来，发现并查处定点零售药店故意遮挡监控摄像头等违规售药行为多起，有效遏制了定点零售药店串换药品等欺诈骗保行为。月参加全省医保定点零售药店专项治理，抽调检查人员参加异地交叉检查，份按照市局部署对海宁市零售药店开展交叉检查。抽调策调整平稳过渡。同时制定相应的经办风险防控措施，持续推进各项业务工作科学化精细化规范化，切实维护医保基金安全。牢固树立以人民为中心的服务理念，结合网格连心组团服务活动，开展多种形式的医保新政策宣传，通过经办窗口解释分发宣传册，新闻媒体发布信息，下企业下定点医药机构下乡集中宣讲等各种途径，让所有协议管理定点机构和广大参保群众了解政策，努力做到家喻户晓。聚焦基金稳定，打好基金监管持久战。加大对定点民营医疗机构公立医疗机构定点零售药店和参保人员违规违约欺诈骗保行为的稽核检查和查处力度。医疗保障局年度工作总结和下步医保基金监管工作思路精选范文。参加省市定点医疗机构专项治理行动。积极配合国家医保局组织的飞行检查，继续开展跨省异地稽查，万元，人均年筹资元人。公务员医疗补助基金收入万元，补助基金人均年筹资元人。年，职工基本医疗保险基金总支出万元，其中医疗保险待遇支出万元，人均医疗保险待遇支出元人。居民医保基金总支出万元，其中医疗保险待遇支出万元，人均医疗保险支出元人。公务员医疗补助基金支出万元。年，职工基本医疗保险基金当年结余万元，累计结余万元。居民医保基金当年结余万元，累计结余万元。公务员医疗补助基金当年结余万元，累计结余万元。截至月底，基本医疗保险参保万人，待遇享受万人，待遇享受人数占参保人数医疗保障局年度工作总结和下步医保基金监管工作思路精选范文系统运行平稳安全。对新政策实施过程中遇到的难点和堵点进行梳理，进步优化全市统政策经办流程，确保政策调整平稳过渡。同时制定相应的经办风险防控措施，持续推进各项业务工作科学化精细化规范化，切实维护医保基金安全。牢固树立以人民为中心的服务理念，结合网格连心组团服务活动，开展多种形式的医保新政策宣传，通过经办窗口解释分发宣传册，新闻媒体发布信息，下企业下定点医药机构下乡集中宣讲等各种途径，让所有协议管理定点机构和广大参保群众了解政策，努力做到家喻户晓。聚焦基金稳定，打好基金监管持久战。加大对定点民营医疗机构公立医疗机构定点零售药店和参保人员违规违约欺诈骗保行为的稽核检查和查处力度。县医疗保障局年度工作总结和下步医保基金监管工作思路医医疗费用使用情况等进行调查。加大医保基金监管队伍建设，提高依法行政能力。完善基金监管方式，引入第方大数据监控分析服务。建立医保业务内控信息化系统，提升对业务运行基金财务业务经办信息系统等内部控制制度执行情况的监管，完善内控制度建设和管理。加强对零售药店正常营业期间的售药行为和参保人员购药情况有效监控。社会监管和部门协同监管。根据全省推进医保行业组织建设年行动方案要求，推进建立我县民间公益性医保医师药师护师士以及定点医药机构行业组织，指导医保行业组织建立健全制度依法诚信自律，发挥社会行业组织力量。加大打击欺诈骗保宣传力度，发挥医保社会监督员队伍作用，鼓励社会监督。联合县财政审计纪检卫健公安市场监管等部门协调监管。聚焦医保提质冒名就医欺诈骗保行为，给予行政处罚。月又查实起冒名就医案件，也给予行政处罚。开展对定点医疗机构医保基金支付项目的稽核，查到相关医院将应由个人自费或历年账户支付的生育医疗费用违规列入医保基金支付等违规行为。县委副书记县长王碎社在县医保局关于医保基金稽核调查工作情况汇报上作批示，肯定了县医保局的基金监管工作富有成效。坚持以精准施策为导向，全面落实民生保障政策，医疗保障服务水平进步提升。为确保新的居民医保门诊慢性病待遇保障政策按时落地，我局重点做好系统开发改造慢病政策衔接等工作。全县所有家定点药店与医保经办机构完成县城乡居民基本医疗保险定点零售药店门诊慢性病服务协议的签订，并开通居民慢病刷卡，实现连锁单体药店全覆盖，。月起实行视频监控夜间及节假日值班制度，确保对下班后及双休日定点零售药店正常营业期间的售药行为和参保人员购药情况进行不间断监控。自实行视频监控值班制度以来，发现并查处定点零售药店故意遮挡监控摄像头等违规售药行为多起，有效遏制了定点零售药店串换药品等欺诈骗保行为。月参加全省医保定点零售药店专项治理，抽调检查人员参加异地交叉检查，份按照市局部署对海宁市零售药店开展交叉检查。抽调人员赴等地开展异地医保稽查，强化对长期居住在外省的参保人医保卡使用情况的监管。同时，引入第方监督力量，聘请县检察院县财政卫健市场监管等部门和单位的名代表组成医保工作社会监督员队伍。