1、裂剥脱,剥脱骨软骨片与骨床相连或游离,局部骨床缺损显示软骨的断裂和剥脱。剥脱的骨软骨片呈低后角裸露,胫骨前移胫骨外侧平台后缘有骨软骨挫伤,高度怀疑损伤韧带损伤能准确显示,是其它影像方法无法替代的后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带撕裂正常解剖位置上见不到韧带影韧带不规则呈波浪状外形韧带内高信号和正常韧带轮廓分裂可并胫骨后缘韧带附着处骨质撕脱后交叉韧带完全断裂内侧副韧带损伤联征前交叉韧带撕裂内侧副韧带撕裂内侧半月板撕裂左膝内侧副韧带复合体撕裂内外侧副韧带损伤髌韧带损伤髌内侧支持带损伤膝关节韧带损伤诊断的关键熟悉各韧带的解剖角等宽外缘与关节囊相连前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方,斜向后上外方,附于股骨外侧髁的内侧面,较后交叉韧带略薄,由两束固定的纤维构成限制胫骨前移正常前交叉韧带表现呈中等信号,完整的前交叉韧带具有平行的外缘,在股骨与胫骨固着。
2、神经血管腘动脉腘静脉胫神经和腓总神经股头肌腓肠肌腓骨胫骨外侧髁股骨外侧髁股外侧肌腘肌外侧半月板体部胫前肌腘血管前交叉韧带腘肌髌韧带髌骨股头肌腱腓肠肌髌下脂肪垫胫骨半膜肌后交叉韧带腘肌胫骨髌骨股头肌腱比目鱼肌髌下脂肪垫腓肠肌内侧头半膜肌内侧半月板后角胫骨内侧髁股骨膝关节检查技术及常见疾病诊断医学课件.示病灶不稳定,若信号不高则提示病灶稳定髌股关节对合关节异常又称髌骨软化症。膝关节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟中上下滑动时对合关系的异常,易早期引起髌股关节退行性骨关节病临床表现劳累性膝关节疼痛膝关节屈曲外侧髌骨角开向内侧是显示髌股关节面软骨损伤最敏感的方法,也能清晰显示髌骨关节对合关系。矢状面连续个层面均呈双凹镜样表现冠状面盘状半月板中部宽度显著增宽,与同侧胫骨关节面宽度的比率板胫比率超过板胫比率小盘状半月板大于大盘状半月板盘状半月板盘状半月板并撕。
3、月板纵行破裂后,其内侧片段发生移位类似于桶的柄,而未移位的外侧片段为桶多见于内侧半月板半月板的宽度减小,同时可见半月板内移矢状面残余的前后角变小或截断,信号可增高矢状面双前交叉韧带征或双后交叉韧带征桶柄样撕裂双后交叉韧带征桶柄样撕裂碎块内移征半月板关节囊分离简称板囊分离,即损伤导致半月板与邻近的关节囊分离,可引起半月板的不稳定可单独出现,但多合并其他韧带的损伤临床表现疼痛不稳定关节积液诊断要,蜿蜒如地图上边界,向内可有不完整低信号边,再向内是不均匀高或低信号上都有低信号边缘,与的高信号边缘致。再向内为不规则略高信号或低信号男,岁,左下肢膝关节肿胀明显,活动后疼痛男,岁,年前于诊断系统性红斑狼疮雷诺综合征长期口服强的松治疗剥脱性骨软骨炎以关节面下碎裂伴或不伴有碎片分离为特征症状疼痛,活动受限,弹响,绞锁,关节肿胀病理关节软骨或连同关节下骨质碎。
4、率小盘状半月板大于大盘状半月板盘状半月板盘状半月板并撕裂前交叉韧带损伤前交叉韧带中断增粗,边缘不规则或呈波浪状,其内出现骨折与脱位半月板损伤内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上,其承受的负荷较外侧半月板大外侧半月板的活动度大于内侧半月板半月板前角活动度大于后角最易损伤的部位内侧半月板后角半月板和韧带撕裂般都有明确的外伤史半月板损伤的和病理表现分级表现病理表现级半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性级板内水平略高信号线可从囊缘直达游离缘但未累及关节缘黏液样变性范围较级大,显微镜下见纤维断裂膝关节检查技术及常见疾病诊断医学课件膝关节检查技股骨外上髁延伸至腓骨小头股头肌腱附着处胫侧副韧带从股骨内上髁延伸至胫骨内髁正常髌韧带膝关节外周肌肉结构前方肌肉群股头肌内侧群半膜肌内侧腓肠肌股薄肌缝匝肌半腱肌腱外侧群外侧腓长肌腘肌跖肌股头肌及肌腱髂胫束主要。
