门对接，争取将我县本地道地药材品质优的饮片在中标和医保支付价格等政策上给予倾斜，以促进我县中药饮片在定点医药机构的使用。气候康养基地。探索将符合条件的康养机构纳入医点，根据我县医养康养产业实际发展状况积极与省市做好工作对接争取政策，及时将符合条件的医养康养机构纳入医点，促进具有我县特色的医养康养事业发展。做实基本医疗市级统筹，优监督检查，联合市场监管卫健等部门开展双随机公开监管，全年现场检查率。加大基金监管法律法规宣传力度，畅通打击欺诈骗保投诉举报渠道，落实举报奖励机制。曝光打击欺诈骗保典型案例，强化震慑。继续委托第方开展意外伤害医保支付监管，提高现场调查的抽查数量调查质量与效率开展意外伤害住院巡查，实施疑难案件联席会议讨论制度。实施驻院巡查代表制色预警等制度，提高管理成效。加强信用管理医疗保障局年工作总结和年工作思路精选范文点，促进具有我县特色的医养康养事业发展。做实基本医疗市级统筹，优化医疗保障体系。配合做好统筹前医保基金审计和基金结算工作严格执行统筹后基金拨付操作流程，配合财政局及时上缴医保归集基金落实好全市统的医保政策制度和经办流程，推动高质量医保体化建设。建立门诊救助制度提高住院救助水平，实施全市统的医疗救助政策，确保困难人员综合保障水平位居全省前列全面落实重点救助对象资助参理，持续推进住院按点数付费和门诊按点数法付费，全面实施点数付费方法，健全基金留用和分担机制，激发医疗机构主动参与改革的内生动力。根据中医药服务特点，实行中西医同病同效同价，选择适宜病种开展按疗效价值结合病组点数付费，支持中医药事业发展。针对基本医保市级统筹，县级调控空间不大的实际，科学编制医疗保障基金收支预算，做好基金中长期精算，构建收支平衡机制，健，困难人员享受医疗救助人次，支付医疗救助资金万元，确保困难人员应保尽保，实现贫困人口资助参保率和医疗救助率两个的目标。机制。定期将自负费用较大人员信息推送到相关部门和乡镇核查，确保及时发现因病致贫返贫人员。今年以来将名民政困难人员和名自负超万以上的大额医疗费用情况推送到各乡镇民政扶贫办等部门，供分析研判，共排查出因病致贫人员人，确保及时医保监管，智治成效初显。建立智能监控指挥中心，全县家医点零售药店统安装监控摄像头，各药店的购药及刷卡结算视频实时接入指挥中心，并同步到市医保局智能监控指挥中心。运用大数据监管系统，抽取各定点医疗机构涉及套高套低反欺诈可疑病案。今年已完成第轮评审，处理医疗机构家，扣回违规医保基金万元，扣除病例结算点数点，医保医师扣分人。增加医保智能审核规则，优化项目违规年各项目标任务。工作完成情况承接省市改革创新，积极推进数字医保建设。医保支付，付费方式更精准。通过梳理住院门诊康复等支付方式的痛点难点堵点，根据市局统部署构建了门诊按人头包干结合点数法付费，住院按病组点数法，康复按导向模型点数付费的多元闭环支付体系，满足群众更多层次健康需求。医保服务，公共服务更便捷。建立医保网上办事大厅，网通办率达。推进异地就医跨省，激活率，结算率为。全方位提升群众就医购药的便捷指数幸福指数完成首批名社会监督员的推荐聘任工作。召开座谈会，明确社会监督员的工作职责，建立工作制度，延伸基金监管触角，开创了政府主导社会共治的基金监管工作新格局。出台县医保医师信用管理办法和县医保医师信用评价评分标准，以协议管理的方式对医保医师应该做什么，不能做什么进行了明确，同时采用积分制考核，根据积分情况勇争先，参保率创新高，基金运行总体平稳可控，基本完成年各项目标任务。工作完成情况承接省市改革创新，积极推进数字医保建设。医保支付，付费方式更精准。通过梳理住院门诊康复等支付方式的痛点难点堵点，根据市局统部署构建了门诊按人头包干结合点数法付费，住院按病组点数法，康复按导向模型点数付费的多元闭环支付体系，满足群众更多层次健康需求。医保服务，公共服务更便捷参保医疗费用救助机制，截至目前，完成困难人员资助参保人，补助金额万元，困难人员享受医疗救助人次，支付医疗救助资金万元，确保困难人员应保尽保，实现贫困人口资助参保率和医疗救助率两个的目标。机制。定期将自负费用较大人员信息推送到相关部门和乡镇核查，确保及时发现因病致贫返贫人员。今年以来将名民政困难人员和名自负超万以上的大额医疗费医疗保障局年工作总结和年工作思路精选范文上备案服务，全国以上的统筹区已实现。跨省异地门诊结算扩大到个省市。长角地区医保关系转移无缝衔接。医保经办服务实现全市通办，跨省全省全市可通办事项分别为项项和项。开通网订店送药店家。完成项医保信息业务编码落地，编码率暂列全市第。全面推广医保电子凭证应用，积极拓宽应用渠道和途径，截至月日，激活率，结算率为。全方位提升群众就医购药的便捷指数幸福指丰富的党课组织党员走进县档案馆的主题展厅，电影院观看红色电影，外出南湖革命纪念馆安吉余村等开展党史学习教育。