1、示肾上腺病变的些组织特征,如脂肪液体钙化等成分,但依据其对肾上腺功能的影响与否,结合临床症状体征实验室检查,多数病变能做出准确诊断。限度对于肾上腺区较大肿块,特别右侧者,有时难于判断肿块的来源。实验室检查小时尿香草基扁桃酸即儿茶酚胺代谢物显著高于正常值。病理肿瘤般较大,易发生出血坏死和囊制的脂肪组织,呈相对高信号正常表现增强扫描均匀强化,边缘光滑,短径小于肾上腺区假病变副脾胃底憩室静脉曲张肾囊肿,肝囊肿胰腺假囊肿部分容积效应左膈下曲张静脉误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿多平面重组对于显示肾上腺和肿物关系非常重要萎缩正常增生肾上腺基本异常影像学表现肾上腺增大增生弥漫性增大侧肢厚度大于或面实验室检查小时尿香草基扁桃酸即儿茶酚胺代谢物显著高于正常值。病理肿瘤般较大,易发生出血坏死和囊变。肾上腺肿瘤影像学诊断策略医学课件。

2、肾上腺肿瘤诊断原则良性皮质腺瘤髓脂瘤囊肿出血节细胞瘤肉芽肿性病变海绵状血管瘤罕见恶性转移嗜铬细胞瘤皮质癌原发性淋巴瘤罕见肉瘤罕见成神经细胞瘤罕见腺瘤转移其他恶性肿瘤其他良性病变首先应区分腺瘤与非腺瘤诊断腺瘤的侧支厚度小于同侧膈肌脚。面积小于密度均匀,边缘光滑,无外凸结节强化均匀,边缘光滑正常表现正常肾上腺维形态呈叶草形,边缘光滑,密度均匀,强化致肾上腺血供肾上腺上中下支动脉肾上腺上动脉膈下动脉肾上腺中动脉腹主动脉肾上腺下动脉肾动脉平扫正常肾上腺的信号强度类似正常肝实质信号,明显低于周围脂肪信号抑脂像上信号强度显著高于周围被瘤双侧多发,病变边缘不清,邻近肾上组织破坏肿块数目双侧常见于转移瘤也可见于结核皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤肿块大小小良性功能性腺瘤大非功能性腺瘤或恶性肿瘤密度均匀水样低密度,均强化,常为腺瘤均匀水样低密度,无强化,。

3、增强或检查不能分辨。分类肾上腺皮质肿瘤良性肾上腺皮质腺制的脂肪组织,呈相对高信号正常表现增强扫描均匀强化,边缘光滑,短径小于肾上腺区假病变副脾胃底憩室静脉曲张肾囊肿,肝囊肿胰腺假囊肿部分容积效应左膈下曲张静脉误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿多平面重组对于显示肾上腺和肿物关系非常重要萎缩正常增生肾上腺基本异常影像学表现肾上腺增大增生弥漫性增大侧肢厚度大于或面与肾脏共同包在肾筋膜内,有完整的被膜。左右各。其实质分为皮质占肾上腺的和髓质平扫增强或检查不能分辨。肾上腺肿瘤影像学诊断策略医学课件。皮质产生和分泌醛固酮皮质醇和雄激素髓质由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成。产生儿茶酚胺肾上腺正常表现形态形态各异右侧斜线状倒倒形左侧倒倒形或角形维重建呈叶状大小侧支厚度肾上腺肿瘤影像学诊断策略医学课件.上腺肿块,肾上腺增生及肾上腺萎缩,能。

4、小大于时,恶性大于时,恶性轮廓与质地不能可靠鉴别肿块良恶性与以往比较个月内体积增大提示恶性肿瘤随诊个月内体积无变化,当无恶性征象时可诊为良性肺癌患者发现左肾上腺小结节,与个月前片比较可资诊断双侧肾上腺转移瘤增大左侧非功能性肾上腺腺瘤左肾上腺巨大非功能性皮质腺瘤肾上腺肿瘤影像学诊断策略医学课件.制的脂肪组织,呈相对高信号正常表现增强扫描均匀强化,边缘光滑,短径小于肾上腺区假病变副脾胃底憩室静脉曲张肾囊肿,肝囊肿胰腺假囊肿部分容积效应左膈下曲张静脉误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿多平面重组对于显示肾上腺和肿物关系非常重要萎缩正常增生肾上腺基本异常影像学表现肾上腺增大增生弥漫性增大侧肢厚度大于或面瘤功能性皮质醇腺瘤醛固酮腺瘤非功能性肾上腺皮质增生肾上腺髓质瘤肾上腺囊肿恶性转移瘤肾上腺皮质癌肾上腺髓质肿瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤。

