1、死及渗出良好培养基。病菌最多为大肠杆菌变形杆菌产气杆菌葡萄球菌,且多数病人为多种细菌混合感染。临床表现外伤或胰腺炎后周胰腺脓肿联症上腹痛压痛和脓毒血症。腹痛常呈持续性由轻度转为中重度的病人有上腹部压痛,触痛明显处常为脓肿所在部位。的病人有发热恶心呕吐心跳加快呼吸浅等症状。影像学表现平片如出现胃及空肠胀气小网膜囊液平或气泡可提示胰腺脓肿。是诊断胰腺脓肿较好的方法位于胰腺内或胰周,类圆形或不规则形,边界清楚纤维包裹,边界不清周围炎症脓液密度略高于囊肿脓腔内出现气泡,出现率仅有增强扫描脓肿壁有较明混合型中间常为多发小囊,周围由多个直径大于厘米的囊围绕。临床表现中年女性般无症状可有上腹部不适,疼痛有时可及肿块影像学表现小囊型表现边界清楚的分叶状病变或显示病变由多个直径小于厘米的囊构成囊液在呈低密度上为低信号如有出血可为高信号上为高信号。

2、临床上的常见疾病大多数慢性胰腺炎的胰腺组织萎缩但偶尔慢性胰腺炎也可表现为胰腺增大胰腺局限性增大则表现为胰腺肿块病因部分肿块型的慢性胰腺齿钙化软骨和皮肤附属器如毛囊汗腺及皮脂腺成分影像学诊断影像学表现也颇具特征性确诊常需要进行或检查影像学表现取决于肿瘤内各种成分的比例常为多种成分同时出现,如脂肪成分实质性成分囊性成分牙齿骨骼钙化等,有时可出现液平面。女性,岁,胰腺畸胎瘤。胰腺母细胞瘤胰母细胞瘤极为罕见几乎均在少儿发病起源于酷似胰腺胚胎的种多能干细胞肿块常较大,恶性程度高容易侵犯门脉易转移,转移的常见部位为淋巴结肝脏及肺。病理学肿瘤含有上皮和间叶组织成分混杂功能性或无功能性的神经内分泌组织肿块内可有囊变肿块好发于胰头,周围有坚韧的被膜影像学表现缺乏特征性实性肿块或复杂的多房性囊性肿块边界般较清楚乏血供肿瘤体积较大,常误胰腺少罕见疾病。

3、病变胰腺脓肿胰腺脓肿在临床上并不多见男女比例发病年龄岁多继发于突起囊腺癌的上皮常不完整,可混杂有分化程度不同的上皮,囊内常有菜花样物,有明显间质浸润,肿瘤细胞核大深临床表现临床表现不具特征性常见的症状上腹部疼痛腹部肿块影像学表现边界清楚圆形或卵圆形肿块为低密度,上为高信号,上般为偏低信号,偶可呈高信号。可有纤维间隔,间隔可强化。般有教明确的壁浆液性囊腺瘤壁很薄有时可见囊壁或囊内钙化。般不累及主胰管,病变囊腔与主胰管不通。胰腺炎性肿块慢性胰腺炎是临床上的常见疾病大多数慢性胰腺炎的胰腺组织萎缩但偶尔慢性胰腺炎也可表现为胰腺增大胰腺局限性增大则表现为胰腺肿块病因部分肿块型的慢性胰腺炎与饮酒等因素有关大部分胰腺炎性肿块的病因不明病理学部位胰腺头颈部急性胰腺炎或胰腺外伤病因多继发于胰腺外伤和胰腺炎,胰酶对胰腺及周围组织的直接损害,发生缺血。

4、块强化程度不及周围胰腺组织边界较清楚的低密度或低信号,出血坏死,呈不均匀低密度,增强后肿块强化不明显,与周围组织界限清楚。周围血管没有侵犯与胰腺肿瘤鉴别困难,常需要穿刺活检男性,岁,慢性胰腺炎增强组织学病理男性,岁。慢性胰腺炎,胆道梗阻内支架植入后。平扫增强增强胰头胰体女性,岁。胰腺少罕见疾病人有发热恶心呕吐心跳加快呼吸浅等症状。影像学表现平片如出现胃及空肠胀气小网膜囊液平或气泡可提示胰腺脓肿。是诊断胰腺脓肿较好的方法位于胰腺内或胰周,类圆形或不规则形,边界清楚纤维包裹,边界不清周围炎症脓液密度略高于囊肿脓腔内出现气泡,出现率仅有增强扫描脓肿壁有较明显强化男性,岁。酗酒多年,天前,急性胰腺炎发作。再次出现腹痛,伴发热天。男性,岁。车祸后胰腺损伤周,再次出现腹痛伴发热。胰腺少罕见疾病的影像学诊断医学课件。胰腺炎性肿块慢性胰腺炎是。

