1、“.....第，农村合作医疗的兴衰成败依赖于政府支持力度的强弱，从其发展的轨迹来看，其覆盖率的每次骤然上升，都是政府行政手段或经济手段干预的结果，农民和政府之间并没有建立起稳定而持久的契约关系，这种自上而下的政府强制性制度变迁方式已形成了严格的路径依赖。第，农村合作医疗始终定位于互助共济，强调自愿参加，在不同时期不同的制度与条例中的关于合作医疗的实行基础和原则，都在互助共济的框架之内。新型农本较大而收益较小，导致政府在农村合作医疗的资金投入信息供给卫生资源的分配医药市场的监控等方面都处于缺位状态，农村合作医疗呈现出严重的制度供给不足状态，强制性的制度变迁没有发生。另方面，由于合作医疗制度本身具有外部性和部分公共产品等属性，当时农民自治组织没有得到较好发展，农民作为理性的经济人很难有热情通过讨价还价的谈判达成致意见......”。

2、“.....从而未能促进新制度的供给。农民作为诱致性制度变迁的主体，其变迁意愿的缺乏加剧了制度供给的不均衡。因此，农村合作医疗制度在相当长时期走进了由无政府导致的低制度覆盖率，甚至制度空白的状态，维持着无效率的制度非均衡。新型农村合作医疗与强制性制度变迁如果诱致性制度变迁成为制度安排的唯源泉，那么整个社会的制度供给就可能少于社会最优规模。政府也在试错性质的实践过程中学习和成熟，经过转轨时期长久的制度无效和低效状态，当逐渐拉大的元差距越来越制度与未来的城乡体化的医疗保障制度能够有效衔接。张自宽对合作医疗早期历史情况的回顾，载中国卫生经济年第期周寿祺等中国农村健康保障制度的研究进展，载中国农村卫生事业管理年第期蔡仁华中国医疗保障制度改革实用全书，北京中国人事出版社全国卫生工作会议袁木袁木调查报告集，北京红旗出版社......”。

3、“.....北京中国经济出版社，宋斌文等我国农民医疗保障的现状与对策选择，载调研世界年第期卫生部统计信息中心中国卫生服务调查研究第次国家卫生服务调查分析报告，北京中国协和医科大学出版社，朱俊生对我国农村合作医疗变迁的制度经济学解释，载人口与经济年第期雅诺什科尔奈，翁笙和转轨中的福利选择和致性东欧国家卫生部门改革，北京中信出版社，王贵民强制型制度变迁到诱致型制度变迁，载经济体制改革年第期胡耘通冯子轩农村合作医疗政府职能的变迁及完善，载商业研究年第期白重恩李宏彬吴制度变迁视角下的农村合作医疗论文原稿供给诱导需求和医患合谋的道德风险。只有当农民对新型农村合作医疗制度产生了足够强大的需求，作为微观经济主体的他们才会自发自觉地根据自身的利益进行制度创新，从而使需求诱致性制度变迁发生。走出路径依赖，建立城乡统的医疗保障制度城乡体化的医疗保障制度是长期政策目标......”。

4、“.....分属卫生部民政部和社会保障部个不同的管理部门，这些制度本身和城乡之间地区之间不同人员之间又表现出明显差异。因此，在新型农村合作医疗制度的设计与完善上必须考虑到如何实现与其他种制度的衔接，预留出妥善的对接机制，形成开放式的医疗保障体系，最终实现城乡体化的医疗保障制度的目标。农村合作医疗制度是项以社区为基础的医疗融资方式，旨在满足低收入群体抵御疾病风险的需求。新型农村合作医疗制度是在总结十多年合作医疗实践基础上推出的综合工程，其医疗融资制度的创新应走出原有无效或路径的依赖。首制度覆盖率，甚至制度空白的状态，维持着无效率的制度非均衡。新型农村合作医疗与强制性制度变迁如果诱致性制度变迁成为制度安排的唯源泉，那么整个社会的制度供给就可能少于社会最优规模......”。

5、“.....经过转轨时期长久的制度无效和低效状态，当逐渐拉大的元差距越来越突出的农问题等负面影响超出了政府的承受限度，当政府预期改革的政治社会乃至经济等收益将大于所支付的成本，并能够收获在原体制内收获不到的好处之时，新型农村合作医疗制度便作为种强制性的制度安排得以出现。通过这种强制性的制度变迁，制度出台时间短，实施时的推动力度大，政府利用它的政治权威能够顺利地保证制度安排较好运行。由政府主导的这种自上而下的强制性制度变迁可以显著地减少制度供给的障碍，降低制度供给的成本。政府作为新型农村合作医疗这制度的供给主体，将统筹层次管理体制筹资机制补偿机制与标准基金管理监督机制以及医疗服务管理机制等都进行了相应的规范，以期达到建设。政府除了从公助的角度建立国民健康保险，还根据农业的特殊性，引导农民组成团体，互帮互助，共同面对医疗问题，日本农协互助保险就应运而生......”。