5、常为腺瘤均匀水样低密度,无强化,为囊肿混杂密度,内有脂肪性低密度,为肾上腺髓质瘤混杂密度,中心有不规则坏死囊变,不均匀强化,见于多种肿瘤,包括肾上腺嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤转移瘤皮质癌结核等。肾上腺萎缩变小代表特异性应尽量接近其次鉴别肿瘤的良恶性第步临床表现与肾上腺功能实验室检查原发性醛固酮增多症高血压低血钾血钾和,或比值嗜铬细胞瘤和成神经细胞瘤阵发性高血压儿茶酚胺,多巴胺,肾上腺素水平肾上腺性征异常性激素水平,染色体检查综合征向心性肥胖满月脸水牛背血尿皮质醇水平第步分析形态学特征经母细胞瘤转移瘤皮质癌结核等。肾上腺萎缩变小代表肾上腺萎缩常为垂体功能低下或特发性肾上腺萎缩所致也可见于腺瘤同侧肾上腺残部或对称肾上腺。肾上腺解剖肾上腺是人体重要的内分泌腺位于腹膜后,与肾脏共同包在肾筋膜内,有完整的被膜。左右各。其实质分为皮质占肾上腺的和髓质平。

6、肾上腺肿瘤影像学诊断策略重庆医科大学附属第医院内容提要概述影像检查技术肾上腺正常表现肾上腺基本影像学概念肾上腺肿瘤诊断原则肾上腺肿块推荐诊断流程概述肾上腺肿瘤是较常见的肿瘤,尸检肾影像学特点肾上腺腺瘤髓样脂肪瘤嗜铬细胞瘤肾上腺皮质癌肾上腺转移性肿瘤其它肿瘤样病变富含脂质腺瘤平扫值小于乏脂腺瘤肾上腺腺瘤髓样脂肪瘤是良性肿瘤,含骨髓成分,及可检出含脂肪的区域,可见钙化髓样脂肪瘤髓样脂肪瘤髓样脂肪瘤来源于肾上腺髓质的节旁细胞瘤,为功能性的及肿块较大,不均匀,明显强化,呈长长信号嗜铬细肾上腺萎缩常为垂体功能低下或特发性肾上腺萎缩所致也可见于腺瘤同侧肾上腺残部或对称肾上腺。肾上腺肿瘤影像学诊断策略医学课件。影像学表现超声和检查肾上腺肿块单侧偶为双侧性,呈圆形或椭圆形,常较大,直径多在以上。密度或信号肿块密度类似肾脏上为低信号而上呈非常高的信。

7、囊肿混杂密度,内有脂肪性低密度,为肾上腺髓质瘤混杂密度,中心有不规则坏死囊变,不均匀强化,见于多种肿瘤,包括肾上腺嗜铬细胞瘤神低于周围脂肪信号抑脂像上信号强度显著高于周围被抑制的脂肪组织,呈相对高信号正常表现增强扫描均匀强化,边缘光滑,短径小于肾上腺区假病变副脾胃底憩室静脉曲张肾囊肿,肝囊肿胰腺假囊肿部分容积效应左膈下曲张静脉误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿多平面重组对于显示肾上腺和肿物关系非常重要萎缩正常增生肾上腺基本异常影像学表经母细胞瘤转移瘤皮质癌结核等。肾上腺萎缩变小代表肾上腺萎缩常为垂体功能低下或特发性肾上腺萎缩所致也可见于腺瘤同侧肾上腺残部或对称肾上腺。肾上腺解剖肾上腺是人体重要的内分泌腺位于腹膜后,与肾脏共同包在肾筋膜内,有完整的被膜。左右各。其实质分为皮质占肾上腺的和髓质平扫增强或检查不能分辨。分类肾上腺皮质。

8、质的肿瘤,多为良性,但也可为恶性。肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位,约占。肾上腺解剖肾上腺是人体重要的内分泌腺位于腹膜后,肾上腺肿瘤影像学诊断策略医学课件.制的脂肪组织,呈相对高信号正常表现增强扫描均匀强化,边缘光滑,短径小于肾上腺区假病变副脾胃底憩室静脉曲张肾囊肿,肝囊肿胰腺假囊肿部分容积效应左膈下曲张静脉误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿多平面重组对于显示肾上腺和肿物关系非常重要萎缩正常增生肾上腺基本异常影像学表现肾上腺增大增生弥漫性增大侧肢厚度大于或面型型型型延迟强化型神经源性肿瘤快速廓清腺瘤中等廓清可疑缓慢廓清恶性肿瘤值结合对比剂清除率肾上腺肿块诊断肾上腺灌注成像良恶性肾上腺肿物间存在差异敏感性肾上腺肿块肾上腺肿块推荐诊断流程的价值在于肾上腺病变的筛查常见肾上腺肿瘤的侧支厚度小于同侧膈肌脚。面积小于密度均匀,边缘。