月份开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月个活动，召开了疗保障局实施市域异地就医定点医药机构卡通全覆盖工作部署，县医保局成立领导小组并制定实施方案，在系统开发后至月日历时天完成测试，实现我县职工医保参保人员凭社会保障市民卡，在市域范围内任何家定点医药机构均可实时刷卡结算。是积极推进医保结算省内联网和省外住院联网，在年家年仅家纳入省内外异地联网的基础上，年全面提速扩面。目前，我县除家内设医务室家小型民营门诊部外其余家医疗机构已经全部纳入全国异地就医联网结算系统，提前完成省中心下达的扩面任务。月日，我县人民医院中医院开通门诊异地实时结算。月初，我县又与的个地市实现医保刷卡互通。年月，纳入长角人次，救助金额达万元。同时坚持完善大额门诊费用通报制度，对每季度门诊救助额全县排名前位和各镇街道排名前位的救助对象，实行通报制度，由各镇街道对通报对象开展检查，并将检查结果上报。坚持以自身建设为突破，全力打造清廉医保铁军，干部队伍形象进步突显。自月日县医疗保障局挂牌后，及时完成设备采购等基础工作，办理名人员转隶名中层干部调整制订了县医疗保障局职能配置内设机构和人员编制规定定方案完成我局机关支部及机关工会团支部妇女小组等党群组织组建。制定出台县医疗保障局落实党风廉政建设责任制实施办法县医疗保障局干部队伍建设管理办法县医疗保障局医保基金财务内部控制办法等系列规章制度，进步扎紧制度的家纳入省内外异地联网的基础上，年全面提速扩面。目前，我县除家内设医务室家小型民营门诊部外其余家医疗机构已经全部纳入全国异地就医联网结算系统，提前完成省中心下达的扩面任务。月日，我县人民医院中医院开通门诊异地实时结算。月初，我县又与的个地市实现医保刷卡互通。年月，纳入长角门诊卡通的定点医疗机构家，省定点医疗机构家。全年我县参保人通过直接结算的跨省异地住院人次，医保拨付万元长角门诊就医人次，医保拨付万元。省内异地门诊人次，万元住院人次，万元。省外异地参保人在我县住院人次，医保拨付万元门诊人次，医保拨付万元。市统政策中在实施确实有难度的几个方面出台了我县衔接政策逐步过渡至全市统政策，确保全市统医保新政在平稳落地。同时也在市跑改办弄潮儿刊物刊登县群众医疗费报销件事，实现多部门站式实时结算进行推广。在月日省跑改办对我县最多跑次工作督查中，基本医疗保险大病保险医疗救助站式结算事项作为重点督查项目，获得实地督查人员高度认可。年站式结算已累计实现大病保险万人次，金额万元医疗救助万人次，金额万元工会互助人次，金额万元优抚补助人次，金额万元残联救助人次，金额万元。多重身份的参保人实现次也不跑，实现最多跑次。每年将减少万人上门申请相关补助的业务，真正实现零跑次。积极推进医保业务向医疗保障局年度工作总结和下步医保基金监管工作思路精选范文诊卡通的定点医疗机构家，省定点医疗机构家。全年我县参保人通过直接结算的跨省异地住院人次，医保拨付万元长角门诊就医人次，医保拨付万元。省内异地门诊人次，万元住院人次，万元。省外异地参保人在我县住院人次，医保拨付万元门诊人次，医保拨付万元。坚持以医保基金为主线，全力打击欺诈骗保行为，医保基金监管力度进步加强。年初与各定点医疗机构和零售药店签订医保服务协议，将费用结算办法和标准费用审核结算等列入协议内容年中，针对全县定点医疗机构进行普查，采取全面考核与重点考核相结合等方式进行综合考核评分。经考核，全县家定点医疗机构全部合格，个别定点单位存在违规现象责令其整查人员高度认可。年站式结算已累计实现大病保险万人次，金额万元医疗救助万人次，金额万元工会互助人次，金额万元优抚补助人次，金额万元残联救助人次，金额万元。多重身份的参保人实现次也不跑，实现最多跑次。每年将减少万人上门申请相关补助的业务，真正实现零跑次。积极推进医保业务向基层延伸，开通同城通办，月份明确全县区域内实行同城通办业务，方便了群众在家门口办理医疗保险相关事宜，努力做到就近办次办，医疗保险基层业务经办率达到。同时完成了出生件事退休件事身后件事退役军人件事转移接续件事等系列件事部门业务联合办理，其中出生件事中心安排专人在县人民医院县妇保院窗口办理业务登记，全年办理人。是根据市医并判处有期徒刑。月，联合县纪委县财政局开展年度机关事业单位在职人员医保基金使用情况专项检查，发出县医保基金使用情况专项检查处理意见书，有效震慑了违规人员。下半年，开展机关事业单位退休人员医保基金使用情况专项检查，查实名退休人员家属冒名就医欺诈骗保行为，给予行政处罚。月又查实起冒名就医案件，也给予行政处罚。开展对定点医疗机构医保基金支付项目的稽核，查到相关医院将应由个人自费或历年账户支付的生育医疗费用违规列入医保基金支付等违规行为。县委副书记县长王碎社在县医保局关于医保基金稽核调查工作情况汇报上作批示，肯定了县医保局的基金监管工