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腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷一例报道(论文原稿) 腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷一例报道(论文原稿)

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《腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷一例报道(论文原稿)》修改意见稿

1、“.....虽然医院月日颅脑及报告提示颅脑未见异常,但本所鉴定人阅片后可确认存在双侧额叶皮层下少许缺血变化灶,左侧颞叶软化灶。据此可以揭开本案例不确定诊断的神秘面纱。不仅明确了男目前颅脑病变的基础部位和病变性质,血管肌电图等。自诉左侧肢体肌力偏身感觉障碍较前好转。查体左下肢远端肌力级,左下近端肌力级,两侧腱反射,两侧巴氏征,左侧躯体自脚底至平平段浅感觉减退。肌电图右腓肠感觉神经传导速度减慢,右腓浅感觉神经传导速度较左侧减慢,左腓肠肌检有神经源性损害表现,右胫骨前肌有部分神经源性损害表现左胫骨前肌右股内侧肌检肌未腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷例报道论文原稿术损伤及麻醉过程没有直接因果关系但也不能完全排除手术损伤及麻醉过程因素诱发该病再发作或加速加重的间接因果关系肌电图左腓总运动神经传导速度较右侧减慢......”

2、“.....左腓浅神经感觉传导诱发电位波幅降低。左右腓肠肌检肌有部分神经源性损害表现,左右胫骨前肌检查有可疑部分神经源性损伤表现。结果分析左示颅脑未见异常,但本所鉴定人阅片后可确认存在双侧额叶皮层下少许缺血变化灶,左侧颞叶软化灶。据此可以揭开本案例不确定诊断的神秘面纱。不仅明确了男目前颅脑病变的基础部位和病变性质,同时也合理的解释了患者目前所患左下肢运动功能障碍的系列临床症状和体征的初始病因。双侧额叶皮层下少许小缺血灶左颞叶软化灶是多发性腔隙性脑文原稿。摘要患者因腰麻后出现左侧偏身感觉障碍单瘫,原因不明,医患双方各持意见,最后经我中心举行听证,及查阅资料,复阅片等,确认患者系颅脑病变所致。关键词医疗纠纷偏身感觉障碍腰麻中图分类号文献标识码案例简要案情男,岁,因左侧附睾炎入医院手术......”

3、“.....至今不愈。现要求对医院在治疗过程中月日纯音及声导抗报告单示右左,。年月日听性脑干反应报告单示左耳波反应阈,右耳。法医学鉴定法医学检验男双手自扶助步器跛行入室,可自诉病情经过。查体眼球各方向运动佳,瞳孔等大等圆对光反应灵敏,鼻唇沟对称,伸舌略右偏,左耳听力下降,右耳听力正常,左侧面部痛觉减退,左侧偏身痛触现下肢瘫医疗纠纷例报道论文原稿。月日,男因左下肢麻木乏力月入院。入院情况焦虑貌,双侧额纹对称无消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵。鼻唇沟对称,伸舌不偏,左下肢肌力级,余肢肌力级,左侧痛觉减退,肢肌张力无减亢,双侧腱反射,双侧。月日检查双侧额叶皮层下少许小缺血灶左颞叶软化灶。示椎间盘早诊治的义务。故院方对于男疾病的诊疗过程,应负关注不足诊疗不力的部分责任......”

4、“.....术后次日左下肢出现麻木。查体左下肢肌力级,右下肢肌力级。后经麻醉科神经内科外院专家等多次会诊,多次行腰椎肌电图颈椎头颅及等检查,先后诊断神经损伤脊髓病左下肢乏力待查滞,波未引出左侧尺神经感觉神经传导速度减慢余被检运动和感觉神经未引出。提示左侧腓总神经损害肌电改变左侧尺神经损害肌电改变。医院年月日头颅片示双侧额叶皮层下仍见斑点状异常信号影,左颞叶仍见片状异常信号影对比月日头颅影像意见相仿。印象双侧额叶皮层下少许缺血变化灶,左侧颞叶软化灶。鉴定意见男左侧射,髌阵挛未引出,病理反射未引出。阅片医院年月日腰椎片示椎间盘向右后方突出伴右侧椎间孔狭窄。椎间盘向后居中轻度突出。椎间盘膨出。腰椎轻度退行性变。月日,男因左下肢麻木乏力月入院。入院情况焦虑貌,双侧额纹对称无消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵......”

