化肾上腺良性病变肾上腺腺瘤腺瘤肾上腺皮质腺瘤腺瘤醛固酮增多症肾上腺良性病变肾上腺腺瘤肾上腺醛固酮腺瘤儿童青少年继发性高血压单发最多见左侧多于右侧圆形或卵圆形包膜完整与周围组织有明显边界肾上腺良性病变肾上腺腺瘤左肾上腺腺瘤动态增强恶性病变肾上腺皮质癌原发性肾上腺皮质癌肾上腺恶性病变肾上腺皮质癌典型肾上腺皮质癌呈巨大不均匀肿块,中心钙化肾上腺恶性病变肾上腺皮质癌原发性肾上腺皮质癌肾上腺恶性病变肾上腺转移性肿瘤‥以肺癌乳腺癌最为常见‥经血行肺肝和骨及淋巴途径转移‥转移至同侧肾上腺,双侧肾上腺可同时转移‥影像学表现双侧单侧肾上腺肿块,类圆形椭圆形或分叶状大小,大肿瘤有坏死性低密度区密度均,类似肾脏信号低于肝实质,呈明显增高增强呈均匀不均匀强化肾上腺影像学医学课件。肾上腺基本病变影像表现良性病变与恶性病变区别良性肾上腺组织受压,无破坏病变边缘清楚肿块小无分叶均质恶性肾上腺组织破坏病变边缘不清肿块大分叶不均质肾上腺基本病变影像表现肾上腺病变影像学特点肾上腺腺瘤髓样脂肪功能减退原因的,影像不规则软组织密度肿块,可中央坏死,沙粒样钙化晚期萎缩低信,低信,钙化为更低信号肾上腺结核双侧肾上腺不规则增大密度减低多发低密度区双侧肾上腺无明显强化肾上腺良性病变肾上腺结核肾上腺结核肾上腺体积增大或缩小伴沙粒样钙化肾上腺良性病变肾上腺结核‥起源于肾上腺髓质嗜铬细胞‥为功能性的‥及肿块较大不均匀呈长长信号明显强化嗜铬细胞瘤血尿儿茶酚胺值增高肾上腺恶性病变嗜铬细胞瘤肾上腺外呈恶性为家族性出现于儿童瘤体在双侧为多发性肾上腺恶性病变嗜铬细胞瘤临床特点肿瘤常大于富血供,明显强化较大肿瘤易出血坏死大部分嗜铬细胞瘤在上呈高信号灯泡征,但是不能作为诊断或排除嗜铬细胞瘤的特征肾上腺恶性病变嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺影像学医学课件.意大小‥水样密度信号影‥薄壁致‥无强化肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺囊肿真性囊肿与假性囊肿囊性肿瘤及囊性淋巴血管瘤肾上腺淋巴管囊肿可见囊壁及囊内分隔钙化肾上腺良性病变肾上腺囊肿分隔,支持淋巴管囊肿诊断肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺淋巴管囊肿可见囊壁及囊内分隔钙化肾上腺包虫囊肿壁厚,囊内分隔较多,呈多房性肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺结核常双侧肉芽肿广泛干酪样坏死纤维化,部分钙化萎缩慢性肾上腺皮质功能减退原因的,影像不规则软组织密度肿块,可中央坏死,沙粒样钙化晚期萎缩低信,低信,钙化为更低信号肾上腺结核双侧肾上腺不规则增大密度减低多发低密度区双侧肾上腺无明显强化肾上腺良性病变肾上腺结核肾上腺出血出现于创伤肾上腺静脉血拴低血压及其他各种出血因素肾上腺机能不全是双侧肾上腺出血的继发因素肾上腺血肿钙化肾上腺良性病变肾上腺出血内皮性囊肿占,又分为淋巴瘤型和血管瘤型囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点假性囊肿占,主要为出血后形成的假性囊肿无上皮层衬里肾上腺良性病变肾上腺囊肿上皮性囊肿占,包括胚胎性囊肿,肾上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊肿内壁衬以腺上皮细胞寄生虫性囊肿,以包虫性囊肿为最多见表现为壁厚,多钙化,并可见头节肾上腺良性病变肾上腺囊肿类圆形椭圆形囊性肿块,边缘光滑锐利平扫呈均水样密度囊壁可见弧线样钙化,尤见于假性囊肿少数可见分隔,支持淋巴管囊肿诊断增强无强化囊壁和分隔可见强化平扫时需与腺瘤鉴别肾上腺良性病变肾上腺囊肿左侧肾上腺囊肿平扫为水样低密度,增强肿占,主要为出血后形成的假性囊肿无上皮层衬里肾上腺良性病变肾上腺囊肿上皮性囊肿占,包括胚胎性囊肿,肾上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊肿内壁衬以腺上皮细胞寄生虫性囊肿,以包虫性囊肿为最多见表现为壁厚,多钙化,并可见头节肾上腺良性病变肾上腺囊肿类圆形椭圆形囊性肿块,边缘光滑锐利平扫呈均水样密度囊壁可见弧线样钙化,尤见于假性囊肿