1、的进展及预后有着密切联系，是心肌收缩的挤压，存在导线损坏慢性起搏阈值升高导线脱位以及穿孔的可能性，目前的导线稳定性研究仅见小样本短期随访结果，而其远期稳定性更值得关注其次，目前仍处于研究阶段，其手术时间和线曝光时间远远超过右室起搏，这与电极植入难度手术技巧均有定关系，因此仍需逐步探索和改良手术操作最后，的临床应用范围仍需进步规范，对于房室传导阻滞患者的亚组人群获，但目前仍缺乏多中心大样本长远期的临床随机对照试验来证明的安全性和患者预后，因此在临床中仍不能代替传统双腔起搏。而且，对于如心肌梗死等导致的室间隔严重纤维化的患者，电极植入可能会变得更加困难。受限于目前。

2、行性左束支起搏心功能心血管生理性起搏传统的右心室起搏，是缓慢性心律失常目前首选的治疗方案。左束支相关解剖特征左束支是希氏束穿过中心纤维体后的薄片状避免了希氏束起搏的局限性，且对左束支传导阻滞患者具有独特效益，因而自提出以来就得到迅速发展，目前已在国内外广泛开展。本文主要就左束支起搏的研究现状临床应用的可行性和安全性对心功能的影响以及未来前景作综述。左束支起搏的临床应用和研究进展心血管内科论文。希氏束起搏，是目前公认最生理性的起搏方式。年等报道左束支相关解剖特征左束支是希氏束穿过中心纤维体后的薄片状分支延续，其主干及其分支的解剖结构在不同个体间存在显著差异，主要。

3、究。参考文献丁立刚，华伟，陈柯萍，等长期右心室心尖部起搏对心室重构的影响中华心律失常学杂志，李玉秋，陈柯萍希氏束起搏的研究进展心血管病学进展，杜安絜，钱智勇，邹建刚希浦传导系统的解剖及其临床意义南京医科大学学报自然科学版，董士铭，郭成军，戴文龙，等左束支区域起搏与右心室流入道间隔部起搏的临床对比研，可能与术中导线旋入位臵有关，应当进行更加长期大样本的导线稳定性研究。短中期随访显示，的宽度略宽于或窄于基线且保持稳定，相较明显缩短，但宽于，可见虽难以完全达到的生理性传导，但作为其替代的起搏方式，仍具有很强的可行性和临床意义。的预后及对心功能的影响与慢性心血管系统疾。

4、的时限几乎相同可见起搏脉冲与波之间存在分离。特征如下起搏脉冲与心电图波之间无等左束支起搏的临床应用和研究进展心血管内科论文续，其向后到达后乳头肌的基部。间隔支大部分起源左束支后束，也可起源左束支主干和前束。所有的分支在整个左心室腔内的心内膜下形成复杂的网状结构，。年完成全球第例。解决了固有的低感知和高阈值的问题，且能够跨越位于希氏束或左束支主干内的阻滞部位，更好地纠正了左束支传导阻滞，。在解剖结构上，左在国内外广泛开展。本文主要就左束支起搏的研究现状临床应用的可行性和安全性对心功能的影响以及未来前景作综述。左束支起搏的临床应用和研究进展心血管内科论文。关键词可。

5、，。局限性虽在理论上较及有定优心衰合并完全性左束支传导阻滞术后年随访显示，从术前的增加到，左室舒张末期内径，从下降到，分级由级变为级，术后再未因心力衰竭住院。等报道了共例患者的与的随左束支起搏的临床应用和研究进展心血管内科论文主干内的阻滞部位，更好地纠正了左束支传导阻滞，。在解剖结构上，左束支呈宽阔的薄片状分布，大大降低了电极植入及固定的难度。这里通过对国内外的相关临床试验及观察性研究的结果总结分析，就目前其研究现状临床应用的可行性及安全性对心功能的影响以及未来前景作综述。左束支起搏的临床应用和研究进展心血管内科论文程度仍缺乏对比证据，在治疗中，其作用还需进步。

6、于的导线，对于室间隔过于薄弱的患者，则可能无法实现。目前关于作为的替代疗法方面的相关研究较少，暂不能认为同机对照试验，术后个月随访显示，组中较低患者均有定提升，例患者的均被纠正，其持续时间从和降至和。等通过对例术后患者行平均个月的随访显示患者均无心力衰竭表现，其中完成术后个月超声心动图随访的患者其和较术前均保持不变，无患者出现尖瓣反流加重。姚焰等对例高度及度房室传导阻滞并行衰竭猝死等结局的独立预测因子，而项年的回顾性研究表明，起搏诱导心肌病与起搏波持续时间密切相关。因此，缩短起搏波对患者预后有极大意义，在理论上较对起搏术后患者心功能有定改善。多项研究表明，在短。

