1、层或外膜,有淋巴结转移,分为髓质型增生型溃疡型和缩窄型消化系统食管癌影像表现早期食管癌粘膜局限性增粗扭曲中断或消失小充盈缺损小龛影局限性管壁僵硬消化系统食管癌影像表现中晚期食管癌粘膜皱襞破坏消失中断充盈缺损不规则龛影管腔狭窄管壁僵硬,蠕动消失消化系统溃疡病由胃酸和其他原因引起的胃肠壁的自身消化溃烂所致,呈类圆形,边缘整齐,有水肿和粘膜聚集,可深达肌层胃溃疡十指肠溃疡消化系统胃溃疡直接征象龛影多见于胃小弯,切线位呈乳头状锥形或其他形状疡多发溃疡胃或十指肠内多个溃疡消化系统胃癌好发于岁,男女之比约,可发生在任何部位,以胃窦胃小弯和贲门区常见早期胃癌是指肿瘤限于粘膜或粘膜下层,而不论其大小或有无转移中晚期胃癌指癌组织侵及肌层及其以下者消化系统早期胃癌病理分型隆起型型高度超过以上浅表型型浅表隆起型,浅表平坦型,浅表凹陷型,。

2、溃疡与恶性溃疡线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影形状圆形椭圆形不规则龛影周围粘膜线项圈征狭颈征环堤指压迹充缺及口部粘膜纠集达龛影口粘膜中断破坏附近胃壁柔软,有蠕动波僵硬,无蠕动消化系统结肠癌主要为腺癌,大体病理分为增消化系统影像学医学课件.远端狭窄紧张力降低管腔狭窄及扩张消化系统功能性改变张力蠕动排空分泌功能消化系统急腹症肠梗阻胃肠道穿孔消化系统肠梗阻机械性由于肠管内外的原因造成肠腔的狭窄梗阻动力性由于神经血供等原因造成肠蠕动消失肠内容物通过障碍,在功能上等同于场管狭窄梗阻消化系统肠梗阻病理特征消化管内的异常积气积液和消化管粘膜水肿肥厚线表现腹部平片表现为胃或肠曲的扩张气液平面和消化管粘膜增厚消化管内积气可分为普遍性和局限性肠梗阻肠梗阻消化系统胃肠道可深达肌层胃溃疡十指肠溃疡消化系统胃溃疡直。

3、影胆道血管消化系统检查方法平扫增强扫描平扫增强扫描消化系统检查方法化系统中晚期胃癌表现胃腔内肿块影胃壁局限性或弥漫增厚肿块上不规则凹陷消化系统蕈伞型胃癌突入胃腔内的息肉状或蕈伞状肿块消化系统浸润型胃癌弥漫浸润胃壁各层消化系统溃疡型胃癌有溃疡的癌性肿块,也称为恶性溃疡消化系统胃良性溃疡与恶性溃疡线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影形状圆形椭圆形不规则龛影周围粘膜线项圈征狭颈征环堤指压迹充缺及口部粘膜纠集达龛影口粘膜中断破坏附近胃壁柔软,有蠕动波僵硬,无蠕动消化系统结肠癌主要为腺癌,大体病理分为增生型浸润型溃疡型混合型好发于中老年男性,分布在直肠和乙状结肠消化系统影像表现肠腔内充盈缺损不规则肠食管癌病理早期食管癌病变只侵及粘膜和粘膜下层,无淋巴结转移,分为平坦型糜烂型斑块型和乳头状中晚期食管癌病变已侵及肌。

4、压迹消化系统食管正常影像解剖食管粘膜皱襞表现为条纤细纵行的平行条纹状影食管蠕动第蠕动波由下咽动作激发,使钡剂快速下行,数秒种进入胃腔第蠕动波由食物团对食管壁的压力引起,常始于主动脉弓水平第收缩波是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动形成波浪状或锯齿状边缘膈壶腹深吸气时膈下降,食管裂孔收缩,常使钡剂于膈上方停顿,形成食管下端膈上约,呼气正常食管线表现消化系统正常胃的解剖胃有两壁两缘和两口分胃底胃体胃窦部分及胃小弯胃大弯状不规则位于胃轮廓内环堤环堤溃疡型胃癌龛影周围绕以宽窄不等的透明带半月综合征恶性溃疡及其周围的环堤消化系统中晚期胃癌表现胃腔内肿块影胃壁局限性或弥漫增厚肿块上不规则凹陷消化系统蕈伞型胃癌突入胃腔内的息肉状或蕈伞状肿块消化系统浸润型胃癌弥漫浸润胃壁各层消化系统溃疡型胃癌有溃疡的癌性肿块,也称为恶性溃疡消化系统胃良性。