少数可见分隔,支持淋巴管囊肿诊断增强无强化囊壁和分隔可见强化平扫时需与腺瘤鉴别肾上腺良性病变肾上腺囊肿左侧肾上腺囊肿平扫为水样低密度,增强扫描无强化肾上腺良性病变肾上腺囊肿单纯囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿内皮囊肿是肾上腺囊肿最常见的亚型,占肾上腺囊肿约单纯囊肿低信号高信号,没有强化肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿‥大多为单侧‥可以变肾上腺髓样脂肪瘤信号特征分为类‥以脂肪成分为主型均匀高信号中等信‥脂肪和髓样成分混合型脂肪信号混杂高信号区域‥髓样成分为主型‥相对于肝脏,低信号高信号增强有强化肾上腺良性病变肾上腺出血弥漫性肾上腺出血可发生于任何年龄可发生于手术化脓感染烧伤高血压等男,岁,车祸外伤,腹部发现右侧肾上腺肿物天肾上腺良性病变肾上腺出血右侧肾上腺血肿并肝右叶挫裂伤增强外伤当天天后复查周后复查增强扫描肾上腺血肿无增强肾上腺出血肾上腺良性病变肾上腺出血急性和亚急性出血呈均质肿块,急性出血平扫密度大于两侧肾上腺出血肾上腺良性病变肾上腺出血肾上腺肿胀和肾上腺血肿形成外伤肾上腺血肿肾上腺良性病变肾上腺出血肾上腺肿胀和肾上腺血肿形成外伤肾上腺出血注腺瘤动态增强肾上腺良性病变肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤出血急性期和肌肉信号相近低信号亚急性期高信号开始低信号随后呈高信号慢性出血均为低信号无功能腺瘤肾上腺良性病变肾上腺腺瘤无功能腺瘤肾上腺腺瘤非功能腺瘤肾上腺良性病变肾上腺腺瘤化验指标正常良性肿瘤由成熟的脂肪组织和骨髓造血细胞所组成可见钙化很少出现临床症状及可检出含脂肪的区域髓样脂肪瘤肾上腺良性病变肾上腺髓样脂肪瘤髓样脂肪瘤髓样脂肪瘤肾上腺良性病变肾上腺意肝破裂肾上腺良性病变肾上腺出血肾上腺肿胀和肾上腺血肿形成肾上腺陈旧性血肿肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块肾上腺慢性血肿肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块左侧肾上腺陈旧性血肿肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块肾上腺陈旧性血肿钙化肾上腺良性病变肾上腺出血,肾上腺良性病变肾上腺出血肾上肾上腺基本病变影像表现良性病变与恶性病变区别良性肾上腺组织受压,无破坏病变边缘清楚肿块小无分叶均质恶性肾上腺组织破坏病变边缘不清肿块大分叶不均质肾上腺基本病变影像表现肾上腺病变影像学特点肾上腺腺瘤髓样脂肪瘤囊肿出血良性病变恶性病变嗜铬细胞瘤肾上腺皮质癌肾上腺转移性肿瘤神经母细胞瘤最常见的肾上腺肿瘤脂质丰富好发于岁女性功能性腺瘤腺瘤腺瘤非功能性腺瘤较大病理有包膜,表面光滑切面黄色或褐色,质软肾上腺良性病变肾上腺腺瘤肾上腺良性病变肾上腺腺瘤影像学表现‥常为单侧性类圆形肿块‥大小‥密度较低‥类似肝脏信号‥强化较著廓清迅速腺瘤腺瘤无功能腺瘤大小小于密度类似肾脏或稍低水样低密度类似肾脏或稍低增强肾上腺恶性病变肾上腺神经母细胞瘤神经母细胞瘤上不均匀低信号和上不均匀高信号出血区域引起高信号坏死区域能够引起高信号增强后强化肾上腺转移瘤与腺瘤鉴别诊断平扫值小于,肯定为腺瘤平扫值大于,肯定为转移值在之间则计算分钟绝对廓清率为界转移瘤均腺瘤均大于绝对廓清率峰值延时强化值峰值平均瘤腹主动脉旁嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺外嗜铬细胞瘤腹主动脉旁嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺外嗜铬细胞瘤膀胱壁嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺外嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺外嗜铬细胞瘤异位嗜铬细胞瘤强化明显,较大肿瘤多不均匀异位的嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺外嗜铬细胞瘤