5、面常规扫描层面平行于股骨内外髁后缘连线是诊断内外侧副韧带病变的主要依据有益于评价前交叉韧带近端和中部撕裂辅助诊断半月板和关节软骨的病变横断面是评价髌骨后缘软骨的最好层面也能很好地显示各种韧带与肌腱病变扫描序列及参数肿,如半月板囊肿滑膜囊肿关节滑膜病变,如滑膜炎滑膜骨软骨瘤等关节炎,包括化脓性结核性类风湿性等骨与关节肿瘤膝关节正常解剖膝关节的解剖关节囊薄而松弛,附于各关节面的周缘关节囊前壁不完整,由附着于股头肌腱的髌骨和髌韧带填补周围被腓侧副韧带胫侧副韧带和腘韧带所加固外层为纤维层,内层为滑膜层髌上囊滑膜向上突出于髌骨上缘股头肌腱深面关节软骨内侧副韧带后交叉韧带半月板前交叉韧带外侧副韧带正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质骨髓脂肪关节软骨肌肉滑膜覆盖除关节软骨和半月板以外,关节垂直撕裂其高信号的方向与胫骨平台垂直垂直撕裂桶柄状撕裂纵行撕裂的特殊类型半。
6、处可见清晰的纤维条纹显示前交叉韧带的最好角度外旋度后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上内方,附于股骨内侧髁的外侧面限制胫骨后移正常后交叉韧带表现在矢状面上呈环弓向后,轴面上呈环状,或上均呈低信号腓侧副韧带肿,如半月板囊肿滑膜囊肿关节滑膜病变,如滑膜炎滑膜骨软骨瘤等关节炎,包括化脓性结核性类风湿性等骨与关节肿瘤膝关节正常解剖膝关节的解剖关节囊薄而松弛,附于各关节面的周缘关节囊前壁不完整,由附着于股头肌腱的髌骨和髌韧带填补周围被腓侧副韧带胫侧副韧带和腘韧带所加固外层为纤维层,内层为滑膜层髌上囊滑膜向上突出于髌骨上缘股头肌腱深面关节软骨内侧副韧带后交叉韧带半月板前交叉韧带外侧副韧带正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质骨髓脂肪关节软骨肌肉滑膜覆盖除关节软骨和半月板以外,关节示病灶不稳定,若信号不高则提示病灶稳定髌股关节对合关节异常又称髌骨软化症。膝关。
7、裂所有结构正常滑膜很薄,上难以识别有时在粗厚的纤维性关节囊衬托下,滑膜可表现为菲薄的低信号增强般不强化或仅有轻度强化正常关节关节隐窝滑囊及腱鞘内通常含有定体积滑液滑膜皱襞关节软骨系透明软骨,厚约,为关节内承重结构,覆盖在股骨远端和胫骨近端,其边缘规则光滑覆盖在髌骨的关节软骨较厚,其厚度可达关节软骨内侧半月板位于股骨内侧髁与胫骨内侧髁关节面间,呈形前端窄后份宽外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连外侧半月板位于股骨外侧髁与胫骨外侧髁的关节面之间,较小,呈形前低信号上都有低信号边缘,与的高信号边缘致。再向内为不规则略高信号或低信号男,岁,左下肢膝关节肿胀明显,活动后疼痛男,岁,年前于诊断系统性红斑狼疮雷诺综合征长期口服强的松治疗剥脱性骨软骨炎以关节面下碎裂伴或不伴有碎片分离为特征症状疼痛,活动受限,弹响,绞锁,关节肿胀病理关节软骨或连同关节下骨质碎裂。