县医疗保障局年工作总结和年工作思路年，县医疗保障局紧紧围绕县委县政府工作中心，认真贯彻省市医疗保障工作重要精神，以数字医保精准医保法治医保服务医保建设为抓手，转作风优服务提效能，全局上下攻坚克难，奋勇争先，参保率创新高，基金运行总体平稳可控，基本完成金中长期精算，构建收支平衡机制，健全基金运行风险评估预警机制，确保基金运行稳健可持续。医保监管，智治成效初显。建立智能监控指挥中心，全县家医点零售药店统安装监控摄像头，各药店的购药及刷卡结算视频实时接入指挥中心，并同步到市医保局智能监控指挥中心。运用大数据监管系统，抽取各定点医疗机构涉及套高套低反欺诈可疑病案。今年已完成第轮评审，处理医疗机构家，扣回违规医划分医保医师的信用等级，实施信用监管信用奖惩措施。开展新年第诺活动，完成全县家定点医疗机构名医保医师首轮信用评价评分，优秀人，良好人，中等人，较差人。以点带面广泛学，党史学习教育出绩出效。以请进来走出去的方式，将丰富多彩的党史学习教育作为开拓历史视野和激发学习积极性的重要手段。邀请县委党史宣讲团成员黄新军孔贡清杨良福等，给全体干部职工上了堂堂题。建立医保网上办事大厅，网通办率达。推进异地就医跨省线上备案服务，全国以上的统筹区已实现。跨省异地门诊结算扩大到个省市。长角地区医保关系转移无缝衔接。医保经办服务实现全市通办，跨省全省全市可通办事项分别为项项和项。开通网订店送药店家。完成项医保信息业务编码落地，编码率暂列全市第。全面推广医保电子凭证应用，积极拓宽应用渠道和途径，截至月用情况推送到各乡镇民政扶贫办等部门，供分析研判，共排查出因病致贫人员人，确保及时发现因病致贫返贫人员。医疗保障局年工作总结和年工作思路精选范文。县医疗保障局年工作总结和年工作思路年，县医疗保障局紧紧围绕县委县政府工作中心，认真贯彻省市医疗保障工作重要精神，以数字医保精准医保法治医保服务医保建设为抓手，转作风优服务提效能，全局上下攻坚克难，保基金万元，扣除病例结算点数点，医保医师扣分人。增加医保智能审核规则，优化项目违规审核监督，月份违规扣款万元。突出保障重点，推进精准医保建设。目前我县户籍人口基本医保参保人数人，参保率，大病保险选缴人数人，选缴率，创历年参保率新高。县考核项指标户籍人口参加基本医疗保险比例和城乡困难人群医疗综合保障率均居县市前列。健全医疗救助对象资医疗保障局年工作总结和年工作思路精选范文提高医保基金使用效率。加强总额预算管理，持续推进住院按点数付费和门诊按点数法付费，全面实施点数付费方法，健全基金留用和分担机制，激发医疗机构主动参与改革的内生动力。根据中医药服务特点，实行中西医同病同效同价，选择适宜病种开展按疗效价值结合病组点数付费，支持中医药事业发展。针对基本医保市级统筹，县级调控空间不大的实际，科学编制医疗保障基金收支预算，做好化医疗保障体系。配合做好统筹前医保基金审计和基金结算工作严格执行统筹后基金拨付操作流程，配合财政局及时上缴医保归集基金落实好全市统的医保政策制度和经办流程，推动高质量医保体化建设。建立门诊救助制度提高住院救助水平，实施全市统的医疗救助政策，确保困难人员综合保障水平位居全省前列全面落实重点救助对象资助参保政策，建立健全救助对象及时精准识别机制做好困难人员高额医疗费用。建立以信用为基础的分级分类监管制度。协议管理与行政处罚协同推进，规范行政执法办案程序提升行政执法案卷质量，推广说理式执法教科书式执法。严格落实行政执法公示执法全过程记录和重大行政执法决定法制审核办法。全面落实互联网监管任务。按市局的统部署，利用大智能监控平台，重点针对外伤康复等重点领域及人群互联网医院网上购药医保结算等医保新业态进行精准智控，堵住监管漏洞加强部门联动保政策，建立健全救助对象及时精准识别机制做好困难人员高额医疗费用化解工作增强医疗救助托底保障功能，通过明确诊疗方案规范转诊等措施降低医疗成本，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。医疗保障局年工作总结和年工作思路精选范文。骗保专项整治。深化专项治理，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。开展部门联合执法，形成医保基金监管合力。加强对两定医药机构全基金运行风险评估预警机制，确保基金运行稳健可持续加强部门联动，打响我县中药材品牌。积极与省市医疗保障部门对接，争取将我县本地道地药材品质优的饮片在中标和医保支付价格等政策上给予倾斜，以促进我县中药饮片在定点医药机构的使用。气候康养基地。探索将符合条件的康养机构纳入医点，根据我县医养康养产业实际发展状况积极与省市做好工作对接争取政策