成较大的血窦海绵状血管瘤实质为静脉畸形表现圆形椭圆形,边缘光滑,少数有分叶,长长信号,信号均匀,晕环征,渐进性强化淋巴管瘤囊性淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤局限性弥漫性淋巴管瘤表现形态不规则,可有高密度急性出血影钙化表现长长信号,出血时期不同,信号不同,增强后不均匀强化视神经鞘脑膜瘤可累及视神经各段和视交叉颅内表现钙化高密度肿块周围骨质增生肥厚表现怀疑恶性病变呈等略低信号,呈略高信号,增原发性胆脂瘤原发性胆脂瘤亦称先天性胆脂瘤临床无耳漏病史,症状常常表现为面神经麻痹中晚期可表现为听力下降常常不易早期诊断影像学表现原发性胆脂瘤可发生在颅骨的任何部位在颞骨多发生于颞骨岩部常常破坏面神经管迷路段,导致面瘫严重者甚至破坏耳蜗半规管等结构,导致耳聋影像学表现表现为颞骨岩部有明显的骨质破坏区边缘清晰锐利,形态不规则呈膨胀性改变肿瘤不但可破坏岩部及其骨迷路,甚至可以突入中耳腔中颅窝呈等长信号增强扫描无强化可以显示肿瘤组织与脑组织的关系,对指血管球瘤血管球瘤又称化学感受器瘤或副神经节瘤根据发生的部位分为颈静脉球瘤起自于颈静脉球部血管外膜和迷走神经耳支的球体鼓室鼻腔内密度均匀的软组织肿块,轻度强化,可见骨质破坏与脑组织信号相比,低信号,呈高信号,信号均匀,少数有囊变坏死,中度至明显强化后期可侵及邻近结构鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床表现缺乏特征性预后较好,年生存率达最常见于鼻腔上颌窦表现为窦腔内软组织肿块,少数伴有骨质破坏,常累及鼻翼软组织。表现缺乏特征呈中等信号强度,缺乏特征性影像学检查的目的是确定侵及范围及评价治疗效果鼻咽癌临床大症状头痛耳鸣耳聋鼻塞涕血吸涕带血面麻复视大体征颅神经麻痹颈部包块鼻咽部肿块鼻咽癌发病部位发生于咽隐窝鼻咽侧壁顶后壁和翼腭窝少见鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌腭帆提肌增粗,粘膜线中断,咽缝间隙消失,深层侵犯鼻咽炎局限于鼻咽浅层,粘膜线完整,腭帆提肌正常颞骨横断头颈部肿瘤影像诊断与鉴别医学课件.毛玻璃状及不规则底密或钙化鼻咽纤维血管瘤般情况发病率占耳科住院人数的好发于岁的青少年男女比例为进行性鼻阻塞与反复性顽固性鼻出血增大邻近骨质压迫吸收与破坏可侵入眼眶或颅内鼻咽纤维血管瘤表现鼻咽部软组织密度肿瘤显著强化具有侵袭生长特性,肿瘤生长表现为,可侵入鼻窦,颅底骨质破坏,侵入颅内,肿瘤侵入翼腭窝,并向颞下窝发展鼻咽纤维血管瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤发病率为分为上皮性恶性肿瘤非上皮性恶性肿瘤及鼻窦转移瘤基本征象软组织肿块,密度均匀,有液化坏死或钙化侵袭性生长,侵及邻近结构如眼眶翼腭窝颞下窝面部软组织甚至颅内骨质破坏增强大多数中度或明显强化,坏死区无强化上颌窦癌鳞癌最多好发于上颌窦下半部分初期窦内软组织肿块破坏窦壁骨质后侵犯到窦外,前面部软组织肿,下经向颅内或眶内侵犯并继发眼球突出眼外肌移位骨化纤维瘤鼻窦骨纤维异常增殖症幼年期发病,青少年期出现症状,男多于女临床表现面部畸形,突眼鼻塞听力下降头痛头晕,少数伴内分泌症状,发展缓慢病理是正常的骨组织被坚韧的纤维结缔组织代替,由成熟程度不同的纤维组织和新生骨组织构成,可有液坏死表现骨增厚,毛玻璃状及不规则底密或钙化鼻咽纤维血管瘤般情况发病率占耳科住院人数的好发于岁的青少年男女比例为进行性鼻阻塞与反复性顽固性鼻出血增大邻近骨质压迫吸收与破坏可侵入眼眶或颅内鼻咽纤维血管瘤表现鼻咽部软组织密度肿瘤显著强化具有侵袭生长特性,肿瘤生长表现为,可侵入鼻窦,颅底骨质破坏,侵入颅内,肿瘤侵入翼腭窝,并向颞下窝发展鼻咽纤维血管瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤发病率为分为上皮改变骨化纤维瘤般情况是种良性骨纤维损害性疾病好发于青少年,可累及任面骨筛窦多见,上颌窦次之膨胀性,生长缓慢病理以细胞成分为主,内含纤维性间质和骨样组织,基质中含钙化大时压迫邻近骨质骨化纤维瘤表现骨算法成像技术,不需要增强扫描单发类圆形或不规则形肿块,密度不均匀,含有不规则骨化,骨化呈斑点状或团块状,形态不。