期第页共页管理要求组织和管理概述本检验科是为医院诊断预防治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的,对来自人体的材料进行临床生物化学临床微生物临床免疫学,临床血液室临床输血学临床细胞学等检验的实验室。 为保证实验室质量方针和目标的有效贯彻,根据工作需要,设置了相应的岗位,明确了人员职责范围,规定了各级岗位人员的职责相互关系,并授予相应的权力,配备了相应的管理资源,保证本检验科检验工作的顺利开展及其业务活动的独立性公正性。 职责组织机构的设置由检验科主任提出,上报院部批准。 检验科主任负责职能的分配和资源的配置,任命关键岗位的人员,指定关键管理岗位的代理人。 要求法律地位检验科是经人民医院授权独立开展检验工作的机构组织机构组织原则保证在任何时候都能保持其判断的独立性和诚实性,并确保质量管理体系的有效运行。 机构设置本检验科根据检验工作的需要及人员配置情况,内设个工作部门,其中包括综合管理组临检组生化组免疫组微生物组临床血液组临床体液组组皮肤性病组标本组血库组,检验科管理层设置了检验科主任技术负责人质量负责人。 内部组织机构见附件内部组织结构图。 岗位设置检验科设以下岗位。 科主任技术负责人质量负责人综合管理组负责人质量监督员各专业组组长检验人员耗材管理员仪器设备管理员文控员内审员科教秘书。 岗位设置和职责科主任全面领导检验科业务行政人事财务后勤工作。 组织贯彻执行国家和地方与检验工作有关的方针政策法规和制度。 组织制定和实施本检验科质量方针和目标,批准质量手册程序文件和作业指导书及表格。 组织建立实施质量管理体系,制定实施并监控检验科的服务和质量改进标准,实施每年的质量管理体系管理评审。 组织制定全检验科的工作计划和发展规划并实施,及时向上级领导请示汇报工作,完成工作目标责任及上级交给的其它工作负责人和设备管理员对设备进行验收。 负责设备的采购,组织设备的验收。 五院人事科负责检验科人员的配置。 六院医务科负责收集客户的反馈意见。 权力委派为保证检验工作的正常运行,本检验科由科主任任命各级管理人员,见附件关键岗位人员任命书。 同时为防止本检验科在行政技术管理上出现真空,当检验科主任技术负责人质量负责人不在时,本检验科规定由以下人员代理行使相应的职权检验科主任不在时,由技术负责人行使职权。 技术负责人不在时,由质量负责人行使职权。 质量负责人不在时,由技术负责人行使职权。 当出现上述情况时,由被代理人以书面形式委托代,作为修订手册的依据。 当需要修订手册时,由质控组提出申请,经质量负责人审核,并报科主任批准后进行。 手册每年修订次,般在管理评审会议前两周内进行,在修改状态栏中注明修改号,在手册修订记录中注明修订版号章节修订内容修订人批准人和批准日期。 人民医院检验科文件编号版本修订号主题内容质量手册生效日期第页共页手册修订后,综合管理组应向受控本持有者发放手册修改页,并进行分发登记。 手册的换版当出现下列情况之时,可对质量手册提出换版质量管理体系运行过程中存在较大问题组织机构进行重大调整质量管理体系建立依据的质量标准换版当个版本修订页数超过总页数的三分之二换版手册的编写审核批准发布程序同初版。 手册受控文本持有者的责任手册受控文本持有者应严格按照本手册的规定执行,及时反馈质量管理体系运行中存在的问题。 手册受控文本持有者应妥善保管本手册,不得以任何形式外借。 手册的宣贯质量手册经批准发布,即成为本检验科全体员工必须遵守的纲领性文件。 质量负责人组织手册的宣贯工作,保证全体员工理解并执行。 手册的解释本手册的解释权归本检验科主任。 人民医院检验科文件编号版本修订号主题内容质量手册生效日期第页共页质量方针与质量目标质量方针我科的质量方针为公正科学准确高效我们的检验工作必须做到行为公正任何情况下,不被各种利益所驱动,客观公正独立诚实地开展检验工作。 方法科学遵守国家有关法律法规,依据有关检验标准规范。 数据准确认真执行本科工作程序,对检验工作进行全过程质量控制,确保检验数据的准确性和可靠性。 办事高效在规定的工作日内接受客户委托,出具检验报告。 质量目标长期目标检验报告的主要数据和结论准确率为,其它差错率小于。 室间质评项目以上成绩达到病人满意率大于以上近期目标病人满意率住院病人大于,门诊病人大于各项室间质评确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目以上成绩达到或成绩优秀。 急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 报告单合格率达以上。 设备管理良法规指与实验室各项活动或过程结果相关的有
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