异位的嗜铬细胞瘤肾上腺恶性病变肾上腺外嗜铬细胞瘤‥为功能性,以最多‥大,常大于‥常见广泛出血坏死‥影像学境界不清,呈侵袭性生长信号密度不均匀不均匀强化肾上腺恶性病变肾上腺皮质癌原发性肾上腺皮质癌肾上腺恶性病变肾上腺皮质癌典型肾上腺皮质癌呈巨大不均匀肿块,中心钙化肾上腺恶性病变肾上腺皮质癌原发性肾上腺皮质癌肾上腺恶性病变肾上腺转移性肿瘤‥以肺癌乳腺癌最为常见‥经血扫描无强化肾上腺良性病变肾上腺囊肿单纯囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿内皮囊肿是肾上腺囊肿最常见的亚型,占肾上腺囊肿约单纯囊肿低信号高信号,没有强化肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿‥大多为单侧‥可以任意大小‥水样密度信号影‥薄壁致‥无强化肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺囊肿真性囊肿与假性囊肿囊性肿瘤及囊性淋巴血管瘤肾上腺淋巴管囊肿可见囊壁及囊内分隔钙化肾上腺良性病变肾上腺囊肿分隔,支持淋巴管囊肿诊断肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺淋巴管囊肿可见囊壁及囊内分隔钙化肾上腺包虫囊肿壁厚,囊内分隔较多,呈多房性肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺结核常双侧肉芽肿广泛干酪样坏死纤维化,部分钙化萎缩慢性肾上腺皮意肝破裂肾上腺良性病变肾上腺出血肾上腺肿胀和肾上腺血肿形成肾上腺陈旧性血肿肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块肾上腺慢性血肿肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块左侧肾上腺陈旧性血肿肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块肾上腺陈旧性血肿钙化肾上腺良性病变肾上腺出血,肾上腺良性病变肾上腺出血肾上意大小‥水样密度信号影‥薄壁致‥无强化肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺囊肿真性囊肿与假性囊肿囊性肿瘤及囊性淋巴血管瘤肾上腺淋巴管囊肿可见囊壁及囊内分隔钙化肾上腺良性病变肾上腺囊肿分隔,支持淋巴管囊肿诊断肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺淋巴管囊肿可见囊壁及囊内分隔钙化肾上腺包虫囊肿壁厚,囊内分隔较多,呈多房性肾上腺良性病变肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺结核常双侧肉芽肿广泛干酪样坏死纤维化,部分钙化萎缩慢性肾上腺皮质功能减退原因的,影像不规则软组织密度肿块,可中央坏死,沙粒样钙化晚期萎缩低信,低信,钙化为更低信号肾上腺结核双侧肾上腺不规则增大密度减低多发低密度区双侧肾上腺无明显强化肾上腺良性病变肾上腺结核肾上腺良性病变肾上腺出血陈旧性出血呈不均质肿块肾上腺陈旧性血肿钙化肾上腺良性病变肾上腺出血,肾上腺良性病变肾上腺出血肾上腺出血出现于创伤肾上腺静脉血拴低血压及其他各种出血因素肾上腺机能不全是双侧肾上腺出血的继发因素肾上腺血肿钙化肾上腺良性病变肾上腺出血内皮性囊肿占,又分为淋巴瘤型和血管瘤型囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点假性肾上腺影像学医学课件.相对廓清率峰值延时强化值峰值肾上腺肿物腺瘤嗜铬细胞瘤转移瘤皮质癌节神经瘤型型型型延迟强化型神经源性肿瘤快速廓清腺瘤中等廓清可疑缓慢廓清恶性肿瘤值结合对比剂清除率肾上腺肿块诊断肾上腺转移瘤与腺瘤鉴别诊断肾上腺解剖特征叶形,密度均匀,强化均匀,径线小于肾上腺增大肾上腺破坏肾上腺肿块区分肾上腺组织的异质性是诊断的关键肾上腺肿瘤的诊断临床及实验室检查很重要影像学的价值在于病变定位及良恶性的区分肾上腺影像学小结!肾上腺影像学医学课件肾上腺影像学医学课意大小‥水样密度信号影‥薄壁致‥无强化肾上腺囊肿肾上腺良性病变肾上腺囊肿