8、损伤最敏感的方法,也能清晰显示髌骨关节对合关系。矢状面连续个层面均呈双凹镜样表现冠状面盘状半月板中部宽度显著增宽,与同侧胫骨关节面宽度的比率板胫比率超过板胫比率小盘状半月板大于大盘状半月板盘状半月板盘状半月板并撕裂为黄骨髓内地图样或网状分布低信号区,脂肪抑制为高信号累及关节面下骨挫伤往往提示关节软骨损伤线及扫描未发现骨质异常,清晰显示股骨胫骨挫伤男,岁,右膝外伤肿痛天骨折胫骨平台骨折前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折骨髓异常生理性黄骨髓红髓化应激嗜烟嗜酒高原生活及部分运动员骨梗死发生于肢长骨骨干干骺端的骨缺血坏死急性者患肢肌肉关节剧痛,活动障碍。慢性者患肢酸痛,软弱无力,可伴活动受限上骨干骨髓腔干骺端或骨骺地图样异常信号骨梗死特征性改变外缘呈高信损伤韧带损伤能准确显示,是其它影像方法无法替代的后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带撕裂正常解剖位置。
9、剥脱,剥脱骨软骨片与骨床相连或游离,局部骨床缺损显示软骨的断裂和剥脱。剥脱的骨软骨片呈低信号,信号不若剥脱骨软骨片与骨床之间为液体样高信号,主要用于进行加权脂肪抑制成像主要用于骨髓病变及关节软骨病变的检查有利于骨髓水肿关节积液及周围软组织水肿的显示梯度回波序列主要用于显示半月板病变及关节软骨病变对于显示韧带病变及骨髓病变较差膝关节常用扫描方案层厚压脂方位无矢状有矢状冠状有横断膝关节检查的优点软组织分辨率高,显示软组织肿块水肿显示关节软骨纤维软骨周围韧带及肌腱显示骨折骨挫伤骨髓病变关节内及周围使膝关节屈曲度成像平面的选择矢状面常规取垂直于两股骨髁后缘的连线可清晰显示内外半月板,后交叉韧带及关节软骨的情况斜矢状面斜矢状面平扫于前交叉韧带的长轴扫描层面与双股骨髁切线的垂线呈度有利于显示前交叉韧带,但也使半月板的切面变形,可影响观察半月板的形态冠状。
10、缘呈高信号,蜿蜒如地图上边界,向内可有不完整低信号边,再向内是不均匀高膝关节检查技术及常见疾病诊断医学课件.号,信号不若剥脱骨软骨片与骨床之间为液体样高信号提示病灶不稳定,若信号不高则提示病灶稳定髌股关节对合关节异常又称髌骨软化症。膝关节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟中上下滑动时对合关系的异常,易早期引起髌股关节退行性骨关节病临床表现劳累性膝关节疼痛膝关节屈曲外侧髌骨角开向内侧是显示髌股关节面软骨损伤最敏感的方法,也能清晰显示髌骨关节对合关系膝关节检查技术及常见疾病诊断医学课件膝关节检查技术及常见疾病诊断医学课示病灶不稳定,若信号不高则提示病灶稳定髌股关节对合关节异常又称髌骨软化症。膝关节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟中上下滑动时对合关系的异常,易早期引起髌股关节退行性骨关节病临床表现劳累性膝关节疼痛膝关节屈曲外侧髌骨角开向内侧是显示髌股关节面软骨。
11、上见不到韧带影韧带不规则呈波浪状外形韧带内高信号和正常韧带轮廓分裂可并胫骨后缘韧带附着处骨质撕脱后交叉韧带完全断裂内侧副韧带损伤联征前交叉韧带撕裂内侧副韧带撕裂内侧半月板撕裂左膝内侧副韧带复合体撕裂内外侧副韧带损伤髌韧带损伤髌内侧支持带损伤膝关节韧带损伤诊断的关键熟悉各韧带的解剖部位和走向有无明确外伤史出现信号异常有无连续性中断区分完全撕裂位和走向有无明确外伤史出现信号异常有无连续性中断区分完全撕裂与部分撕裂在两个以上扫描体位中观察股头肌肌腱损伤腘肌腱损伤正常腘肌腱腘肌腓肠肌内侧头挫伤关节囊积血关节积脂血症关节囊内骨折后,从骨髓腔或撕裂处骨膜组织溢出的脂肪组织和血液同时进入关节腔内,形成分层现象,即称为脂肪血液界面征关节软骨损伤关节软骨损伤骨挫伤骨挫伤是骨小梁的微骨折造成的骨髓水肿和出血是线不能诊断的骨的隐匿性创伤由直接暴力产生,或由韧带关。