肿块边缘可见蛋壳样骨化钙化,其下方可见环状或弧线状低密度影增大向颅内或眶内侵犯并继发眼球突出眼外肌移位骨化纤维瘤鼻窦骨纤维异常增殖症幼年期发病,青少年期出现症状,男多于女临床表现面部畸形,突眼鼻塞听力下降头痛头晕,少数伴内分泌症状,发展缓慢病理是正常的骨组织被坚韧的纤维结缔组织代替,由成熟程度不同的纤维组织和新生骨组织构成,可有液坏死表现骨增厚,方法基线听眶下线技术层厚层间隔窗技术大于鼻腔鼻窦良性肿瘤鼻腔鼻窦囊肿粘液囊肿粘膜囊肿面部裂隙囊肿牙源囊肿及皮样囊肿上皮组织肿瘤乳头状瘤腺瘤纤维组织原始间叶组织及肌组织肿瘤纤维瘤粘液瘤脉管组织肿瘤血管瘤淋巴管瘤血管内皮瘤血管外皮瘤骨骼组织肿瘤软骨瘤骨瘤巨细胞瘤内翻性乳头状瘤般情况常见,占鼻部新生物的男女比例为,多发生于岁,鼻塞流涕鼻部出血失嗅溢泪病理属良性,常复发,且可侵犯骨质可发生恶变内翻性乳头状瘤表现发生于中鼻甲游离缘,中鼻道及筛窦多见直接征象软组织密度肿块,小时呈乳头状密度均匀,增强后轻度强化骨质吸收破坏或骨质增生复发者同时有术后改变继发性鼻窦炎改变肿瘤迅速增大,骨质破坏明显时,提示恶变血管瘤般情况为血管组织先天性异常眶骨发育不全,继发脑膜膨出或脑膜脑膨出,搏动性眼球突出眼眶内肿瘤视神经胶质瘤,依次是脑膜瘤神经鞘瘤神经纤维瘤神经纤维肉瘤横纹肌肉瘤儿童时期最常见的原发眼眶恶性肿瘤岁以下儿童胚胎型腺泡型和多形型迅速发展的眼球突出,可很快侵及整个眼眶副鼻窦甚至进入颅内横纹肌肉瘤不规则肿块,密度不均匀位于肌锥外,可同时累及眶隔前和隔后结构,与眼外肌分界不清累及整个眼眶侵犯眶骨眶周结构长长信号影中度至明显强化鉴别诊断炎症淋巴管瘤组织细胞增生症转移瘤转移瘤常见为肺癌乳腺癌前列腺癌消化道恶性肿瘤等儿童转移瘤常见为神经母细胞瘤尤文氏肉瘤瘤白血病等软组织肿块,溶骨性骨质破坏儿童转移瘤多骨受累扁平型脑膜瘤多见于蝶骨大翼常有蝶骨骨质增生和骨壁肥厚沿蝶骨大翼表面生长的扁平形软组织理分为毛细血管型及海绵状血管瘤鼻腔鼻窦内的血管瘤多起源于粘膜,少数可原发于骨内鼻腔上颌窦多见生长缓慢,呈膨胀性生长表现为反复鼻出血鼻阻,增大后引起突眼眼球移位视力下降及继发性鼻血管瘤影像表现鼻腔鼻窦内软组织密度肿块影边界清楚密度均匀增强后肿块轻到中度强化肿块膨胀性生长窦壁骨质受压移位或骨质吸收改变骨化纤维瘤般情况是种良性骨纤维损害性疾病好发于青少年,可累及任面骨筛窦多见,上颌窦次之膨胀性,生长缓慢病理以细胞成分为主,内含纤维性间质和骨样组织,基质中含钙化大时压迫邻近骨质骨化纤维瘤表现骨算法成像技术,不需要增强扫描单发类圆形或不规则形肿块,密度不均匀,含有不规则骨化,骨化呈斑点状或团块状,形态不。肿块边缘可见蛋壳样骨化钙化,其下方可见环状或弧线状低密度影增大弥散张量成像,进步提高设备可达到的值,从而获得更高分辨力的弥散影像。头颈部肿瘤影像诊断与鉴别医学课件。头颈部肿瘤影像诊断与鉴别首都医科大学附属北京同仁医院头颈影像学研究进展切片与影像对照研究多排螺旋高分辨率脂肪抑制技术近年来,和都有了许多新的变化和发展。使影像技术由解剖和大体成像,向动态和功能水平发展。如,血管造影,磁共振频谱分析和灌注成像和弥散成像,磁共振功能成像等等。海绵状血管瘤淋巴管瘤呈渐进性明显强化。