6、“.....日本的经验证明，在定的政策框架和社会条件下，农村医疗保险制度是可以蓬勃发展的。我国目前面临的农村医疗保险问题与日本世纪年代的情况类似，即国家在工业化发展过程中必须面临的医疗保障问题。因而，日本较为健全的农村医疗保险制度对我国正在进行的新型农村合作医疗制度有借鉴之处。制度的供给取决于政治秩序提供新的制度安排的能力和意愿，个社会的各既得利益集团的权力结构或力量的对比往往决定制度供给的内容和速度。制度供给短缺是指制度供给不能满足社会对新制度的需求，从而导致制度真空的存在或低效制度不能被替代。在中国改革开放的头年，农村合作医疗制度并没有随着社会经济制度的变迁而同步发生改变，它显得与转型社会的制度环境非常不是否存在路径依赖任何制度创新都离不开定的历史社会环境，路径依赖意味着人们过去的选择决定了他们现在可能的选择......”。

7、“.....从而使制度不断优化也可能顺着原来的路径往前走，甚至被锁定在无效或低效的状态，并陷入恶性循环状态。同时，路径依赖还常常将制度创新牵引到旧的轨道上，使新的制度安排掺杂着许多旧的因素，甚至有可能成为旧制度的变种。第，农村合作医疗仍沿袭着传统的在城乡分割基础上的元保障路径，城乡虽然实施不同的医疗保障制度，面对的却是统的医疗市场，结果导致城乡居民在医疗卫生服务方面的差距过于悬殊。在这种断裂的社会与统的医疗市场并存的格局中，任何想在农村建立社会医疗保障的措施都有可能失效，这种城乡医疗保障制度分割的发展战略直延续至今，农村合作医疗制度创新要冲破原有制度框架将遭遇巨大障碍。第，农村合作医疗的兴衰成败依赖于政府支持力度的强弱，从其发展的轨迹来看，其覆盖率的每次骤然上升，都是政府行政手段或经济手段干预的结果入议事日程，特别是有段时间合作医疗曾被认为是左的产物......”。

8、“.....当原先以政治动员为核心的全能主义式体制发生根本改变之后，过渡时期的合作医疗便很自然地从强制性集体福利回归到了自愿性的社区医疗筹资，随着国家外部支持力度的下降，合作医疗也自然随之衰落。第，随着家庭联产承包责任制的逐步推广，土地使用制度的改变使农业经营体制发生变化，原先能实施全能性社会经济控制的政社合的人民公社逐步瓦解，不能再承担诸多公共产品供给责任，合作医疗便逐渐丧失了可以实施其强制性的组织载体。第，随着农村商品经济和市场经济的发展，以及国家财政体制的改革，医疗服务供给体系也走向市场化，加之缺乏政府投入，医疗资源的分配呈现倒角形的非均衡状态。医疗供给系统的主要收入来源不是政府财政投入和非政府机构的捐赠，而是依赖于其业务收入，即使是公共卫生机构也不例外。年，全国医院业务收入为亿元，占全国医院总收入的，其中农村医院业务收入为亿元......”。

9、“.....支不支持合作医疗，关系到是不是团结贫下中农，是不是支持社会主义新生事物，是不是执行毛泽东无产阶级卫生路线的大问题。各级人民政府为了贯彻领袖的最高指示，将推行合作医疗列入重要日程，采取群众动员的方式加以推广，迅速强化了农村合作医疗事业的发展，年，农村合作医疗的覆盖率达到全国行政村的。年，合作医疗被写进了宪法。年月日，卫生部农业部财政部等部委颁布了农村合作医疗章程，对合作医疗制度进行了规范，当时农村合作医疗被定义为人民公社依靠集体力量，在自愿互助基础上建立起来的种社会主义性质的医疗制度，是社员群众的集体福利事业。传统农村合作医疗制度具有典型的集体性和福利性，以及农村基层社区意义上的政府性社会性，可以说，传统农村合作医疗制度是比较适宜于农村的集体公有产权和高度集权计划经济体制的内在要求，总体效果也比较好。据世界银行年的报道......”。