5、粘膜皱襞平坦粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞纠集胃微皱襞异常胃小沟和胃小区形态异常粘膜破坏粘膜增宽迂曲粘膜纠集消化系统管腔的改变腔扩张消化系统食管癌食管癌是最常见的恶性肿瘤之,好发于岁的男性,起源于食管粘膜,多为鳞状上皮癌消化系统食管癌病理早期食管癌病变只侵及粘膜和粘膜下层,无淋巴结转移,分为平坦型糜烂型斑块型和乳头状中晚期食管癌病变已侵及肌层或外膜,有淋巴结转移,分为髓质型增生型溃疡型和缩窄型消化系统食管癌影像表现早期食管癌粘膜局限性增粗扭曲中断或消失小充盈缺损小龛影局限性管壁僵硬消化系统食管癌影像表现中晚期食管癌粘膜皱襞破坏消失中断充盈缺损不规则龛影管腔狭窄管壁僵硬,蠕动消失消化系统溃疡病由胃酸和其他原因引起的胃肠壁的自身消化溃烂所致,呈类圆形,边缘整齐,有水肿和粘膜聚集正常结肠线表现消化系统检查方法透视摄影消化道造。

6、凹陷型凹陷深度超过消化系统中晚期胃癌病理分型蕈伞型菜花样息肉样肿块浸润型沿胃壁浸润,境界不清,侵犯广泛时称皮革胃溃疡型溃疡大而不规则消化系统中晚期胃癌线表现胃腔内充盈缺损形状不规则,可有龛影胃腔狭窄胃壁僵硬胃粘膜皱襞平坦消失中断龛影形腔扩张消化系统食管癌食管癌是最常见的恶性肿瘤之,好发于岁的男性,起源于食管粘膜,多为鳞状上皮癌消化系统食管癌病理早期食管癌病变只侵及粘膜和粘膜下层,无淋巴结转移,分为平坦型糜烂型斑块型和乳头状中晚期食管癌病变已侵及肌层或外膜,有淋巴结转移,分为髓质型增生型溃疡型和缩窄型消化系统食管癌影像表现早期食管癌粘膜局限性增粗扭曲中断或消失小充盈缺损小龛影局限性管壁僵硬消化系统食管癌影像表现中晚期食管癌粘膜皱襞破坏消失中断充盈缺损不规则龛影管腔狭窄管壁僵硬,蠕动消失消化系统溃疡病由胃酸和其他原因。

7、接征象龛影多见于胃小弯,切线位呈乳头状锥形或其他形状正位表现为圆形钡斑或圆环状粘膜线横贯龛影口部条宽约的光滑整齐的透亮线项圈征龛影口部的透明带,宽约,象个项圈狭颈征龛影口部明显狭小,如狭长的颈粘膜纠集均匀,到达龛影口部边缘,逐渐变窄消化系统胃溃疡间接征象痉挛性改变胃壁上的凹陷,出现在溃疡对侧胃液分泌增加胃蠕动增强或减弱,张力增高或减低,排空加速或减慢消化系统十指肠溃疡直接征象龛影球部变形山字形叶形葫芦形间接征象球部激惹征表现为钡剂到达球部后迅速被排出幽门痉挛胃分泌增多复合性溃疡胃和十指肠同时发生溃消化系统轮廓的改变龛影憩室充盈缺损龛影龛影憩室充盈缺损消化系统粘膜的改变粘膜破坏粘膜皱襞平坦粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞纠集胃微皱襞异常胃小沟和胃小区形态异常粘膜破坏粘膜增宽迂曲粘膜纠集消化系统管腔的改变管腔狭窄炎症肿瘤外压。

8、名远端狭窄紧张力降低管腔狭窄及扩张消化系统功能性改变张力蠕动排空分泌功能消化系统急腹症肠梗阻胃肠道穿孔消化系统肠梗阻机械性由于肠管内外的原因造成肠腔的狭窄梗阻动力性由于神经血供等原因造成肠蠕动消失肠内容物通过障碍,在功能上等同于场管狭窄梗阻消化系统肠梗阻病理特征消化管内的异常积气积液和消化管粘膜水肿肥厚线表现腹部平片表现为胃或肠曲的扩张气液平面和消化管粘膜增厚消化管内积气可分为普遍性和局限性肠梗阻肠梗阻消化系统胃肠道门区常见早期胃癌是指肿瘤限于粘膜或粘膜下层,而不论其大小或有无转移中晚期胃癌指癌组织侵及肌层及其以下者消化系统早期胃癌病理分型隆起型型高度超过以上浅表型型浅表隆起型,浅表平坦型,浅表凹陷型,凹陷型凹陷深度超过消化系统中晚期胃癌病理分型蕈伞型菜花样息肉样肿块浸润型沿胃壁浸润,境界不清,侵犯广泛时。