静脉曲张静脉性血管瘤呈特别明显强化,有时可形成较大的血窦海绵状血管瘤实质为静脉畸形表现圆形椭圆形,边缘光滑,少数有分叶,长蜒迂曲的血管流空影,称之为胡椒盐征听神经瘤前庭蜗神经的神经鞘,典型的神经鞘瘤听神经瘤为常见的颅内肿瘤,多数约发生于听神经的上前庭支和下前庭支听神经瘤大多数约是单侧性神经纤维瘤病型双侧听神经瘤听神经瘤检查方法颞骨后颅窝增强扫描气脑造影或脑池造影薄层增强扫描使用脂肪抑制技术水成像薄层维快速自旋回波面神经瘤发生任何段,前膝为好发部位,可多发面神经瘤的典型表现缓慢渐进性面神经麻痹听力下降面神经管扩大和或骨质破坏略低等信号,略高等信号谢谢！。头颈部肿瘤影像诊断与鉴别首都医科大学附属北京同仁医院头颈影像学研究进展切片与影像对照研究多排螺旋高分辨率脂肪抑制技术近年来,和翼软组织。表现缺乏特征呈中等信号强度,缺乏特征性影像学检查的目的是确定侵及范围及评价治疗效果鼻咽癌临床大症状头痛耳鸣耳聋鼻塞涕血吸涕带血面麻复视大体征颅神经麻痹颈部包块鼻咽部肿块鼻咽癌发病部位发生于咽隐窝鼻咽侧壁顶后壁和翼腭窝少见鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌腭帆提肌增粗,粘膜线中断,咽缝间隙消失,深层侵犯鼻咽炎局限于鼻咽浅层,粘膜线完整,腭帆提肌正常颞骨横断位基线听眶上线,以避免晶状体直接接受线辐射范围弓状隆起至外耳道下壁层厚,层间隔与层厚相对应显示野窗技术颞骨冠状位基线垂直颅前窝或硬腭范围面神经膝状神经节至面神经乳突段,如病变累及范围较大则根据病变而定层厚及层间距同横断检查显示野窗技术外耳道胆脂瘤外耳道是胆脂瘤恶性肿瘤非上皮性恶性肿瘤及鼻窦转移瘤基本征象软组织肿块,密度均匀,有液化坏死或钙化侵袭性生长,侵及邻近结构如眼眶翼腭窝颞下窝面部软组织甚至颅内骨质破坏增强大多数中度或明显强化,坏死区无强化上颌窦癌鳞癌最多好发于上颌窦下半部分初期窦内软组织肿块破坏窦壁骨质后侵犯到窦外,前面部软组织肿,下经牙槽骨硬腭入口腔,上入眼眶眶下管眶下沟,后侵犯翼腭窝和颞下窝,内侵及鼻腔筛窦,晚期可侵犯全组鼻窦眼眶及颅底嗅神经母细胞瘤又称为鼻腔神经胶质瘤嗅神经上皮瘤发病率占鼻腔肿瘤的发生于各年龄段,以岁和岁两个年龄段为发病高峰男性占,女性占临床表现有鼻塞鼻出血嗅觉丧失继发性鼻窦炎表现表现起源筛板鼻中隔上上鼻甲和前组筛窦的嗅神经上皮,位于鼻腔顶部,少数可原发于蝶窦鼻咽部理分为毛细血管型及海绵状血管瘤鼻腔鼻窦内的血管瘤多起源于粘膜,少数可原发于骨内鼻腔上颌窦多见生长缓慢,呈膨胀性生长表现为反复鼻出血鼻阻,增大后引起突眼眼球移位视力下降及继发性鼻血管瘤影像表现鼻腔鼻窦内软组织密度肿块影边界清楚密度均匀增强后肿块轻到中度强化肿块膨胀性生长窦壁骨质受压移位或骨质吸收改变骨化纤维瘤般情况是种良性骨纤维损害性疾病好发于青少年,可累及任面骨筛窦多见,上颌窦次之膨胀性,生长缓慢病理以细胞成分为主,内含纤维性间质和骨样组织,基质中含钙化大时压迫邻近骨质骨化纤维瘤表现骨算法成像技术,不需要增强扫描单发类圆形或不规则形肿块,密度不均匀,含有不规则骨化,骨化呈斑点状或团块状,形态不。肿块边缘可见蛋壳样骨化钙化,其下方可见环状或弧线状低密度影增大毛玻璃状及不规则底密或钙化鼻咽纤维血管瘤般情况发病率占耳科住院人数的好发于岁的青少年男女比例为进行性鼻阻塞与反复性顽固性鼻出血增大邻近骨质压迫吸收与破坏可侵入眼眶或颅内鼻咽纤维血管瘤表现鼻咽部软组织密度肿瘤显著强化具有侵袭生长特性,肿瘤生长表现为,可侵入鼻窦,颅底骨质破坏,侵入颅内,肿瘤侵入翼腭窝,并向颞下窝发展鼻咽纤维血管瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤发病率为分为上皮性恶性肿瘤非上皮性恶性肿瘤及鼻窦转移瘤基本征象软组织肿块,密度均匀,有液化坏死或钙化侵袭性生长,