1、“.....统计学分析应用统计软件,计量资料采用表示,治疗前后疗效对比采用检验。为差异有统计学意义。瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者采径扩大至正常直径以下或仅管腔开放而远端肺组织无复张,或暂时复张,但个月内再次出现重度狭窄或闭塞未打通者判定为无效。总有效率治愈率有效率。随访所有患者随访个月,定期复查患者胸部及气道维重建,支气管镜检查,呼吸困难指数,并发症情况等。采用英国医学研究委员会呼吸困难指数评估呼吸困难程度分级。典型病例的冷冻及扩张治疗过程见图。图典型病例的冷冻及扩张治疗过程管闭塞次冻融治疗后闭塞的左主支气管开口处出现小孔气管管腔内,球囊充盈球囊远端可见狭窄环,左主支气管管腔扩大通畅,型支气管镜可进入左主支气管远端,左上下叶支气管管腔通畅个月复查......”。
2、“.....如气道远端管腔充血水肿严重,分泌物排出较多时,扩张治疗结束后予局部加压注入抗结核药物以减轻气道炎症必要时给予全身抗感染治疗。病史的长短可能对治疗的疗效有重要影响,强调早期诊断早期治疗。综上......”。
3、“.....参考文献孙扬王瑜玲郭云等纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核的效果观察临床误诊误治杨守峰苏菲菲张抱等电子纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄附例临床分析中国防痨杂志翁丽珍陈晓红林剑东越长,瘢痕狭窄气道闭塞的时间就越长,瘢痕组织坚韧,软骨破坏严重,导致上述治疗效果欠佳。因此强调气管支气管结核早期诊断早期治疗。至于具体病史多长时间内才能取得较好疗效的时间节点,有待于后续多中心的前瞻性研究的验证支持。在并发症方面所有患者均未出现严重并发症仅少数出现少到中等量出血,过性胸痛,分泌物排出不畅,经对症治疗后症状缓解显示该治疗方案有较好的安全性。经过大量的实践本研究认为针对瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞,经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张术获得成功的关键在于首先必须充分给予全身抗结核治疗......”。
4、“.....做到早期联合适量规律全程。根据病史临。部分患者闭塞气道打通失败的原因主要包括气道闭塞部分长度较长,或冷冻治疗过程中未能正确沿着气道走形进行冷冻治疗,因此充分的术前评估特别是影像学评估尤为重要。通过冷冻治疗打通闭锁气道后续行球囊扩张治疗,大部分患者均可取得较好疗效临床症状及呼吸困难指数明显改善。本研究患者治疗总有效率略高于研究报道的高频电凝联合球囊扩张治疗的总有效率,可能与冷冻消融治疗对气道的损伤小,远期回缩再狭窄的风险低于高频电凝有关。在治疗结束后期随访期间,部分患者发生不同程度的气道回缩再狭窄,考虑可能与气道闭塞部位瘢痕组织较坚韧且软骨等管壁结构破坏严重有关。此外部分患者冷冻治疗打通闭塞气道后,远支气管镜下表现为气管支气管黏膜充血水肿肥厚糜烂溃疡坏死肉芽肿管腔瘢痕狭窄甚至闭塞,管壁软化及支气管淋巴结瘘等。旦患者出现主或叶支气管闭塞......”。
5、“.....临床药物治疗无效,外科治疗无法保全肺功能,给患者带来严重的危害和损失。瘢痕狭窄型支气管结核致气道闭塞是结核科医师乃至内镜介入医师面临的大难题,目前相关临床研究较少。冷冻治疗术作为种安全有效的介入治疗手段广泛用于气管支气管结核的治疗。冷冻治疗术分为冷冻消融术和冷冻切除术。冷冻切除术可用于活动期肉芽增殖型气管支气管结核引起的管腔狭窄,但有诱发大出血的可能。冷冻消融术利用冻融原理既可消减较大肉芽组织隔气肿等严重并发症。讨论气管支气管结核指发生在气管,支气管黏膜,黏膜下层,平滑肌,软骨及外膜的结核病。资料与方法般资料以年月至年月湖南省胸科医院收治的例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者为研究对象。其中,男性例,女性例年龄岁,平均岁发病至确诊的病史时间为个月,平均个月抗结核治疗时间为个月,平均个月痰菌阳性例临床症状不同程度呼吸困难例,咳嗽例,胸痛例,反复发热例......”。