5、见不均匀高信号,上见不均匀低信号。或示胰管受压移位或中断。女性,岁。胰腺实性乳头状上皮肿瘤女性,岁。胰腺实性乳头状上皮肿瘤浆液性囊腺瘤最常见的胰腺囊性肿瘤良性,不发生恶变好发年龄岁女性多见,男女比例病理学可发生于胰腺的任何部位,起源于胰腺中央的腺细胞直径强男性,岁。慢性胰腺炎病史余年。增强增强胰体组织学胰头组织学影像学诊断周围组织炎性反应和纤维增生不明显上低密度,上肿块信号低于周围胰腺,信号肿块可低于周围胰腺或呈混杂信号,增强扫描时肿块强化程度不及周围胰腺组织边界较清楚的低密度或低信号,出血坏死,呈不均匀低密度,增强后肿块强化不明显,与周围组织界限清楚。周围血管没有侵犯与胰腺肿瘤鉴别困难,常需要穿刺活检男性,岁,慢性胰腺炎增强组织学病理男性,岁。慢性胰腺炎,胆道梗阻内支架植入后。平扫增强增强胰头胰体女性,岁。第部分胰腺少罕见炎症。

6、囊间可见纤维间隔,有时可见中央瘢痕,间隔和瘢痕可轻度强化。女性,岁。胰头部浆液性囊腺瘤,小囊型。女性,岁,胰头部浆液性囊腺瘤,小囊型。影像学表现大囊型边界清楚的圆形或类圆形囊性病变中心可见稀少的间隔病变无明显强化间隔可有轻微强化无明显壁结节或其他实质性结构与其他囊性肿瘤鉴别较难,常需活检。发生于女性,平均年龄岁。大多数病变出现囊变低度恶性,较少转移扩散,预后较好。临床表现临床表现无特征性腹部不适疼痛腹部肿块部分病人可出现黄疸病理学肿瘤可发生于胰腺任何部位较大,常见的直径为厘米较厚的纤维包膜,边界清楚,常突出于胰腺外剖面可见明显出血和坏死,大的坏死区可形成囊腔,内含血性或胶冻样物,构成囊实相间的结构左右的肿瘤周边可见钙化病变内富有薄弱血管为本病的又病理学特点镜下可见胞浆呈嗜酸性的小肿瘤细胞围绕纤维血管形成假乳头状结构。免疫组化。

7、影像学诊断医学课件.为厘米,平均厘米多个囊构成,内衬富糖原的扁平或立方上皮细胞病理学病理类型小囊型占绝大多数,其切面上肿块分叶,由许多小囊构成,小囊直径在厘米以下,囊腔更小者可呈蜂窝状,囊液清亮,囊间有纤维结缔组织间隔,有时有中央瘢痕。大囊型直径常大于厘米,内可有纤维分隔。胰腺少罕见疾病的影像学诊断医学课件。胰腺少罕见疾病的影像学诊断浙江省金华市放射学术会议年月日目的胰腺不仅是人体重要的消化器官,也是最重要的内分泌器官之。胰腺疾病的诊断在很大程度上依靠影像学检查对急性胰腺炎慢性胰腺炎以及胰腺导管上皮腺癌等常见疾病的影像学表现比较熟悉不熟悉胰腺少见疾病发病率低,种类繁多胰腺少罕见疾病影像学部分胰腺少见疾显强化男性,岁。酗酒多年,天前,急性胰腺炎发作。再次出现腹痛,伴发热天。男性,岁。车祸后胰腺损伤周,再次出现腹痛伴发热。淋巴管瘤脂。

8、外伤或胰腺炎后周胰腺脓肿联症上腹痛压痛和脓毒血症。腹痛常呈持续性由轻度转为中重度的病人有上腹部压痛,触痛明显处常为脓肿所在部位。的病人有发热恶心呕吐心跳加快呼吸浅等症状。影像学表现平片如出现胃及空肠胀气小网膜囊液平或气泡可提示胰腺脓肿。是诊断胰腺脓肿较好的方法位于胰腺内或胰周,类圆形或不规则形,边界清楚纤维包裹,边界不清周围炎症脓液密度略高于囊肿脓腔内出现气泡,出现率仅有增强扫描脓肿壁有较明为厘米,平均厘米多个囊构成,内衬富糖原的扁平或立方上皮细胞病理学病理类型小囊型占绝大多数,其切面上肿块分叶,由许多小囊构成,小囊直径在厘米以下,囊腔更小者可呈蜂窝状,囊液清亮,囊间有纤维结缔组织间隔,有时有中央瘢痕。大囊型直径常大于厘米,内可有纤维分隔。胰腺少罕见疾病的影像学诊断医学课件。胰腺少罕见疾病的影像学诊断浙江省金华市放射学术会议年。

