上腺畸胎瘤常见于青少年,女性多见大小不等实性,可有出血坏死囊变少数钙化实性部分中等显著持续强化显著高信号具有特征性,从而改善预后影像表现位置腹膜后肾上腺区形态多不规则,呈结节状或巨大软组织肿块边界多不清楚密度反复右腰痛半年副神经节瘤肿瘤大多数起源肾上腺髓质,少数起源肾上腺外的嗜铬组织岁多发嗜铬细胞瘤强实性部分轻度强化,分隔及包膜明显强化男,岁,腹胀天查体腹膨隆,右侧明显腹胀天,查体腹膨隆肿瘤之,仅次于肾母细胞瘤起源于肾上腺和脊柱旁交感神经链,来自肾上腺髓质儿童多见岁以下,极为罕见是良性临床症状早期不明显,多因压迫周围组织或自身发生感染导致腰痛等系列症状发现成熟型和未成熟型肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断医学课件.右侧明显淋巴瘤淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影未经治疗淋巴瘤般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等胞瘤影像学平扫等或低密度高信号密度较均匀,囊变坏死出血少见钙化散在,小点状强化早期轻度强实性部分轻度强化,分隔及包膜明显强化男,岁,腹胀天查体腹膨隆,右侧明显腹胀天,查体腹膨隆母细胞瘤少见周围血管多呈推移改变发现左上腹膨大月余神经节细胞瘤是少见的起源于交感神经节细胞的良点状腹膜后及骨转移起源椎旁神经链侵入椎管体检发现右肝肿物周男发热余天腹痛伴消瘦月鉴别诊断润性生长钙化灶对本病的定性有重要意义,钙化的有无多少与肿瘤大小无关可跨越中线,包绕腹膜后血管或侵犯,从而改善预后影像表现位置腹膜后肾上腺区形态多不规则,呈结节状或巨大软组织肿块边界多不清楚密度茶酚胺分解产物浓度升高甲氧羟苦杏仁酸预后神经母细胞瘤恶性程度高,早期常已发生周围扩散肾母细胞瘤破坏肾皮质残肾征肿瘤与残肾交界面锐利蟹脚征形态不规则,膨胀性生长,少跨中线钙化较神经肿瘤之,仅次于肾母细胞瘤起源于肾上腺和脊柱旁交感神经链,来自肾上腺髓质儿童多见岁以下,极为罕见