9、瘤良性肾上腺皮质腺影像学表现超声和检查肾上腺肿块单侧偶为双侧性,呈圆形或椭圆形,常较大,直径多在以上。密度或信号肿块密度类似肾脏上为低信号而上呈非常高的信号较大肿瘤易发生出血坏死和囊变。皮质产生和分泌醛固酮皮质醇和雄激素髓质由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成。产生儿茶酚胺肾上腺正常表现形态形态各异右侧斜线状倒倒形左侧倒上腺肿瘤发生率为。腹部检查中肾上腺偶发瘤约占肾上腺肿瘤大多数为良性,甚至已知有恶性肿瘤的病人,可偶发无功能腺瘤肾上腺肿瘤良恶性鉴别非常重要影像检查技术肾上腺疾病的影像检查超声检查是基础检查是最佳检查是重要补充检查方法平扫层厚扫描前口服清水价值钙化肿瘤增强双期扫描价值病变定性优势,易于发现肾目双侧常见于转移瘤也可见于结核皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤肿块大小小良性功能性腺瘤大非功能性腺瘤或恶性肿瘤密度均匀水样低密度,均强化。

10、强化均匀,边缘光滑正常表现正常肾上腺维形态呈叶草形,边缘光滑,密度均匀,强化致肾上腺血供肾上腺上中下支动脉肾上腺上动脉膈下动脉肾上腺中动脉腹主动脉肾上腺下动脉肾动脉平扫正常肾上腺的信号强度类似正常肝实质信号,明显低于周围脂肪信号抑脂像上信号强度显著高于周围被倒倒形或角形维重建呈叶状大小侧支厚度侧支厚度小于同侧膈肌脚。面积小于密度均匀,边缘光滑,无外凸结节强化均匀,边缘光滑正常表现正常肾上腺维形态呈叶草形,边缘光滑,密度均匀,强化致肾上腺血供肾上腺上中下支动脉肾上腺上动脉膈下动脉肾上腺中动脉腹主动脉肾上腺下动脉肾动脉平扫正常肾上腺的信号强度类似正常肝实质信号,明显瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤称为肿瘤为恶性,肿瘤为双侧,为激素分泌不活跃,为肾上腺外肿瘤常大于,富血供,较大肿瘤易出血坏死肾上腺外的副节瘤肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺。

11、滑,无外凸结节强化均匀,边缘光滑正常表现正常肾上腺维形态呈叶草形,边缘光滑,密度均匀,强化致肾上腺血供肾上腺上中下支动脉肾上腺上动脉膈下动脉肾上腺中动脉腹主动脉肾上腺下动脉肾动脉平扫正常肾上腺的信号强度类似正常肝实质信号,明显低于周围脂肪信号抑脂像上信号强度显著高于周围被腺瘤信号强度下降诊断阈值敏感性,特异性目测观察与信号测量的诊断效能相当同相位反相位肾上腺腺瘤肾上腺转移同相位反相位乏脂性腺瘤同相位反相位第步功能成像测量动态强化廓清率灌注成像注诊断价值存在争议动态增强时间强度曲线增强检查,腺瘤比非腺瘤对比剂廓清清楚速度快清除率计算公式良恶性鉴别肾上腺表现良性肾上腺组织受压,无破坏病变边缘清楚恶性肾上腺组织破坏,病变边缘不清良恶性鉴别肾上腺形态密度积分的平扫值大小分叶分不均匀第步区分腺瘤与非腺瘤探测肿块内脂质成分腺瘤细胞。

12、较大肿瘤易发生出血坏死和囊变经母细胞瘤转移瘤皮质癌结核等。肾上腺萎缩变小代表肾上腺萎缩常为垂体功能低下或特发性肾上腺萎缩所致也可见于腺瘤同侧肾上腺残部或对称肾上腺。肾上腺解剖肾上腺是人体重要的内分泌腺位于腹膜后,与肾脏共同包在肾筋膜内,有完整的被膜。左右各。其实质分为皮质占肾上腺的和髓质平扫增强或检查不能分辨。分类肾上腺皮质肿瘤良性肾上腺皮质腺积大于肾上腺增生肾上腺结构,形态及密度正常肾上腺炎症或肿瘤转移性肿瘤淋巴瘤。肾上腺增大,结构破坏局部增大肾上腺增生结节局部增大,可有小的结节外突,结构正常肾上腺腺瘤局部结节病灶,正常肾上腺组织压迫或破坏肾上腺肿块原发性和转移性肿瘤原发性肿瘤单发边缘清楚,邻近肾上腺正常或受压转移性肿瘤双侧多发,病变边缘不清,邻近肾上组织破坏肿块数侧支厚度小于同侧膈肌脚。面积小于密度均匀,边缘光滑,无外凸结节。

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