病因和临床症状病因先天行尺骨阳性变异桡骨远端骺早闭桡骨远端骨折骨不连桡骨头切除等腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异早期症状局限性腕尺侧痛活动受限握力下降病理变化尺骨头阳性变异即长于桡骨尺侧腕骨负载增加退行性变穿孔撕裂尺骨头和月骨软骨变性晚期坏死月角韧带撕裂表现角纤维软骨退行性变穿孔撕裂尺骨头和月骨软骨变性,软骨下长长退变滑液囊肿骨髓水肿,晚期呈均低信号坏死区月角韧带撕裂尺侧周围软组织肿胀尺骨阳性变异尺侧信号增高及月骨角骨软骨及软骨下骨长信号尺侧撕裂及月骨角骨舟月韧带部分撕裂掌侧韧带变薄舟月韧带部分撕裂对比剂渗入韧带纤维化瘢痕形成腕背侧部分嵌入性失稳生理情况下舟月韧带维持月骨轻度背伸,舟骨轻度掌屈的平衡状态舟骨骨折并断端移位明显,存在骨缺损或合并舟月韧带损伤,伴发近排腕骨背伸不稳定腕背侧部分嵌入性失稳正中矢状位月骨背伸畸形头状骨近端移位舟骨掌屈舟月韧带损伤病因和临床症状病因先天行尺骨阳性变异桡骨远端骺早闭桡骨远端骨折骨不连桡骨头切除等腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异早期症状局限性腕尺侧痛活动受限握力下降病理变化尺骨头阳性变异即长于桡骨尺侧腕骨负载增加退行性变穿孔撕裂尺骨头和月骨软骨变性晚期坏死月角韧带撕裂表现角纤维软骨退行性变穿孔撕裂尺骨头和月骨软骨变性,软骨下长长退变滑液囊肿骨髓水肿,晚期呈均低信号坏死区月角韧带撕裂尺侧周围软组织肿胀尺骨阳性变异尺侧信号增高及月骨角骨软骨及软骨下骨长信号尺侧撕裂及月骨角骨软骨下骨滑液囊肿韧带桡侧副韧带肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带尺侧副韧带起于肱骨内上髁,分前后和斜形束止于冠突和鹰嘴之间腕肘关节损伤医学课件腕肘关节损伤医学课件。撕裂分型创伤性和退化性两大类评价指标有整体轮廓损伤部位形态特征信号强度变化撕裂分型类创伤性中心穿孔尺侧撕裂伴有远端尺骨骨折不伴有远端尺骨骨折远端撕裂桡侧撕裂伴有桡骨乙状切迹骨折不伴有桡骨乙状切迹骨折类退变性撕脱撕脱月骨和或尺侧软骨软化穿孔月骨和或尺侧软骨软化月角韧带穿孔穿孔月骨和或尺侧软骨软化月角韧带穿孔尺腕关炎腕肘关节损伤医学课件.韧带桡侧副韧带肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带尺侧副韧带起于肱骨内上髁,分前后和斜形束止于冠突和鹰嘴之间。桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围解剖肌腱伸肌总腱前臂浅层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌和尺侧腕伸肌以个共同起点,起自肱骨外上髁后面屈肌总腱旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌共同起点起自肱骨内上髁后面神经桡神经在外上髁稍下方,桡神经位于肱桡肌与桡侧腕长伸肌间隙之间,分成深浅,评价治疗效果显示早期月骨塌陷舟月分离分级可进行血管成形术的征象有高信号增强后强化鉴别诊断月骨缺血性坏死分级级平片正常,骨扫描和阳性级平片可见透光区和斑片状骨质硬化晚期月骨高度减低级级级月骨塌陷,形态改变,前后径伸长有舟月分离为期级月骨塌陷碎裂退行性关节炎级级分级头状骨骨折腰部颈部易发生骨折血供少,易损伤亦可发生缺血坏死和骨不连头状骨缺血坏死常见病变角纤维软骨复合体损伤韧带肌腱损伤腕骨骨骨折及并发症腕管综合症腕管综合征无创性,等同于电生理诊断术后评价确定正中神经受压的病因表现正中神经弥漫性增粗正中神经在钩骨平面变扁平正中神经高信号边界不清屈肌腱鞘炎所致屈肌腱鞘囊肿所致肘关节常见病变角纤维软骨复合体损伤韧带肌腱损伤腕骨骨骨折及并发症腕管综合症舟骨骨折优势发现隐性骨折骨折线均呈低信号断端呈长长信号早期诊断并发症骨不连舟骨骨折细微骨折骨挫伤桡骨茎突骨折舟骨缺血坏死呈低信号纤维化硬化或水肿高信号,代表骨髓水肿,病变早期阶段,预后较好广泛低信号,代表纤维化或硬化,预后不良增强有助于了解残留血供情况舟月韧带部分撕裂掌侧韧带变薄舟月韧带部分撕裂对比剂渗入韧带纤维化瘢痕形成腕背侧部分嵌入性失稳生理情况下舟月韧带维持月骨轻度背伸,舟骨轻度掌屈的平衡状态舟骨骨折并断端移位明显,存在骨缺损或合并舟月韧带损伤,伴发近排腕骨背伸不稳定腕背侧部分嵌入性失稳正中矢状位月骨背伸畸形头状骨近端移位舟骨掌屈舟月韧带损伤舟骨骨不连病因早期未能发现固定不充分,过早活动骨折处增宽,和序列见带状高信号骨折端边缘可