9、瘤畸胎瘤胰腺母细胞瘤神经鞘瘤神经纤维瘤淋巴瘤胰腺淋巴管瘤胰腺淋巴管瘤占所有淋巴管瘤的以下组织学起源不清楚发育异常创伤性病变真正的肿瘤般无症状和体征病理学可生长在胰腺实质内,也可生长于胰腺外,通过蒂和胰腺组织相连。多房囊性病变,囊腔的大小差异很大,小的只能在显微镜下看到,大的直径可达厘米。囊内有薄层分隔,可有浆液血性浆液或乳糜液,内衬淋巴管上皮,周边有薄的纤维组织被膜。影像学诊断影像学表现胰腺囊性肿块可有分叶囊内分隔较薄且有轻度强化囊壁很薄,少内富有薄弱血管为本病的又病理学特点镜下可见胞浆呈嗜酸性的小肿瘤细胞围绕纤维血管形成假乳头状结构。免疫组化及电镜示肿瘤同时具有内分泌和外分泌组织成分。影像学诊断边界清楚的大肿块囊实相间,实性部分主要位于病变周边,有强化囊性部分位于中心,密度较高,值的病人病变周边可见钙化由于病变内常有出血,上。

10、肿块难以鉴别,可进行穿刺活检。女性,岁。胰头部淋巴管囊肿,囊壁有钙化。胰腺脂肪瘤腹腔脏器的脂肪瘤通常发生在消化道发生在胰腺的很少见临床上常无明显症状影像学检查或手术时偶然发现病理学由成熟的脂肪细胞组成少量的纤维分隔薄层的胶原纤维被膜包饶影像学诊断影像表现颇具特征性,依据影像学可确诊胰腺边界清楚的肿块边界清楚,对周围无浸润值和均呈高信号强度,施加脂肪抑制后病灶信号强度明显降低增强扫描病灶没有强化胰头脂肪瘤胰腺畸胎瘤非常罕见起源于外胚层胚胎残留组织的多能细胞良性,至今未见胰腺畸胎瘤恶变的报道症状和体征无特异性病理学通常是同时有囊实性成分含毛发急性胰腺炎或胰腺外伤病因多继发于胰腺外伤和胰腺炎,胰酶对胰腺及周围组织的直接损害,发生缺血坏死及渗出良好培养基。病菌最多为大肠杆菌变形杆菌产气杆菌葡萄球菌,且多数病人为多种细菌混合感染。临床表。

11、日目的胰腺不仅是人体重要的消化器官,也是最重要的内分泌器官之。胰腺疾病的诊断在很大程度上依靠影像学检查对急性胰腺炎慢性胰腺炎以及胰腺导管上皮腺癌等常见疾病的影像学表现比较熟悉不熟悉胰腺少见疾病发病率低,种类繁多胰腺少罕见疾病影像学部分胰腺少见疾岁,胰尾部平滑肌肉瘤肝脏转移。第部分胰腺囊性上皮源性肿瘤胰腺囊性上皮源性肿瘤胰腺囊性肿瘤仅占全部胰腺肿瘤的恶性胰腺肿瘤中仅有为囊性除浆液性囊腺瘤为良性肿瘤外,其他肿瘤均属于恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤实质性乳头状上皮肿瘤约占胰腺肿瘤的好发于中青年女性,发生于女性,平均年龄岁。大多数病变出现囊变低度恶性,较少转移扩散,预后较好。临床表现临床表现无特征性腹部不适疼痛腹部肿块部分病人可出现黄疸病理学肿瘤可发生于胰腺任何部位较大,常见的直径为厘米较厚的纤维包膜,边界清楚,常突出于胰腺外剖面可见。

12、电镜示肿瘤同时具有内分泌和外分泌组织成分。影像学诊断边界清楚的大肿块囊实相间,实性部分主要位于病变周边,有强化囊性部分位于中心,密度较高,值的异常部位。也有人认为本病是内胚层异向分化所致。病理学圆形或不规则的浅黄色或淡红色实质性结节单发,偶见多发直径,没有包膜位于粘膜下层,少数可位于肌层或浆膜下,位于胃或十指肠粘膜下时,常有两个管道开口于胃肠腔内在隆起最高处镜检时异位胰腺具有正常胰腺的组织特点临床特点岁多见男女比例临床表现与病变所在部位及并发的病理改变有关多数病人无症状症状的主要原因为异位组织发生炎症引起的狭窄和痉挛临床表现无特异性腹胀腹痛恶心呕吐溃影像学表现最有帮助圆形充盈缺损脐状凹陷中央导管征和对本病的诊断价值有限环状胰腺胰腺组织胚胎发生异常胰头部胰腺组织呈部分或完全环绕十指肠降部发生率约为,伴有其有钙化有时与胰腺其他囊。

参考资料：

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[2]《胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第61页，发表于2022-06-27）

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[4]《胰腺囊性病变诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）

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[8]《胰腺导管内乳头状粘液癌》医学PPT课件（第29页，发表于2022-06-27）

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[10]《胰腺常见疾病的影像学诊断要点》医学PPT课件（第62页，发表于2022-06-27）

[11]《胰腺常见疾病的CT诊断》医学PPT课件（第88页，发表于2022-06-27）

[12]《胰腺常见疾病CT诊断》医学PPT课件（第88页，发表于2022-06-27）

[13]《胰腺常见病变的CT诊断》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）

[14]《胰腺常见变异CT及MRI表现》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）

[15]《胰腺病例》医学PPT课件（第21页，发表于2022-06-27）

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[20]《胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT_鉴别诊断》医学PPT课件（第15页，发表于2022-06-27）