7、括双分支型分支型和网状型，这点与右束支完全不同。左束支主干的起始部最窄，在无冠窦和右冠窦交界的下方呈片状分布于心内膜下，之后向下并略微向前延伸，后分为前束和后束，并朝尖瓣相应乳头肌的基部走行。前束从左束支的最前端分离，并横穿左心中华心律失常学杂志，钱智勇，王垚，侯小锋，等左束支起搏患者导线稳定性的观察中华心律失常学杂志，蔡彬妮，李琳琳，黄心怡，等左束支起搏的心脏电学和机械同步性及中远期导线稳定性研究中国循环杂志，庞乃栋，王睿左束支起搏的临床应用和研究进展临床心血管病杂志，。年完成全球第例。解决了固有的低感知和高阈值的问题，且能够跨越位于希氏束或左束化方案优于。。

8、分析，就目前其研究现状临床应用的可行性及安全性对心功能的影响以及未来前景作综述。同样，也可分为选择性左束支起搏，和非选择性左束支起搏，。起搏导线固定支延续，其主干及其分支的解剖结构在不同个体间存在显著差异，主要包括双分支型分支型和网状型，这点与右束支完全不同。左束支主干的起始部最窄，在无冠窦和右冠窦交界的下方呈片状分布于心内膜下，之后向下并略微向前延伸，后分为前束和后束，并朝尖瓣相应乳头肌的基部走行。前束从左束支的最前端分离，并横穿左心室流出道到达前乳头肌的基部，后束较前束粗大，表现为左束支的人体首例。保证了左右心室的生理性顺序激动，有效避免了因导致的心室电机。

9、望很好地兼顾了起搏的生理性和安全性，使心脏起搏步入个新时代。其很大程度上接近心脏正常传导顺序，使宽度形态接近自身，从而改善起搏对心功能的影响。未来的发展方向虽然比更具优势，但仍有许多问题需要解决。首先，目前迫切需要多中心大样本的临床随机对照试验证实其安全性及有效性，其中由于旋拧电极产生的扭力以及电极长期受到术的患者进行术后个月随访，随访期内所有患者超声心动图显示心室同步性较基线略有改善，左心房直径和有下降趋势，保持稳定。对于心力衰竭患者的心脏再同步化治疗，有研究表明同步化方案相较于在短期可能具有定优势，且对于冠状窦电极植入失败患者可以考虑，但仍缺乏系统的长期研。

10、各项参数均保持稳定。等通过例及例术后患者进行导线参数比较发现，导线阈值更低且感知更好。而董士铭等报道短期随访内导线阈值低于导线阈值，其感知及阻抗与导线无明显差异。钱智勇等蔡彬妮等等等及电位线显示起搏刺激直接夺获局部组织。值得注意的是，不论是还是，其均在起搏夺获后保持最短和恒定。的临床适应证目前仍处于研究探索阶段，故暂无相关指南提出其临床适应证，但从理论上讲与同样适用于起搏器依赖或需要频繁心室起搏的患者，如高度及度房室传导阻滞心房颤动伴长间歇房室结消融联合起搏支呈宽阔的薄片状分布，大大降低了电极植入及固定的难度。这里通过对国内外的相关临床试验及观察性研究的结果总。

11、不同步化，目前已有多项研究证实其可行性和临床效益。但由于希氏束的解剖特点，存在感知偏低阈值偏高手术难度高等局限性，且不适用于阻滞点位于希氏束以下的患者。左束支起搏避免了希氏束起搏的局限性，且对左束支传导阻滞患者具有独特效益，因而自提出以来就得到迅速发展，目前心室流出道到达前乳头肌的基部，后束较前束粗大，表现为左束支的延续，其向后到达后乳头肌的基部。间隔支大部分起源左束支后束，也可起源左束支主干和前束。所有的分支在整个左心室腔内的心内膜下形成复杂的网状结构，。关键词可行性左束支起搏心功能心血管生理性起搏传统的右心室起搏，是缓慢性心律失常目前首选的治疗方案。左束支。

12、期内能改善心脏电机械同步性提高左室射血分数抑制心室重构，从而改善心功能。年等首次报道了的临床应用，患者术左束支起搏的临床应用和研究进展心血管内科论文的尖瓣关闭不全出现不同程度加重，其中例仅轻度改变，例患者的间隔小叶被导线撞击而导致中度尖瓣关闭不全，应当对此进行更长期研究以及随机对照试验。综上所述，多项研究表明大部分实施手术的患者在术后个月年的短中期随访中参数稳定，无慢性阈值增高或感知不良等情况。在手术安全性方面，术中均无导线穿孔，术后随访期内大多数患者无导线相关并发症，少数出现导线穿孔或移组手术时间相较组有显著增加，线曝光时间也较长，但起搏时限明显缩短，短期随。

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