见低信号硬化边骨折块和及上均呈低信号舟骨骨折后骨不连舟骨骨不连合并腕背侧部分嵌入性失稳舟骨骨不连合并舟月骨进行性塌陷腕月骨缺血性坏死优势早期诊断早期治疗固定可以恢复逆转判断预病因和临床症状病因先天行尺骨阳性变异桡骨远端骺早闭桡骨远端骨折骨不连桡骨头切除等腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异早期症状局限性腕尺侧痛活动受限握力下降病理变化尺骨头阳性变异即长于桡骨尺侧腕骨负载增加退行性变穿孔撕裂尺骨头和月骨软骨变性晚期坏死月角韧带撕裂表现角纤维软骨退行性变穿孔撕裂尺骨头和月骨软骨变性,软骨下长长退变滑液囊肿骨髓水肿,晚期呈均低信号坏死区月角韧带撕裂尺侧周围软组织肿胀尺骨阳性变异尺侧信号增高及月骨角骨软骨及软骨下骨长信号尺侧撕裂及月骨角骨外上髁炎肱骨外上髁指总伸肌腱起始部附着处肘关节内翻应力长期反复慢性累积性损伤,肌腱退行性变外上髁疼痛压痛见于网球运动员网球肘桡侧腕短伸肌最先受累肱骨外上髁指总伸肌腱起始部附着处肌腱增厚,等信号,高信号,腱内部分撕裂,并见周围肌肉水肿完全断裂者可将断端回缩伴有桡内上髁炎内上髁屈肌总腱屈肌和旋前苑肌起始部附着处较少见高尔夫球投掷运动员影像表现与外上髁炎相似易导致尺神经卡压,严重者需手术松解裂,并见周围肌肉水肿完全断裂者可将断端回缩伴有桡内上髁炎内上髁屈肌总腱屈肌和旋前苑肌起始部附着处较少见高尔夫球投掷运动员影像表现与外上髁炎相似易导致尺神经卡压,严重者需手术松解韧带断裂完全断裂连续性中断水肿断端回缩松弛部分撕裂信号不均匀增高水肿韧带松弛张力下降周围软组织肿胀慢性撕裂韧带增厚水肿不均匀迂曲屈肌总腱撕裂常见病变角纤维软骨复合体损伤韧带肌腱损伤腕骨骨骨折及并发症腕管综合症腕管综合征无创性,等同于电生理诊断术后评价确定正中神经受压的病因表现正中神经弥漫性增粗正中神经在钩骨平面变扁平正中神经高信号边界不清屈肌腱鞘炎所致屈肌腱鞘囊肿所致肘关节舟骨骨不连病因早期未能发现固定不充分,过早活动骨折处增宽,和序列见带状高信号骨折端边缘可见低信号硬化边骨折块和及上均呈低信号舟骨骨折后骨不连舟骨骨不连合并腕背侧部分嵌入性失稳舟骨骨不连合并舟月骨进行性塌陷腕月骨缺血性坏死优势早期诊断早期治疗固定可以恢复逆转判断预韧带桡侧副韧带肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带尺侧副韧带起于肱骨内上髁,分前后和斜形束止于冠突和鹰嘴之间。桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围解剖肌腱伸肌总腱前臂浅层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌和尺侧腕伸肌以个共同起点,起自肱骨外上髁后面屈肌总腱旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌共同起点起自肱骨内上髁后面神经桡神经在外上髁稍下方,桡神经位于肱桡肌与桡侧腕长伸肌间隙之间,分成深浅早期月骨塌陷舟月分离分级可进行血管成形术的征象有高信号增强后强化鉴别诊断月骨缺血性坏死分级级平片正常,骨扫描和阳性级平片可见透光区和斑片状骨质硬化晚期月骨高度减低级级级月骨塌陷,形态改变,前后径伸长有舟月分离为期级月骨塌陷碎裂退行性关节炎级级分级头状骨骨折腰部颈部易发生骨折血供少,易损伤亦可发生缺血坏死和骨不连头状骨缺血坏死腕肘关节损伤医学课件.韧带断裂完全断裂连续性中断水肿断端回缩松弛部分撕裂信号不均匀增高水肿韧带松弛张力下降周围软组织肿胀慢性撕裂韧带增厚水肿不均匀迂曲屈肌总腱撕裂肱头肌肌腱断裂伴尺骨鹰嘴撕脱骨折小结腕关节注意骨骼的位置排列信号变化尺侧病变肘关节注意韧带肌腱的位置信号内侧副韧带屈肌肌腱内侧固定装置外侧副韧带伸肌肌腱外侧固定装置注意神经走行的位置信号!腕肘关节损伤医学课件腕肘关节损伤医学课韧带桡侧副韧带肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带尺侧副韧带起于肱骨内上髁,分前后和斜形束止于冠突和鹰嘴之间。桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围解剖肌腱伸肌总腱前臂浅层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌和尺侧腕伸肌以个共同起点,起自肱骨外上髁后面屈肌总腱旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌共同起点起自肱骨内上髁后面