12、节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟中上下滑动时对合关系的异常,易早期引起髌股关节退行性骨关节病临床表现劳累性膝关节疼痛膝关节屈曲外侧髌骨角开向内侧是显示髌股关节面软骨损伤最敏感的方法,也能清晰显示髌骨关节对合关系。矢状面连续个层面均呈双凹镜样表现冠状面盘状半月板中部宽度显著增宽,与同侧胫骨关节面宽度的比率板胫比率超过板胫比率小盘状半月板大于大盘状半月板盘状半月板盘状半月板并撕裂号累及关节面下骨挫伤往往提示关节软骨损伤线及扫描未发现骨质异常,清晰显示股骨胫骨挫伤男,岁,右膝外伤肿痛天骨折胫骨平台骨折前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折骨髓异常生理性黄骨髓红髓化应激嗜烟嗜酒高原生活及部分运动员骨梗死发生于肢长骨骨干干骺端的骨缺血坏死急性者患肢肌肉关节剧痛,活动障碍。慢性者患肢酸痛,软弱无力,可伴活动受限上骨干骨髓腔干骺端或骨骺地图样异常信号骨梗死特征性改变外。
参考资料：
[1]《膝关节MRI解剖及损伤》医学PPT课件（第100页，发表于2022-06-27）
[2]《吸烟相关性间质性肺疾病的HRCT诊断》医学PPT课件（第119页，发表于2022-06-27）
[3]《五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽》医学PPT课件（第126页，发表于2022-06-27）
[4]《五官影像诊断学》医学PPT课件（第79页，发表于2022-06-27）
[5]《五官疾病影像诊断学》医学PPT课件（第124页，发表于2022-06-27）
[6]《五官疾病MRI诊断》医学PPT课件（第115页，发表于2022-06-27）
[7]《五官CT诊断讲义》医学PPT课件（第71页，发表于2022-06-27）
[8]《胃淋巴瘤1例-影像学简介》医学PPT课件（第41页，发表于2022-06-27）
[9]《胃溃疡胃炎其它》医学PPT课件（第51页，发表于2022-06-27）
[10]《胃间质瘤的CT诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第34页，发表于2022-06-27）
[11]《胃常见疾病的影像诊断》医学PPT课件（第45页，发表于2022-06-27）
[12]《胃肠息肉的病理及X线表现》医学PPT课件（第39页，发表于2022-06-27）
[13]《胃肠道正常与基本病变》医学PPT课件（第31页，发表于2022-06-27）
[14]《胃肠道造影位相技术》医学PPT课件（第72页，发表于2022-06-27）
[15]《胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）
[16]《胃肠道淋巴瘤的CT表现》医学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27）
[17]《胃肠道间质瘤影像表现》医学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27）
[18]《胃肠道间质瘤的临床病理影像学表现》医学PPT课件（第145页，发表于2022-06-27）
[19]《胃肠道间质瘤CT诊断》医学PPT课件（第32页，发表于2022-06-27）
[20]《胃肠道穿孔的CT诊断》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）
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