9、粘连先天性管腔扩张现为胃或肠曲的扩张气液平面和消化管粘膜增厚消化管内积气可分为普遍性和局限性肠梗阻肠梗阻消化系统胃肠道穿孔病因消化道溃疡,肿瘤及炎症性病变影像表现腹腔内游离气体横膈与肝脏或横膈与胃壁之间的新月性气体低密度影可发现少量腹腔游离气体腹部的局限性积气般提示腹腔内存在脓肿,气体可积聚在腹膜腔的解剖间隙中,也可局限在腹部器管内游离气体消化道穿孔消化系统食管静脉曲张食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症,肝硬化时发生率约胃左静脉门静脉奇静脉食管静脉上腔静脉半奇静脉消化系统食管静脉曲张影像表现粘膜皱襞增宽迂曲,呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损蠕动存在但减弱食管张力降低,管肠造影包括空回肠结肠造影包括全结肠排便造影主要观察直肠肛管的形态和功能基本病变消化系统轮廓的改变龛影憩室充盈缺损龛影龛影憩室充盈缺损消化系统粘膜的改变粘膜破坏。

10、活动性出血般应于出血停止周后再检查消化系统消化管造影检查常用检查位置食道造影咽部至贲门上消化道造影包括食道胃十指肠和近段空肠小肠造影包括空回肠结肠造影包括全结肠排便造影主要观察直肠肛管的形态和功能基本病变消化系统影像学医学课件.管狭窄肠壁僵硬粘膜皱襞破坏消失龛影消化腺肝胰腺消化系统检查方法超声胰胆管造影经内窥镜逆行胰胆管造影消化系统肝细胞癌肝细胞癌是常见的肝脏原发恶性肿瘤,男性多于女性,岁好发,约左右的患者合并肝硬化。双重对比造影时于粘膜面可以见到无数条微细的浅沟,称为无名沟或无名线。转移方式以血行转移为主要途径,其次为淋巴转移。常见的肝外转移部位为肺,其次为肾上腺骨肾脏及脑。易侵犯门静脉肝静脉,形成瘤栓动门脉短路。还可侵犯胆管。消化系统影像学医学课件。双重对比造影时于粘膜面可以见到无数条微细的浅沟,称为无名沟或无。

11、称皮革胃溃疡型溃疡大而不规则消化系统中晚期胃癌线表现胃腔内充盈缺损形状不规则,可有龛影胃腔狭窄胃壁僵硬胃粘膜皱襞平坦消失中断龛影形状不规则位于胃轮廓内环堤环堤溃疡型胃癌龛影周围绕以宽窄不等的透明带半月综合征恶性溃疡及其周围的环堤影像解剖食管粘膜皱襞表现为条纤细纵行的平行条纹状影食管蠕动第蠕动波由下咽动作激发,使钡剂快速下行,数秒种进入胃腔第蠕动波由食物团对食管壁的压力引起,常始于主动脉弓水平第收缩波是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动形成波浪状或锯齿状边缘膈壶腹深吸气时膈下降,食管裂孔收缩,常使钡剂于膈上方停顿,形成食管下端膈上约,呼气正常食管线表现消化系统正常胃的解剖胃有两壁两缘和两口分胃底胃体胃窦部分及胃小弯胃大弯胃大弯和胃小弯的边缘光滑整齐,呈条连续的曲线,称为边缘线。正常结肠线表现消化系统检查方法透视正位表。

12、引起的胃肠壁的自身消化溃烂所致,呈类圆形,边缘整齐,有水肿和粘膜聚集远端狭窄紧张力降低管腔狭窄及扩张消化系统功能性改变张力蠕动排空分泌功能消化系统急腹症肠梗阻胃肠道穿孔消化系统肠梗阻机械性由于肠管内外的原因造成肠腔的狭窄梗阻动力性由于神经血供等原因造成肠蠕动消失肠内容物通过障碍,在功能上等同于场管狭窄梗阻消化系统肠梗阻病理特征消化管内的异常积气积液和消化管粘膜水肿肥厚线表现腹部平片表现为胃或肠曲的扩张气液平面和消化管粘膜增厚消化管内积气可分为普遍性和局限性肠梗阻肠梗阻消化系统胃肠道消化系统消化管造影检查造影剂阳性造影剂硫酸钡碘剂阴性造影剂空气造影方法传统的钡剂造影法压迫法充盈法粘膜法气钡双重对比造影双重造影消化系统消化管造影检查检查前准备禁食禁水小时结肠造影和排便造影需要清洁肠道避免口服含有重金属的药物铋剂钙剂。

参考资料：

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[15]《涎腺占位性病变影像诊断》医学PPT课件（第27页，发表于2022-06-27）

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