6、“.....分型属于瘢痕狭窄型并气道闭塞胸部及气道维重建提示远端支气管通畅,闭塞气道所属远端窄附例临床分析中国防痨杂志翁丽珍陈晓红林剑东等经支气管镜球囊扩张治疗气管支气管结核时机选择及疗效分析中国临床医生杂志关颖新支气管镜球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄的临床疗效观察中国医疗器械信息秦林丁卫民张建英等冷冻联合球囊扩张术治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性中华结核和呼吸杂志张红红电子支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床分析太原山西医科大学苏伟平林凤华杨和平等气道支架臵入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄例报道临床肺科杂志孙扬魏娟关卫卫等球囊扩张联合冷冻局部注药治疗狭窄型治疗方案,做到早期联合适量规律全程......”。
7、“.....由于闭塞部位多为增生的纤维组织及瘢痕挛缩,含水量较少,故应增加冷冻治疗时间,建议每次冷冻治疗时间为,本小组最多曾尝试过,均取得较为满意的效果,亦未见明显并发症的发生,但建议冷冻时间不要超过。冷冻治疗过程中,根据支气管镜下表现及气道维重建结果,选择合适的部位和角度,沿着闭塞气道走形,将冷冻探头用力抵住闭塞部位,尽量使冷冻作用的深度达到最深。根构破坏严重有关。此外部分患者冷冻治疗打通闭塞气道后,远端阻塞炎症未能及时控制,此时行球囊扩张治疗亦可增加气道回缩再狭窄的发生率。但如不及时行球囊扩张治疗,冷冻打通的闭塞气道可能再次发生闭塞,使前期的工作前功尽弃。本研究认为针对球囊扩张治疗过程中远端管腔充血水肿严重分泌物排出较多时,在球囊扩张治疗后给予局部注入抗结核药物以减轻炎症必要时予全身抗感染治疗......”。
8、“.....对不同治疗疗效患者的病史时间进行回顾性分析发现,患者病史时间的长短可能对冷冻术联合球囊扩张治疗气道闭塞的疗效有较大影响。患者病史时间越长,冷冻术联合球囊扩张治疗气道闭塞的有效率似乎越低,瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者采用支气管镜冷冻术联合球囊扩张进行治疗的效果呼吸内科论文肺组织未见明显空洞支气管扩张钙化等毁损表现年龄岁无明显出血倾向及凝血障碍。本研究经本院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。表患者评分比较,分并发症情况例患者中,均未出现明显并发症。接受球囊扩张治疗的例患者中,例患者扩张治疗后出现呼吸困难加重,给予吸氧及雾化治疗后症状缓解例患者诉扩张治疗结束后出现轻微胸痛,复查胸部线未见异常,术后内疼痛缓解例患者在扩张后出现少到中等量出血,局部给予肾上腺素后出血停止。所有患者均未出现气胸及纵隔气肿等严重并发症。讨论气管支气管结核指发生在气管......”。
9、“.....黏膜下层,平滑肌,软骨及外膜的结核核病患者的疗效观察宁夏医学杂志张红红吴世满电子支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床分析国际呼吸杂志赵富明,周外民,肖阳宝,等支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性川北医学院学报,。表患者评分比较,分并发症情况例患者中,均未出现明显并发症。接受球囊扩张治疗的例患者中,例患者扩张治疗后出现呼吸困难加重,给予吸氧及雾化治疗后症状缓解例患者诉扩张治疗结束后出现轻微胸痛,复查胸部线未见异常,术后内疼痛缓解例患者在扩张后出现少到中等量出血,局部给予肾上腺素后出血停止。所有患者均未出现气胸及纵发大出血的可能。冷冻消融术利用冻融原理既可消减较大肉芽组织新生物也可应用于支气管结核引起的瘢痕狭窄或闭塞的治疗,远期疗效明显,具有良好的安全性和有效性。根据前期工作经验......”。
1、手机端页面文档仅支持阅读 15 页,超过 15 页的文档需使用电脑才能全文阅读。
2、下载的内容跟在线预览是一致的,下载后除PDF外均可任意编辑、修改。
3、所有文档均不包含其他附件,文中所提的附件、附录,在线看不到的下载也不会有。