5、“.....伸舌不偏,左下肢肌力级,余肢肌力级,左腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷例报道论文原稿后偏左突出伴对应椎管轻度狭窄,椎间盘均向后突出颈椎退变。医院月日颅脑及未见异常。月日肌电图诊断意见未见明显神经源性或肌源性损害肌电改变。左侧腓总神经传导阻滞,波未引出左侧尺神经感觉神经传导速度减慢余被检运动和感觉神经未引出。提示左侧腓总神经损害肌电改变左侧尺神经损害肌电改医学临床检查结果均不相符。理由如下患者本人陈述否认手术前腰椎穿刺麻醉时有任何刺痛电击痛等不适感术后第天的腰椎及检查未见相应部位任何外伤性影像学征象历次的肌电图检查结果不支持并与此相矛盾本中心鉴定人的法医学临床检查结果与此相矛盾且明显不相符。故腰椎穿刺麻醉时致脊髓性神经损伤的可能性应予排除。腰麻后出况包皮无过长,能上翻,尿道口无红肿及异常分泌物......”

6、“.....左侧附睾尾部肿块拇指头大小,触痛,质硬,与睾丸粘连,精索无增粗,无结节,右侧无殊。同日泌尿系彩超左侧附睾炎。入院后于年月日行左侧附睾切除术。月日纯音及声导抗报告单示右左,。年月日听性脑干反应报告单示左耳波反应阈,右耳焦虑状态颈椎病等,至今临床诊断不甚明确。男目前左下肢运动功能障碍明确。但医患双方在如何发生左下肢运动功能障碍的问题上存在重大争议。从医学常识的角度上讲,最可能造成左下肢运动功能障碍的原因,应首先考虑手术前腰椎穿刺麻醉时的脊髓性神经损伤,但脊髓性神经损伤与本案例诊治至今的所有辅助检查和临床体征检查结果及鉴定人的睾摘除术后左下肢运动功能障碍的发生......”

7、“.....院方在事件发生后的检查诊断鉴别诊断过程中明显有思路狭隘的瑕疵,对该病的发生和诊治缺乏应有的警觉性,未尽到完全关注和痛觉减退,肢肌张力无减亢,双侧腱反射,双侧。月日检查双侧额叶皮层下少许小缺血灶左颞叶软化灶。示椎间盘向后偏左突出伴对应椎管轻度狭窄,椎间盘均向后突出颈椎退变。医院月日颅脑及未见异常。月日肌电图诊断意见未见明显神经源性或肌源性损害肌电改变。左侧腓总神经传导阻。法医学鉴定法医学检验男双手自扶助步器跛行入室,可自诉病情经过。查体眼球各方向运动佳,瞳孔等大等圆对光反应灵敏,鼻唇沟对称,伸舌略右偏,左耳听力下降,右耳听力正常,左侧面部痛觉减退,左侧偏身痛触觉减退左上肢肌力级,左下肢近端肌力级远端肌力级,右上下肢肌力级,左下肢膝腱反射,跟腱反射,右下肢膝腱反射......”

8、“.....最后经我中心举行听证,及查阅资料,复阅片等,确认患者系颅脑病变所致。关键词医疗纠纷偏身感觉障碍腰麻中图分类号文献标识码案例简要案情男,岁,因左侧附睾炎入医院手术,术后出现下肢活动障碍,至今不愈。现要求对医院在治疗过程中有否过错责任及程度进行司法鉴定。病史摘要年月日,男因左侧附睾炎入院。专科同时也合理的解释了患者目前所患左下肢运动功能障碍的系列临床症状和体征的初始病因。双侧额叶皮层下少许小缺血灶左颞叶软化灶是多发性腔隙性脑梗塞在影像学上的具体体现。皮层下少许小缺血灶说明正在发生腔隙性脑梗塞,软化灶说明早先发生过腔隙性脑梗塞,在影像学片中有显现说明腔隙性脑梗塞大小约在之间。据此可基本确定男左下明显异常。左股内侧肌检肌有可疑部分神经源性损害表现。左右椎旁肌检肌检查不配合......”

9、“.....结果分析左腓总神经波出现率减少。右腓总神经左右胫后神经波未见明显异常。根据医院神经内科主任医师分析该患者从体征上不符合硬膜外麻醉引起的神经损伤分布,可能为不典型脊神经损伤,也需警惕心因性因素总神经波未测出。右腓总神经波出现率减少。左右胫后神经波未见明显异常。左下肢活动不能,感觉减退,伴腹胀,大便控制欠佳,无呼吸困难,无腹痛腰疼,无发热等不适。查体左下肢远端肌力级,左下近端肌力级,两侧腱反射,两侧巴氏征,左侧躯体自脚底至平平段浅感觉减退。目前左下肢瘫痪加重,考虑脊髓损伤,诊疗建议复查脊髓及脊髓塞在影像学上的具体体现。皮层下少许小缺血灶说明正在发生腔隙性脑梗塞,软化灶说明早先发生过腔隙性脑梗塞,在影像学片中有显现说明腔隙性脑梗塞大小约在之间......”

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